Intragastrischer Ballon (BIB) gegen Adipositas

Allgemeinheit

Der intragastrische Ballon (BIB) ist eine temporäre Behandlung, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff einen Gewichtsverlust erreichen können.
Der BIB (BioEnterics Magenballon) ist eine weiche und aufweitbare Vorrichtung, die in den Magen den Patienten durch endoskopische Verfahren eingeführt und darin mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt. Die Platzierung des Ballons wird normalerweise mit dem Patienten in einem Zustand der Sedierung durchgeführt, so dass eine Vollnarkose nicht erforderlich ist.
Der intragastrische Ballon füllt den Magen teilweise und induziert ein Gefühl der vorzeitigen Sättigung. Daher hilft die BIB, die Portionen der konsumierten Nahrungsmittel zu reduzieren - oder in jedem Fall zu kontrollieren - und ist in Verbindung mit den entsprechenden Verhaltensänderungen eine nicht-chirurgische Methode, die geeignet ist, Adipositas zu bekämpfen.

Intragastrischer Ballon

Was ist ein intragastrischer Ballon?

Ein intragastrischer Ballon ist eine prothetische Vorrichtung, die seit einigen Jahren erfolgreich als Adjuvans zur Gewichtsreduktion bei mäßig adipösen Patienten verwendet wird. Das BIB besteht aus einem weichen und expandierbaren Elastomermaterial, das endoskopisch in den Magen eingeführt und anschließend mit physiologischer Lösung gefüllt wird. Der so gefüllte intragastrische Ballon nimmt teilweise den Magen ein und lässt weniger Platz für die aufgenommenen Mengen an Nahrung oder Getränk. Dieses Gerät zielt daher darauf ab, das Hungergefühl zu reduzieren und hilft Ihnen, sich auch nach dem Verzehr kleiner Mahlzeiten länger voll zu fühlen. Manchmal wird der intragastrische Ballon für stark adipöse Patienten verwendet, die kurzfristig Hilfe benötigen, um ihr Gewicht zu reduzieren, bis zu einem Wert, der sie zu Kandidaten für einen komplexeren und dauerhaften chirurgischen Zugang macht, wie zum Beispiel ein Magenband oder ein Magenbypass. .

Mechanismus der Aktion

Das Grundprinzip des BIB ist die Stimulation des Magenbodens, wobei der obere Teil des Magens besonders reich an Rezeptoren ist, die, sobald sie durch den Ballon stimuliert sind (oder die physiologische Magens durch Nahrung), das Sättigungssignal an das Nervensystem senden. Darüber hinaus reduziert die teilweise Belegung des Magenvolumens auch mechanisch die Menge an Nahrung, die der Patient schlucken kann.

Indikationen

Der intragastrische Ballon wurde für Personen entwickelt, die es nicht geschafft haben, mit herkömmlichen Mitteln, wie etwa einer Diät - möglicherweise ergänzt durch Gewichtsabnahmeergänzungen - körperlicher Aktivität und irgendwelcher Medikamente, eine verlängerte Gewichtsabnahme zu erreichen. Der Ballon ist indiziert für Patienten mit einem hohen Body-Mass-Index oder mit anderen Krankheiten, die mit Adipositas zusammenhängen. Der Magenballon ist eine nicht-permanente Lösung und wird normalerweise für bis zu sechs Monate an Ort und Stelle belassen, wonach er entfernt wird. Die Technik wurde auch erfolgreich verwendet, um einen bestimmten Gewichtsverlust zu induzieren, bevor der adipöse Patient einem bariatrischen chirurgischen Eingriff unterzogen wurde. Personen, die nur ein geringes Übergewicht haben, sollten den intragastrischen Ballon NICHT als einfache und effektive Lösung zum abnehmen betrachten. Vielmehr sollten sie darauf bestehen, ihr Problem mit Ernährung und Bewegung anzugehen.

Gegenanzeigen

Die Platzierung des intragastrischen Ballons ist möglicherweise nicht geeignet für Patienten mit:

Andere Kontraindikationen für eine BIB-Positionierung sind:

  • Morbus Crohn (erhöht das Risiko einer Darmobstruktion);
  • Patienten, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen (bei Erkrankungen wie Osteoarthritis);
  • Psychiatrische oder psychisch instabile Patienten (die hohe Inzidenz von Intoleranz bei diesen Patienten erfordert die vorzeitige Entfernung von BIB);
  • Patienten mit einer unkontrollierten Essstörung (Binge Eating Disorder, BED, ist ein Prädiktor für negative Ergebnisse der Methode).

