Insulin bei der Behandlung von Diabetes

Die medikamentöse Therapie von Typ-1-Diabetes beinhaltet die lebenslange Verabreichung von Insulin, üblicherweise subkutan oder intramuskulär oder intravenös; in jedem Fall ist es eine parenterale Verabreichung mittels einer vorkalibrierten Pumpe, da das Insulin im Falle der oralen Verabreichung ein Peptid auf gastrischer Ebene ist, da es ein Peptid ist.

In der Vergangenheit wurde dieses Hormon aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern oder Schweinen isoliert; diese Praxis verursachte den Beginn von Immunreaktionen bei dem Patienten; heute werden neutrale pH-Insuline verwendet, die aus menschlicher DNA unter Verwendung von genetischen Rekombinationstechniken erhalten werden. Die Dosierung wird in "Einheit" angegeben, oder die Menge an Hormon, die notwendig ist, um den Blutzucker in ein Kaninchen, nüchtern, auf 45 mg / dl zu bringen.

Insuline werden nach der Wirkungsdauer eingeteilt in: kurzwirksamen Insulinen (2 bis 4 Stunden), die vor den Mahlzeiten verabreicht werden, um einen postprandialen glykämischen Anstieg zu vermeiden; mittelwirksam (von 12 bis 24 Stunden) und Langzeitwirkung (bis zu 36 Stunden); Letztere sind ideal, um die Insulinwerte während des Tages im Gleichgewicht zu halten und die Grundversorgung während 24 Stunden sicherzustellen.
InsulinEin pharmakologisches Beispiel für schnelles Insulin wird durch das schnell lösliche "menschliche" Insulin gegeben, das 45 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten zu verabreichen ist; Lispro, Aspart und Glulisin sind Insuline mit einer schnelleren Absorptionsrate, die durch kleine Modifikationen der Aminosäuresequenzen von Humaninsulin erhalten werden; daher können sie auch unmittelbar vor oder unmittelbar nach der Mahlzeit verabreicht werden.
Pharmakologische Beispiele von Zwischeninsulinen sind NPH (neutrales Protamin Hagoton-Insulin) und "langsames" Insulin.
Beispiele für langsame Insuline sind: "ultra-langsames" Insulin; Protamin Zink, mit Protamin assoziiertes Insulin, das die Stabilität fördert und die Wirkungsdauer erhöht; glargin und Detemir, die einen höheren Blutinsulinspiegel als das "ultra-langsame" Insulin garantieren.
In jedem Fall werden neben kurzen und langsamen Insulinen in der Regel auch fraktionierte und gemischtpharmazeutische Regime eingesetzt.
In Bezug auf die pharmakologische Behandlung von Typ-2-Diabetes werden wir sagen, dass Insulin nur gegeben werden sollte, wenn die vollständige Eliminierung von Glukosequellen aus der Diät und die Verabreichung von oralen Antidiabetika nicht ausreichend sind.
Im Hinblick auf Schwangerschaftsdiabetes wird statt der Verwendung von oralen hypoglykämischen Mitteln, die im Gegensatz zu Insulin, das ein sehr schwerfälliges Molekül nicht durchläuft, die Plazentaschranke überwinden kann, eine Insulintherapie empfohlen.
Die am leichtesten zu findenden diabetischen Nebenwirkungen nach der Therapie sind: hypoglykämische Krisen mit entsprechenden Reaktionen auf das vegetative Nervensystem, Schwitzen bei kalten Temperaturen, kalte und blasse Haut, Hungergefühl, Zittern und Herzklopfen; Neuroglucopenie oder der Mangel an Glukose auf dem Nervenniveau, was zu Konzentrationsschwierigkeiten, Schläfrigkeit, Müdigkeit bis hin zum Verlust des Bewusstseins führt; Allergische Reaktionen mit unterschiedlichem Grad der Gefahr: von einfachen Nesselsucht bis zu anaphylaktischen Manifestationen.