Kawasaki-Krankheit

Definition

Unter den Krankheiten der möglichen infektiösen Ätiologie ist Kawasaki-Krankheit: Es ist eine fieberhafte Vaskulitis mit einem akuten Verlauf, typisch für Säuglinge bis zum Alter von 4 Jahren. Wie wir wissen, ist Vaskulitis eine Entzündung der Blutgefäße, einschließlich der Arterien; Genauer gesagt, ist die Kawasaki-Krankheit eine Autoimmunkrankheit, die kleine und mittelgroße Arterien betrifft.

Analyse des Begriffs

Kawasaki-KrankheitDer Begriff „Kawasaki-Krankheit“ kommt aus seinem Entdecker: um 1960, Dr. Tomisaku Kawasaki einen Fall ein 4-jährigen untersucht, die für mehr als 15 Tage Fieber klagte, gerötete Lippen, Himbeerzunge, Hyperämie oropharyngeal, diffuser Erythem mit Desquamation der Hände und Füße und Lymphadenopathie. Einige Jahre später, in Japan ähnliche Fälle wurden als mukokutane Lymphknoten-Syndrom beobachtet, diagnostiziert [aus dem Vertrag für Innere Medizin, Band 3, G. Crepaldi, A. Baritusso].

Einfall

Die Kawasaki-Krankheit ist derzeit in der ganzen Welt verbreitet; insbesondere betrifft es die Asiaten (vor allem japanischen Ursprungs), aber alle menschlichen Rassen sind mögliche Ziele der Krankheit. Das Risiko, an der Kawasaki-Krankheit zu erkranken, ist jedoch zwischen der Neger- und der Kaukasierrasse fast nicht vorhanden.
Angesichts der weltweiten Verbreitung der Krankheit sprechen wir von der endemischen Kawasaki-Krankheit; Darüber hinaus wird angenommen, dass die Krankheit vor allem im Frühjahr und Winter alle 2 bis 3 Jahre wiederkehrt.
Es wurde beobachtet, dass die Kawasaki-Krankheit hauptsächlich Männer betrifft; Es gab jedoch eine klare Vorliebe für die Krankheit bei Kindern unter 4 Jahren, insbesondere im Alter zwischen 9 und 11 Monaten.
Aus neueren medizinischen Statistiken wurde gezeigt, dass:

  • 80% der Patienten mit Kawasaki-Krankheit sind jünger als 4 Jahre
  • 50% der Patienten mit Kawasaki-Krankheit sind jünger als 2 Jahre
  • 2-10% der an Kawasaki Erkrankten erkranken vor 6 Monaten an der Krankheit

Die Kawasaki-Krankheit wird nach Schönlein-Henochs Purpur als die zweite Entzündung der Arterien angesehen, die Säuglinge befallen.

Ursachen

Wie am Anfang des Artikels erwähnt, ist die Kawasaki-Krankheit Teil der Krankheiten unbekannter Ätiologie. Wahrscheinlich ist es eine Infektionskrankheit, aber es gibt derzeit keine wissenschaftlichen Beweise, um die Theorie zu beweisen.
Es ist anzumerken, dass die Kawasaki-Krankheit häufig als Folge von leichten bis mittleren Viruserkrankungen auftritt: In dieser Hinsicht wird eine gewisse Korrelation zwischen der gegenwärtigen Krankheit und Viruserkrankungen als wahrscheinlich angesehen.
Eine weitere eziopatologica wahrscheinliche Hypothese ist folgende: Es wird für möglich gehalten, dass die Ursache liegt in der Vergiftung (zB Quecksilber.), Allergien, immunologische Erkrankungen, insbesondere Infektionen.
Sie wurden einige Annahmen auch auf mögliche Infektionserregern verantwortlich für Kawasaki-Krankheit formuliert: den Episten-Barr-Virus (das gleiche für Burkitt-Lymphom), Retrovirus, Parvovirus B-19 (typische Erreger der fünften Krankheit), Streptokokken und Staphylokokken. Weitere mögliche Erreger, die kürzlich identifiziert wurden, sind autoimmune Bindekrankheiten.

