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Implantierbarer Defibrillator

Was ist ein? Implantierbarer Defibrillator? -Warum implantiert einen Defibrillator?
Wie funktioniert ein implantierbarer Defibrillator?
Wie wird ein implantierbarer Defibrillator hergestellt?
Wie wird der Defibrillator implantiert?
Nach der Implantation

Was ist ein implantierbarer Defibrillator?

Es ist ein Herzschrittmacher, der von einer Batterie betrieben wird, die die elektrischen Signale des Herzens steuert und eine elektrische Entladung abgibt, wenn er einen abnormalen Rhythmus eines bestimmten Typs erkennt. Der Schrittmacher ist ungefähr so ​​groß wie eine kleine Stück Seife.

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Warum implantiert einen Defibrillator?

Manchmal treten abnormale, extrem schnelle Herzrhythmen auf, sogenannte Tachyarrhythmien. Die elektrischen Signale können von den Ventrikeln stammen anstelle des natürlichen Schrittmachers, der SA-Knoten, eine Art von Arrhythmie genannt Ventrikuläre Tachykardie (VT) Bestimmung, die eine starke Beschleunigung des Herzschlag verursachen. Herzbeschleunigung verursacht eine Verringerung der Herzpumpenkapazität, da der Herzmuskel nicht genügend Zeit hat, sich mit Blut zu füllen; wenn dieser Zustand andauert Sie Defizite in der Hirn Oxygenierungsniveau haben kann und Ohnmacht, Ohnmacht, Schwindel, Sehstörungen bis zum Verlust des Bewusstseins und Herzstillstand auftreten.

Eine andere Art von Arrhythmie ist Kammerflimmern (FV), das an verschiedenen Stellen in den Ventrikeln entstehen kann. In diesem Fall ist der Herzschlag extrem schnell, bis zu 300 b / min, und die Herzkontraktionen sind nicht länger wirksam (die Herzkammern, anstatt sich zusammenzuziehen, "schwingen"); Dieser Zustand verursacht einen Herzstillstand. Sowohl der Fernseher, der den Verlust des Wissens verursachte, dass der PV, wenn nicht in sehr kurzer Zeit unterbrochen, irreversiblen Schaden an Gehirngewebe und Tod verursachen.

Ventrikuläre Tachyarrhythmien können bei Personen jeden Alters auftreten. Sie treten häufiger bei kardiopathischen Probanden auf, können aber auch bei scheinbar gesunden Probanden auftreten. Manchmal kann TV in PV umgewandelt werden.
Der plötzliche Tod durch Herzstillstand betrifft etwa 1 Person pro 1000 Einwohner pro Jahr.

Drogen oder chirurgische Verfahren können verwendet werden, um Tachyarrhythmien zu vermeiden oder zu unterbrechen; In vielen Fällen kann der implantierbare Defibrillator (ICD) verwendet werden. Der Defibrillator liefert elektrische Energie an das Herz, um es zu verlangsamen oder die Arrhythmie zu stoppen und in einen normalen Rhythmus zurückzukehren.

ICDs werden normalerweise implantiert, um

Herzrhythmusstörungen zu behandeln, die zu schnell sind, aber die meisten Systeme können auch langsame Rhythmen (Bradykardien) behandeln.

Viele Menschen leiden unter gefährlichen Arrhythmien.
Es ist nicht immer einfach, ventrikuläre Arrhythmien zu diagnostizieren.
Das Elektrokardiogramm kann zu Beginn verwendet werden, jedoch sind üblicherweise weitere Tests erforderlich, um die Ursache oder mögliche Behandlungen von TV oder FV zu bestimmen. Die elektrophysiologischen Untersuchung, die elektrische Aktivität des Herz intrakavitäre Aufzeichnung durchgeführt in einer Krankenhaus von electrophysiologist Positionierung von Kathetern in der Herzhöhe, durch die Spur der normalen elektrischen Herzsignale und als Reaktion auf Impulse induzierten hält, kann äußerst nützlich sein.

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Wie funktioniert ein implantierbarer Defibrillator?

Ein ICD kann eine oder mehrere Arten von Energie verwenden, um dem Herzen zu helfen, einen normalen Rhythmus wieder aufzunehmen:

  • Antitachykardiestimulierungsvorrichtung (ATP): Wenn der Rhythmus regelmäßig, sondern beschleunigt die ICD-System kann eine Reihe von kleinen und schnellen elektrischen Impulse liefern, die verwendet werden, um die Arrhythmie zu beenden und einen normalen Rhythmus wiederherzustellen;
  • Kardioversion: Wenn die Arrhythmie regelmäßig, aber sehr schnell ist, kann der ICD eine Entladung mit niedriger Energie abgeben, die die Arrhythmie unterbrechen kann;
  • Defibrillation: Bei extrem schnellen und unregelmäßigen Arrhythmien können hochenergetische Entladungen die Arrhythmie unterbrechen und einen normalen Rhythmus wiederherstellen.
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Wie wird ein implantierbarer Defibrillator hergestellt?

