Körperliche Aktivität und Typ-2-Diabetes

Von Dr. Massimo Golia.

Diabetes mellitus Typ 2 umfasst eine heterogene Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch chronische Hyperglykämie und Störungen des Kohlenhydrat, Lipid- und Proteinmetabolismus gekennzeichnet sind, die aus einem Mangel an Produktion und / oder Resistenz von peripheren Geweben gegenüber einer Insulinwirkung resultieren. Typ-2-Diabetes mellitus wird als Erwachsener bezeichnet, da die Krankheit in der Regel nach dem 40. Lebensjahr auftritt; Im Gegensatz zum Typ-1-Diabetes gibt es bei Typ 2 keinen absoluten Insulinmangel, aber die Zielgewebe zeigen eine pathologische Resistenz gegen seine Wirkung.
Typ 2 Diabetes und SportDie Ätiologie von Diabetes Typ 2 basiert auf genetischen und Umweltfaktoren. Die Übertragung der Krankheit folgt nicht den klassischen Gesetzen der Genetik, aber die Übertragung ist polygen (das ist aufgrund mehrerer Gene) und multifaktoriell (das sind auch die Umweltfaktoren kooperieren in seiner Expression). Bei Personen mit genetischer Anfälligkeit für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus wird die Erkrankung durch Umweltfaktoren wie eine hohe Kalorienaufnahme und eine sitzende Lebensweise begünstigt. Darüber hinaus sind diese Faktoren hauptsächlich für ein drittes Element verantwortlich, das für den Beginn dieser Pathologie verantwortlich ist, nämlich Fettleibigkeit.

Adipositas ist bei über 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus vorhanden. Es wird von Insulinresistenz und hyperglykämischem kompensatorischem Hyperinsulinismus begleitet. Fettleibigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Insulinresistenz; Tatsächlich kann das Fettgewebe eine Reihe von Substanzen (Leptin, TNF-α, freie Fettsäuren, Resistin, Adiponektin) produzieren, die zur Entwicklung von Insulinresistenz beitragen. Darüber hinaus ist Fettgewebe bei Adipositas der Ort einer chronischen Entzündung mit geringer Intensität, die eine Quelle von chemischen Mediatoren darstellt, die die Insulinresistenz verschärfen.

Auswirkungen von körperlicher Aktivität / Training und Training auf den diabetischen Patienten

Seit Jahrzehnten wird körperliches Training, das mit der richtigen Ernährung verbunden ist, als ein nützliches Hilfsmittel für Diabetiker angesehen. Es ist jedoch erst vor etwa 20 Jahren, dass die internationale wissenschaftliche Gemeinschaft - basierend auf den Ergebnissen zahlreicher Studien - einstimmig bestätigt, dass regelmäßiges körperliches Training nicht nur in der Prävention, sondern auch in der Behandlung von Diabetes wirksam ist.
In der Tat haben Studien gezeigt, dass die Auswirkungen von körperlicher Bewegung sowohl akut (nach einer einzigen Sitzung) als auch "chronisch" (nach einer Trainingszeit) und auf verschiedenen Ebenen sind: Insulinempfindlichkeit, Glukose und andere Risikofaktoren im Zusammenhang mit diabetischer Erkrankung; Lass uns sie im Detail sehen.

Insulinempfindlichkeit

Insulinresistenz ist eine häufige Anomalie bei Typ-2-Diabetes.

Bei Patienten mit frühem Typ-2-Diabetes verringert die Insulinresistenz die Insulin-vermittelte Glukoseaufnahme im Vergleich zu gesunden Personen um 35-40%. Insulin-vermittelte Glukoseaufnahme tritt hauptsächlich in Skelettmuskeln auf und steht in direktem Zusammenhang mit der Menge an Muskelmasse und korreliert umgekehrt mit der Fettmasse. Studien haben gezeigt, dass Bewegung die periphere Insulinsensitivität bei Personen mit Typ-2-Diabetes erhöht und dass diese erhöhte Empfindlichkeit von 24 bis 72 Stunden nach dem Training anhält.
Die Wirkung der akuten Übung auf den Mechanismus der Insulinsensitivität ist in einigen Tagen verloren, so dass, um diesen Effekt beizubehalten, die Übung in einer konstanten Weise und mit nicht mehr als 2 Tagen durchgeführt werden muss, ohne es auszuführen.


Glucosetransport

Die Glukoseaufnahme auf Muskelebene erfordert drei Schritte. Dies sind der Transport von Glukose aus dem Blut in den Muskel, der Transport von Glukose durch die Zellmembran und Glukose-Phosphorylierung im Muskel.

Diabetes Mellitus

Schematische Darstellung der Kontrolle des Glucoseeintritts in die Skelettmuskulatur während der Muskelarbeit.

Der einzige Glukosetransportgradient würde nicht ausreichend sein, um die Glukoseaufnahme während des Trainings zu unterstützen, physisch, wenn der Blutfluss und die Kapillarrekrutierung nicht zunahmen. Der größere Blutfluss ist notwendig, um den höheren Anforderungen an Sauerstoff und Nährstoffe gerecht zu werden. Zusätzlich wird die Zunahme des Blutflusses auch von der Öffnung von Kapillaren begleitet, die normalerweise nicht verwendet werden, um das Sprühen des Muskels zu erhöhen.
Der zweite Schritt ist der Transport von Glukose in die Zelle. Dieser Transport erfolgt auf der Ebene der Skelettmuskulatur mittels der Glukosetransporter 4 (GLUT-4). Bewegung kann den Glukosetransport innerhalb der Zelle erhöhen und die Translokation von GLUT4 vom Zytosol zur Zelloberfläche stimulieren.
Schließlich beinhaltet der letzte Schritt die Glukosephosphorylierung durch Hexokinase. Es wurde gezeigt, dass Bewegung die Hexokinasemenge im Skelettmuskel erhöht.