Kiefer-Gaumenspalte

Allgemeinheit

Die Gaumenspalte ist eine kontrollieren Fehlbildung, die den weichen Gaumen und / oder den harten Gaumen betrifft und auf letzterer das Vorhandensein einer unterschiedlich großen Fissur provoziert.
Im Allgemeinen ist es mit einer anderen kongenitalen Fehlbildung des Gesichts verbunden: der sogenannten Lippenspalte (oder Cheiloschisis oder Lippenspalte).

Palatoschisis und Laboschisi

Die genauen Ursachen der Gaumenspalte sind unbekannt. Den meisten Ärzten und Forschern zufolge wäre der Beginn einer Kombination von genetischen und Umweltfaktoren.
Das Vorhandensein der Gaumenspalte kann zu Schwierigkeiten beim Saugen der Muttermilch und beim Essen, Problemen beim Sprechen, Zahnproblemen und Veranlagung für Mittelohrentzündungen führen.
Die Gaumenspalte ist eine Fehlbildung, die vor der Geburt schwer zu erkennen ist. Seine Diagnose bei der Geburt ist jedoch praktisch unmittelbar und erfordert eine einfache objektive Untersuchung.
Gegenwärtig ist die Gaumenspalte ein behandelbarer Zustand mit ausgezeichneten Ergebnissen. Die Hauptbehandlung ist vom chirurgischen Typ und besteht darin, den Riss am Gaumen zu schließen.

Was ist die Gaumenspalte?

Der Geschmack ist eine angeborene Fehlbildungen, in die Kategorie der orofacial Spalte gehören, die durch das Vorhandensein eines Risses am Gaumen Ebene (oder Dach des Mundes) gekennzeichnet ist.
Verlängert bis zur Nase, dieser Schlitz am Gaumen kann die harten Gaumen beinhaltet - das heißt, den knöchernen Teil des Daches des Mundes - und / oder den weichen Gaumen - das heißt, der Muskel- und membranösen Abschnitt des Daches des Mundes.

Medizinische Bedeutung von Spalt- und Gold-Gesichtsspalten

Das Wort Cleft ist gleichbedeutend mit Abstand. In der Medizin bedeutet dieser Begriff das Vorhandensein eines Gewebes, das entlang der Mittellinie aufgrund eines Schweißfehlers reißt, an einem anatomischen Organ.
In der Regel ist Spalt eine angeborene Erkrankung (dh von Geburt an vorhanden). Somit tritt der Schweißfehler, der zum Auftreten von Gewebsrissbildung führt, während der embryonalen Entwicklung auf.
Gold-Gesichts-Spalte sind eine Gruppe von Fehlbildungen, die das Vorhandensein eines Gewebespaltes oder -abstands variabler Amplitude auf dem Mund oder dem Gesicht beinhalten.
Die Phänomene der goldgesichtigen Spalt können sich auf den Gaumen (Gaumenspalte), die Oberlippe (Lippenspalte), die Ohren, die Augen, die Nase und die Stirn auswirken.

PALATOSCHISI, LEPORINO LAB und LABIOPALATOSCHISI

Die Gaumenspalte kann allein oder in Verbindung mit einer anderen, weit verbreiteten und bekannten Gold-Gesichtsspalte dargestellt werden: der sogenannten Lippenspalte. Menschen mit Lippenspalte haben einen oder zwei Schlitze an der Oberlippe, die bis zum Nasenrücken reichen können.
Der Zusammenhang zwischen Gaumenspalte und Lippenspalte ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die als Labiopalatoschisis bezeichnet wird.

Epidemiology

In der sogenannten westlichen Welt betrifft die mit der Lippenspalte verbundene Gaumenspalte 1-2 Neugeborene alle 1000 Neugeborenen.
In großen Ländern wie dem Vereinigten Königreich oder den Vereinigten Staaten scheint es sich um eine der häufigsten angeborenen körperlichen Missbildungen zu handeln.
Die einzige Gaumenspalte ist häufiger in der weiblichen Bevölkerung; Nach einer statistischen Untersuchung wären weibliche Neugeborene mit Gaumenspalten doppelt so viele männliche Babys mit derselben Anomalie.
Gaumenspalte - und ganz allgemein alle Formen von Gesichtsspalten - sind häufiger in der asiatischen Bevölkerung, bei Kaukasiern Weißen und so genannten Native Americans, und sind nicht sehr häufig bei den Afrikanern und den Afroamerikanern.