Alle vorhandenen ICDs bestehen aus einem Herzstimulator, der Energie erzeugt, um Tachyarrhythmien und die Leitung oder Leitungen, die Energie an das Herz abgeben, zu unterbrechen.
Die gleichen Leitungen übertragen Signale von dem Herzen zu dem Gerät, so dass der Stimulator in der Lage ist, die Herztätigkeit zu überwachen und mit einer geeigneten Therapie zu antworten.
Ein Ende der Leitung ist mit dem Stimulator verbunden, das andere ist in einer Herzkammer angeordnet.

Eine weitere Komponente des ICD-Systems ist das Überwachungsgerät, das von medizinischem Personal verwendet wird. Nach der Installation müssen die Funktionen des ICD überprüft und gegebenenfalls angepasst werden. Der Stimulatorspeicher speichert Informationen über die Herzaktivität vor, während und nach einer Arrhythmie und speichert die gelieferte Behandlung.

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Wie wird der Defibrillator implantiert?

Das Verfahren zum Implantieren des ICD ist dem für die Implantation eines normalen Schrittmachers verwendeten Verfahren sehr ähnlich. Auch in diesem Fall wird die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt und das System wird im Allgemeinen unter dem Schlüsselbein implantiert. In den meisten Fällen werden die Elektroden durch eine Vene in die Herzkammer eingeführt. Während der Operation wird das gesamte ICD-System getestet, indem die Arrhythmie induziert wird, so dass das System es erkennt und die programmierte Behandlung abgibt.

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Nach der Implantation

Nach der Operation ist der Krankenhausaufenthalt kurz, vor der Entlassung ist es möglich, dass der ICD erneut getestet wird.

Das System liefert die Behandlung basierend auf dem, was es registriert. Verschiedene Empfindungen wurden während der Energieabgabe beschrieben.

  • Antitachykardie-Stimulation: Es ist möglich, die abgegebene Entladung nicht wahrzunehmen oder ein Gefühl der Stimulation des Thorax zu fühlen. Patienten behaupten beide schmerzlos;
  • Kardioversion: Diese Niederenergieentladungen sind stärker als die Stimulationsimpulse. Einige Patienten sagen, sie fühlen ein leichtes Unbehagen, wie einen Schlag auf die Brust;
  • Defibrillation: Die Entladung kann als "Brustkick" gefühlt werden und kann einem subjektiven Gefühl von Tachykardie oder Versagen vorausgehen;
  • Stimulation für Bradykardie: Es wird normalerweise nicht von Patienten wahrgenommen.

Normalerweise können die Menschen allmählich zu ihren üblichen Aktivitäten zurückkehren. Manchmal werden Einschränkungen angewendet, einige Sekunden der Bewusstlosigkeit während Aktivitäten wie Autofahren können für sich selbst und andere gefährlich sein. Es wird Sache des Arztes sein, jegliche Einschränkungen mit dem Patienten zu besprechen.

Vor Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient einen Personalausweis, den er immer bei sich tragen muss. Ein ICD-Sicherheitsdatenblatt kann ebenfalls bereitgestellt werden, in dem erklärt wird, wie das implantierte System an den Sicherheitskontrollpunkten Alarme auslösen kann.

Es ist äußerst wichtig, dass Sie sich regelmäßig bei den geplanten Überprüfungen präsentieren, mit denen Sie die korrekte Funktionsweise des Geräts und die verbleibende Akkuleistung überprüfen können. Der Austausch des Stimulators ist geplant, wenn die Batterie kurz vor der Erschöpfung steht.

Die allgemeine Regel für Patienten mit ICD besteht darin, sich von Geräten fernzuhalten, die hohe Interferenzen erzeugen, wie z. B. große elektrische Generatoren. Halten Sie einen Abstand von mindestens 30 cm zwischen dem ICD und den folgenden Quellen ein:

  • Lautsprecher großer Stereoanlage;
  • kraftvolle Magneten;
  • Magnetstäbe, die von der Flughafensicherheit verwendet werden;
  • tragbare batteriebetriebene Werkzeuge;

Die überwiegende Mehrheit der Elektrogeräte, mit denen Sie normalerweise in Berührung kommen, ist unproblematisch.
Die meisten Haushaltsgeräte und -geräte wie PCs, Faxgeräte, Drucker sind sicher und beeinträchtigen nicht den Betrieb des ICD.

Ein ICD kann nur dann für Diebstahl- oder Sicherheitssysteme sensibel sein, wenn der Träger in der Nähe stoppt.
Sicherheitsalarme für Flughäfen verwenden Magnetfelder, daher ist es wichtig, dass Sie immer den Personalausweis bei sich haben.

Für Mobiltelefone: Halten Sie einen Abstand von mindestens 15 cm zwischen Mobiltelefon und ICD ein und halten Sie das Gerät auf der dem Stimulator gegenüberliegenden Seite des Körpers.

Befolgen Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen für die folgenden Verfahren:

  • Diathermie (Hautheizung mit Instrumenten, die kurze Wellen oder Mikrowellen erzeugen);
  • Elektrokauter: sollte verwendet werden, wenn das ICD-System ausgeschaltet ist;
  • Kernspinresonanz könnten die Magnete das Gerät beschädigen.
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