Symptome

Kawasaki-Krankheit kann in drei verschiedenen Phasen beschrieben werden:

  1. Anfangsphase (akute fiebrige): In dieser ersten Phase - die Dauer von 14-30 Tagen - Kawasaki-Krankheit beginnt mit hohem Fieber, Stimmung Modulation, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, septischem Schock (systemische vaskuläre Insuffizienz), Pleuraerguss, Hautausschlag, Papeln und Makel (ähnlich wie Scharlach in 5% der Fälle oder Masern in 30% der Fälle) mit Pruritus verbunden. Möglich ist auch die Bildung von Bindehauthyperämie, bukkale Erythem, Läsionen in der Nähe der Mundschleimhaut und Erythem auf der Ebene der Palmen. Die zervikale Lymphadenopathie ist ein Vorbote, dass die erste Phase der Kawasaki-Krankheit charakterisiert: Lymphknoten, oft schmerzhaft, sind weich im Griff und die Haut, die sie rot und warm bedeckt. [entnommen aus der Abhandlung über Medizin, Band 3, von G. Crepaldi, A. Baritusso]
  2. Subakute Phase: Der Patient mit der Kawasaki-Krankheit zeigt eine diffuse Desquamation, die oft mit einer Thrombozytose (Blutplättchenüberschuss im Blut) einhergeht. Möglich, wenn auch weniger häufig, Arthritis und Arthralgie, vaskuläre Läsionen, Herzerkrankungen in 1-2% der Fälle zum Tod führen (Myokardinfarkt, Myokarditis, Perikarditis, Arrhythmien, koronarer Thrombose, etc.).
  3. Rekonvaleszenzphase: Sie dauert etwa drei Monate, nach deren Ende die typischen Anzeichen der Kawasaki-Krankheit verschwinden, obwohl einige Herzprobleme bestehen bleiben können. Mögliche Bauchschmerzen, aseptische Meningitis, Pyurie, Urethritis und Lebererkrankungen.

Es ist klar, dass alle eben beschriebenen Symptome bei demselben Patienten nicht auftreten. Einige klinische Zeichen sind jedoch wichtig, um eine korrekte und eindeutige Diagnose zu bezeichnen; Dazu gehören: hohes Fieber für 5-7 Tage, Ödeme und Hautausschläge, Läsionen im Mund, vergrößerte Lymphknoten und Bindehauthyperämie.

Diagnose

Typischerweise ist die Diagnose nur klinisch. Wir haben gesehen, dass einige eigenartige Zeichen notwendig sind, um Kawasakis Krankheit mit Sicherheit zu diagnostizieren. Wichtig ist die Differentialdiagnose von Masern, Scharlach, toxischer Schock es (klinische Symptome kann von Kawasaki-Krankheit), Quecksilbervergiftung, juveniler rheumatoider Arthritis, Enterovirus-Infektionen und Leptospirose.
Zu den nützlichsten diagnostischen Tests, die Krankheit zu ermitteln Kawasaki abheben: Echokardiographie, Echokardiographie, Ophthalmoskopie Spaltlampenuntersuchung [von Infektionskrankheiten, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Therapien

Die Therapie besteht in der Verabreichung von intravenösen Immunglobulinen (Privigen ® Kiovig ® Flebogammadif ®) mit Aspirin assoziiert.Wenn der Patient nicht auf die Behandlung anspricht, wird allgemein Infliximab empfohlen, ein starkes Arzneimittel, das zur Kategorie der monoklonalen Antikörper (zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten) gehört. In Anbetracht der Tatsache, dass kein einzigartiger kausaler Faktor identifiziert oder etabliert wurde, zielen die Therapien darauf ab, Entzündungen zu reduzieren und koronare Komplikationen zu verhindern.
Zum Glück, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle, ist die Prognose gut, während 1-2% der Patienten mit Kawasaki-Krankheit mit Herzerkrankungen verbunden sind, ist die Prognose schlecht.