Das Verfahren

Nach der Sedierung des Patienten wird der entleerte intragastrische Ballon durch den Mund und die Speiseröhre direkt in den Magen eingeführt, genau wie wenn eine Gastroskopie durchgeführt wird. Der Chirurg kann zunächst beobachten, den Magen durch eine endoskopische Kamera und, wenn es keine Auffälligkeiten, die den Betrieb beeinträchtigen könnten, mit der Positionierung der Vorrichtung verläuft. Der Schluckvorgang wird mit Hilfe eines Narkosesprays erleichtert, topisch angewandt, den Hals-Bereich zu betäuben. Sobald der Ballon in der korrekten Position innerhalb des Magens ist, wird er sofort mit einem sterilen Salz durch ein kleine Füllung Katheter zum Ballon angebracht gefüllt. Danach wird der Katheter vorsichtig durch Ziehen am äußeren Ende entfernt. Der BIB schließt automatisch, da er mit einem selbstdichtenden Ventil ausgestattet ist. Der vollständige Ballon ist zu groß, um in den Darm passiert und kann frei in der Magenhöhle schweben.
Die Dauer des Verfahrens ist variabel, dauert aber in der Regel etwa 20-30 Minuten. Der Zweck dieser Masse ist es, ein "künstliches" Sättigungsgefühl im Magen zu erzeugen und die Fähigkeit des Patienten, während einer Mahlzeit große Mengen an Nahrung oder Flüssigkeit zu konsumieren, zu reduzieren. Das BIB-System ist ein relativ kleiner Eingriff, aber es kann eine gewisse Zeit dauern, bis sich der Magen an das Gerät gewöhnt hat. In der Regel kann der Patient noch am selben Tag oder nach einer kurzen Überwachungszeit nach Hause zurückkehren. Der kompetente Facharzt kann Ihnen nach der Operation helfen und beraten, die beste Behandlungslinie definieren, den Gewichtsverlust bewerten und die Verträglichkeit des Patienten gegenüber der Diät überprüfen.


Hinweis. Eine BIB-Variante heißt Heliosphären-Beutel (BAG, Heliosphere Luftgefüllter Magenballon) und besteht aus einem Ballon aus einem inerten biokompatiblen Material, der mit Luft gefüllt ist.

Erholung nach dem Eingriff

Unmittelbar nach dem Einsetzen des intragastrischen Ballons in den Magen ist es Notfalloperation, die Aufnahme von oralen Flüssigkeiten zu begrenzen, die aus diesem Grund intravenös verabreicht werden und allmählich durch normale Einnahme durch den Mund ersetzt werden. Die ersten paar Tage können mit einigen Beschwerden, für viele Patienten in Verbindung gebracht werden, ist es üblich, Übelkeit, erbrechen, Blähungen, Durchfall zu erleben und zu Krämpfen, bis ihr Körper vollständig auf das Vorhandensein des Magenballons anpasst. Symptome können bis zu zwei Wochen dauern und einige Medikamente können verschrieben werden, um sie zu lindern. Während der ersten drei Tage nach dem Eingriff sind alle Patienten stark auf eine flüssige Diät beschränkt, nämlich: Wasser, Fruchtsaft, Milch oder Suppe. Allmählich sollte sich die Fähigkeit, feste Nahrungsmittel zu vertragen, verbessern, selbst wenn die Menge an Nahrung, die der Patient in einer einzigen Aufnahme konsumieren kann, wesentlich reduziert werden muss und die entsprechenden Ernährungsrichtlinien eingehalten werden müssen. Abhängig vom Grad der Übelkeit kann der Patient am Tag nach der Operation oder nach längerem Aufenthalt entlassen werden (ca. 2-4 Tage). In den ersten Tagen der Genesung wird den Patienten geraten, Aktivitäten zu vermeiden, die zu übermäßigem Druck oder Trauma im Bauchbereich führen können. Einige Probanden sind möglicherweise nicht in der Lage, den Ballon während des gesamten Zeitraums (gleich sechs Monate) zu tolerieren, und wenn dies geschieht, muss das Gerät früher als etabliert entfernt werden. Es besteht die Möglichkeit, dass diese Unverträglichkeit auch in den ersten Tagen nach der Platzierung des Ballons auftreten kann, vor allem, wenn die Nebenwirkungen (einschließlich Übelkeit und Erbrechen), nicht gelöst werden können, oder in den meisten schweren Form auftreten als erwartet. Nach einer Operation können die Patienten nach etwa 7 Tagen Ruhezeit zu ihrer Arbeit zurückkehren, müssen sich jedoch mindestens 8 Wochen lang körperlich nicht bewegen.

Ergebnisse

Der Gewichtsverlust, der erhalten wird, ist variabel und anfangs kann er ziemlich schnell sein. Der durchschnittliche Gewichtsverlust, der während der 6 Monate der Erhaltung des intragastrischen Ballons erhalten wird, beträgt ungefähr 15-20 kg. Letztendlich hängt das Ausmaß der Gewichtsabnahme von der Compliance des Patienten ab, dh dem Grad der Einhaltung einer kontrollierten Diät und einem Programm, das es einem ermöglicht, seinen Lebensstil zu ändern, ausgehend von der Ausübung regelmäßiger körperlicher Betätigung.

