Interstitielle Zystitis

Im letzten Video haben wir begonnen, Zystitis zu kennen, wobei wir uns auf die häufigste Form konzentrieren, die ansteckend ist. Wir haben auch darauf hingewiesen, dass Zystitis durch verschiedene auslösende Faktoren begünstigt werden kann und dass es nicht immer möglich ist, eine spezifische Ursache zu identifizieren. Die interstitielle Zystitis, auch schmerzhaftes Blasensyndrom genannt, ist einer der typischen Fälle, in denen der Ursprung der Zystitis unsicher ist. Lass uns zusammen sehen, woraus es besteht.
Interstitielle Zystitis ist eine der komplexesten Pathologien in der Urologie. Es handelt sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Blase, die sehr belastend sein kann. In der Tat verursacht interstitielle Zystitis zahlreiche Probleme, die von der fast konstanten Notwendigkeit zu urinieren zu den mit jedem Urinieren verbundenen Schmerzen reichen. All dies in Abwesenheit von Infektionen oder anderen nachweisbaren Blasenerkrankungen.
Wie zu erwarten, ist daher die Ursache dieser Blasenentzündung derzeit unbekannt, obwohl infektiöse, hormonelle, vaskuläre, neurologische oder sekundäre Ursachen einer Immunpathologie vorgeschlagen wurden. Zusätzlich zu Autoimmunerkrankungen und rezidivierende Harnwegsinfekten, unter den möglichen ursächlichen Faktoren der interstitiellen Zystitis es auch sexuell übertragbare Krankheiten, Allergien auf pharmakologische Behandlungen und Trauma, einschließlich chirurgischen angenommen wurde, im Beckenbereich. Oft sind die Ursachen multipel und deshalb wird die interstitielle Zystitis als multifaktorielle Pathologie angesehen.
Interstitielle Zystitis kann Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. Bei Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren tritt sie jedoch häufiger auf.
Zusätzlich zu den Schwierigkeiten bei der Identifizierung einer spezifischen auslösenden Ursache ist die interstitielle Zystitis eine Störung, die selbst heute schwer zu diagnostizieren ist. Tatsächlich scheint die Blase manchmal völlig normal zu sein, obwohl der Patient Unbehagen und starke Schmerzen beklagt. Zu all dem kommt die Tatsache hinzu, dass interstitielle Zystitis eine schwer zu behandelnde Pathologie ist. Die einzige gute Nachricht ist, dass ihr Aussehen glücklicherweise selten ist.
Interstitielle Zystitis ist mit den gleichen Symptomen von „klassischen“ infektiöser Blasenentzündung, dann mit Brennen und Schmerzen während der Emission von Urin, Schmerzen im Beckenbereich und die Füllung der Blase, und treibenden und häufigen Harndrang vorgestellt. Es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Harnwegsinfektion, mikrobiologische Analysen sind negativ und die Einnahme von Antibiotika führt zu keiner Besserung.
Zurück zu den Symptomen, bei Frauen ist die Störung oft mit vaginalen Schmerzen verbunden, die eine Unfähigkeit hervorrufen, Sex zu haben. Männer, die an einer interstitiellen Zystitis leiden, können andererseits an Hoden, Hodensack- und Dammschmerzen sowie schmerzhaften Ejakulationen leiden. Die interstitielle Zystitis ist auch durch Veränderungen der Blasenwand gekennzeichnet, die durch Zystoskopie und histologische Einblicke nachweisbar sind, auf die wir später im Video eingehen werden.
Neben den bereits aufgeführten Symptomen berichten manche Patienten auch über Muskel- und Gelenkschmerzen, Migräne, verschiedene Formen von Allergien und Magen-Darm-Beschwerden. noch nicht gut verstanden, einige chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie, Reizdarm-Syndrom und andere Schmerzsyndromen geht mehr ins Detail, wie es scheint auch, dass IC verbunden ist, so. Viele Patienten mit interstitieller Zystitis haben jedoch nur gelegentliche oder konstante Blasenbeschwerden.
Für die meisten Menschen mit interstitieller Zystitis ist es nicht einfach, die Diagnose der Erkrankung zu stellen. Wir können sagen, dass dies grundsätzlich auf dem Ausschluss anderer Krankheiten und Zustände mit ähnlichen Symptomen beruht. Die Diagnose muss enthalten daher keine bakterielle Blasenentzündung, Blasenkrebs, Nierenerkrankungen, Blasentuberkulose, vaginale Infektionen und sexuell übertragbaren Krankheiten, Endometriose, Krebs des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter und der Eierstöcke, Prostatitis, Prostatakrebs und neurologischen Erkrankungen.