Entfernung des Ballons

Das BIB kann für bis zu sechs Monate verwendet werden, längere Zeiträume sind nicht zu empfehlen. Tatsächlich neigen die sauren Inhalte des Magens im Laufe der Zeit dazu, das Material, aus dem der Ballon besteht, zu schwächen und ihn zu entleeren. Wenn es für notwendig erachtet wird, den intragastrischen Ballon länger als 6 Monate zu verwenden, kann der Patient einer Substitution unterzogen werden. Während der Erhaltung von BIB in situ, kann es notwendig sein, eine orale Arzneimitteltherapie zu folgen, um den Säuregehalt des Magens zu verringern. Dies kann das Risiko einer Reizung der Magenhöhle und einer Beschädigung des Ballons verringern.
Am Ende der ersten 6 Monate kann der zuständige Chirurg die Optionen für die nächste Phase evaluieren (Ersatz durch ein neues BIB oder ein chirurgisches Verfahren). Der intragastrische Ballon wird normalerweise auf die gleiche Weise entfernt, wie er platziert wurde, durch die Speiseröhre und den Mund. Vor der Entfernung wird ein Beruhigungsmittel und Lokalanästhetikum verabreicht, um den Hals zu betäuben. Mit einer endoskopischen Kamera wird der Arzt einen Katheter durch den Mund in den Magen einführen. Der Ballon wird dann gebohrt. Einmal entleert, kann dies mit einer Pinzette gegriffen und aus dem Magen entfernt werden.

Vorteile

Im Vergleich zu einer Magenbypass- oder Magenbandoperation hat das Einführen des Ballons in den Magen folgende Vorteile:

  • Die Technik ist weniger invasiv und erfordert im Allgemeinen keine Operation des Patienten unter Vollnarkose;
  • Das Verfahren ist viel kostengünstiger, da es keine Anästhesie oder längere Krankheiten beinhaltet;
  • Das Verfahren ist leicht reversibel;
  • Viele Patienten erreichen einen zufriedenstellenden Gewichtsverlust über den Zeitraum (etwa 6 Monate), in dem der intragastrische Ballon im Magen gehalten wird, vorausgesetzt, sie folgen einer kalorienarmen Diät und regelmäßiger körperlicher Aktivität.

Nachteile

Alle medizinischen Verfahren haben einige Nachteile und können Nebenwirkungen verursachen; Nach dieser Regel kann die Positionierung des intragastrischen Ballons nicht verhindert werden, jedoch ist das Risiko von Komplikationen im Vergleich zu anderen invasiven bariatrischen Operationen geringer.

Risiken

In seltenen Fällen kann der intragastrische Ballon entleeren und / oder durch den Magen in den Darm wandern. In diesem Fall wird es leicht zu erkennen sein, da die Salzlösung einen Farbstoff (Methylenblau) enthält, der eine frühe Identifizierung durch eine Veränderung der Urinfarbe erleichtert. Der Patient sollte sofort ärztliche Hilfe für die Entfernung des Ballons suchen, da ein beschädigtes oder entleertes Gerät zu gastrointestinaler Erosion oder Obstruktion führen kann, was sehr schwerwiegende Folgen haben kann. Obwohl intragastrische Ballonplazierungsverfahren regelmäßig ohne Komplikationen durchgeführt werden, ist es sehr wichtig, dass sich alle Kandidaten der Vorteile und potenziellen Risiken bewusst sind, bevor sie diese Art von Intervention durchführen.

Kleinere Komplikationen

  • Schmerzen, Übelkeit und in einigen Fällen Erbrechen treten bei der Mehrzahl der Patienten innerhalb weniger Stunden nach dem Einsetzen des Ballons auf. Einige Medikamente können verschrieben werden, um diese Nebenwirkungen zu reduzieren, die normalerweise innerhalb weniger Tage spontan verschwinden. Wenn diese Symptome anhalten, können sie Dehydration verursachen und zu weiteren Komplikationen führen.
  • Eine Zunahme der Inzidenz von Magen-Darm-Problemen kann auftreten, wie Magengeschwüre (Erosionen an der Auskleidung des Verdauungstraktes).
  • Einige Patienten erreichen nach dem Einsetzen des intragastrischen Ballons nicht den gewünschten Gewichtsverlust. In vielen Fällen ist dies auf die frühzeitige Entfernung des Ballons aufgrund von psychologischer Intoleranz oder mangelnder Einhaltung der vorgeschriebenen Diät zurückzuführen.

Größere Komplikationen

Verletzungen der Speiseröhre oder des Magens

Wie bei anderen gastrischen Verfahren besteht die Gefahr einer Verletzung der Auskleidung des Verdauungstraktes, entweder durch direkten Kontakt mit den Instrumenten, die zum Platzieren des Ballons verwendet werden, oder als Folge einer erhöhten Produktion von Magensäure. Dies könnte zur Bildung von Geschwüren, Schmerzen, inneren Blutungen oder Perforationen führen. Die Perforation ist eine schwerwiegende Komplikation, die normalerweise eine Notfalloperation erfordert und insbesondere bei adipösen Patienten tödlich sein könnte.

Darmverschluss

Die schwerwiegendste Komplikation ist das Risiko einer Darmobstruktion. Wenn der intragastrische Ballon entleert ist, kann er ohne Probleme in den Darm geschoben und zum Rektum vorgeschoben werden; in Anbetracht der geringen Größe wird es durch den Kot eliminiert werden. In einigen Fällen kann es jedoch im Darm blockiert werden, was zu Darmverstopfungen mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit führt.