Um zu einer bestimmten Diagnose einer interstitiellen Zystitis zu kommen, muss der Urologe auf genaue diagnostische Tests zurückgreifen, einschließlich Urinkultur und Zystoskopie; Letzteres ist eine endoskopische Untersuchung der Blase, die in allgemeiner oder örtlicher Betäubung durchgeführt wird, um den Zustand des Organs zu beurteilen.
Wir haben bereits gesehen, dass Urinkultur für die Suche nach Bakterien im Urin notwendig ist. Ausgehend von der Überlegung, dass die häufige Zystitis häufig durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, wird der verantwortliche Erreger genau durch die Urinfektion entdeckt. Wenn der Patient Symptome hat, die typisch für Blasenentzündung sind, aber die Urin-Kultur ist fast steril Urin, wahrscheinlich ist es nur interstitielle Zystitis.
Wenn es keine Infektion gibt und keine andere Pathologie festgestellt wird, kann der Arzt auf eine Zystoskopie mit Hydro-Dehnung der Blase zurückgreifen; In der Praxis werden physiologische Salzlösungen in das Organ injiziert, um eine bessere Sicht auf die Blasenschleimhaut zu ermöglichen. Die Blasenerweiterung während der Untersuchung ist besonders nützlich, da sie ein charakteristisches Bild hervorhebt. Aufgrund der endoskopischen Untersuchung ist die Reizung der Blasenschleimhaut sichtbar, auf deren Höhe zahlreiche kleine dunkelrote Flecken, ähnlich wie Petechien, manchmal ulzeriert sein können. Diese Verletzungen, die Hunner-Geschwüre genannt werden, sind, wenn sie vorhanden sind, diagnostisch für interstitielle Zystitis.
An dieser Stelle kann für eine endgültige Bestätigung eine Biopsie der Blasenwand notwendig sein. In der Praxis wird eine kleine Gewebeprobe genommen, um später unter einem Mikroskop untersucht zu werden. Diese Untersuchung, die als histologisch bezeichnet wird, zeigt typischerweise ein entzündliches Infiltrat, das für eine interstitielle Zystitis typisch ist, mit Immunzellen und Gewebe-Glomerulationen in Abwesenheit von Infektionen oder anderen Krankheiten.
Im Gegensatz zur "gewöhnlichen" bakteriellen Zystitis spricht die interstitielle Zystitis nicht auf eine konventionelle Antibiotikatherapie an. Es sollte auch betont werden, dass es bis heute keine spezifische und entscheidende Behandlung für die Krankheit gibt. Es sind jedoch verschiedene pharmakologische, physikalische oder chirurgische Maßnahmen verfügbar, um Entzündungen und Blasenbeschwerden zu reduzieren. In jedem Fall sind die Ergebnisse von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.
Oral, pharmakologische Therapien verschreiben Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin. Andere orale Medikamente, die zur Behandlung von interstitieller Zystitis verschrieben werden, sind Pentosan-Natriumpolysulfat und einige Antihistaminika, wie Cimetidin.
Ein weiterer therapeutischer Ansatz besteht darin, Medikamente mit Reparationskapazität gegen die Blasenschleimhaut, wie Dimethylsulfoxid und Heparin, direkt in die Blase einzubringen.
Andere therapeutische Interventionen sind die Blaseninstillation von Hyaluronsäure, die Injektion von Botulinumtoxin, die transkutane elektrische Neurostimulation oder TENS usw. Schließlich kann eine Operation in extremen Fällen in Betracht gezogen werden, die auf traditionelle Behandlungen nicht ansprechen.
Letztendlich ist die Behandlung der interstitiellen Zystitis von besonderer fachlicher Kompetenz. Die Wahl zwischen den verschiedenen Behandlungsmodalitäten muss daher im Einzelfall getroffen werden, wobei oft verschiedene Interventionen kombiniert werden.
Was die verhaltensbezogenen Maßnahmen angeht, kann die Fütterung auch das Problem der interstitiellen Zystitis verschlimmern. Die sehr scharfen oder irritierenden Speisen, wie Gewürze, Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade, Würste, alkoholische Getränke und Kaffee, können den bestehenden Lärm sogar ernster machen. Es ist daher wichtig, sich gesund zu ernähren und Nahrungsmittel zu reduzieren oder zu eliminieren, die Reizungen und Entzündungen der Blase verursachen können. Besondere Aufmerksamkeit gilt schließlich der Korrektur von Haltungsfehlern und der Annahme eines gesunden Lebensstils mit optimaler Bewältigung des täglichen Stresses und regelmäßiger körperlicher Aktivität.