Ursachen

Beim Menschen ist der Gaumen zwischen der sechsten und der neunten Woche der fötalen Entwicklung gebildet; insbesondere ist seine Bildung auf einen Prozeß zurückzuführen, bei dem das Gewebe der künftigen Fläche von den Seiten des Gesichts zum Zentrum des letzteren hin zunimmt und sich gegenseitig mit dem Moment der gegenseitigen Leistung verbindet.
So bildet die Bildung des Gaumens - ebenso wie die anderen Strukturen, die in der Mitte des Gesichts (Nase, Lippen usw.) vorhanden sind - das letzte Stadium des embryonalen Prozesses der Gesichtserschaffung.
Bei Menschen mit Gaumenspalten ist das Verschweißen von Geweben, die von den Seiten des Kopfes kommen, dem Gaumen zu entspringen, geschieht nicht oder geschieht falsch. Wenn die oben genannten Stoffe nicht geschweißt werden, bleibt ein Schlitz übrig, der den charakteristischen Riss am Gaumen von Menschen mit Gaumenspalten darstellt.

WAS BESTIMMT DER PALATOSCHISI?

Die genauen Ursachen der Gaumenspalte sind noch unbekannt.
Nach den zuverlässigsten Hypothesen der Forscher beruhte die fragliche Mißbildung auf einer Kombination genetischen Faktoren und Umweltfaktoren.
kurz nach der Empfängnis in Bezug auf genetische Faktoren, glauben die Forscher, dass der Kiefer-Gaumenspalt, zumindest teilweise abhängig sein kann, durch eine oder mehr Mutationen / DNA-Anomalien Ort mit (so in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung). Studien zum Thema haben gezeigt, dass im menschlichen Genom gibt es Genies (kurze, aber signifikante DNA-Sequenzen), Veränderung, deren (zum Beispiel aufgrund einer Mutation) ist zuständig für eine falsche Entwicklung der Gesichtszüge (Gaumen enthalten) .
Im Hinblick auf Umweltfaktoren glauben Wissenschaftler, dass einige Verhaltensweisen oder Zustände der Mutter während der Schwangerschaft die normale Entwicklung des Gaumentrainings beeinträchtigen können. Unter den Verhaltensweisen und Zuständen der Mutter während der Schwangerschaft, die eine Schlüsselrolle beim Auftreten der Gaumenspalte spielen könnten, bemerken wir:

  • rauchen. In dieser Hinsicht sind die Zahlen eindeutig: Kinder mit Lippenspalte oder eine andere Gold-Gesichts-Spalte, die von Raucherinnen geboren wurden, sind mehr als Kinder mit den gleichen Missbildungen von Nichtrauchern. Aufgrund dieser Beobachtung kamen die Experten zu dem Schluss, dass Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, häufiger Kinder mit Gaumenspalten zur Welt bringen als Nichtraucher;
  • Verwenden Sie bestimmte Medikamente.Unter den inkriminierten Arzneimitteln gibt es: Antiepileptika / Antikonvulsiva (Valproinsäure, Tapiramat usw.), Acne-basierte Medikamente Accutan und Methotrexat.
    Bei Antiepileptika / Antikonvulsiva ist hinzuzufügen, dass die gefährlichsten Annahmen diejenigen sind, die während des ersten Trimesters der Schwangerschaft auftreten;
  • Diabetes. Statistische Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Diabetes häufiger als nicht-diabetische Frauen Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten zur Welt bringen;
  • Alkohol trinken. Gleiches gilt für das Rauchen;
  • Fettleibigkeit. Bei den übergewichtigen Frauen während der Schwangerschaft beobachteten die Forscher eine größere Neigung zur Geburt von Kindern mit Lippenspalte;
  • fortgeschrittenes Alter. Das fortgeschrittene Alter der schwangeren Frau ist ein Zustand, der allgemein mit einer größeren Wahrscheinlichkeit von genetischen Defekten für den Fötus verbunden ist;
  • Folsäuremangel.

Risikofaktoren der Gaumenspalte (aus der Sicht der Mutter):

  • Rauchen und / oder Trinken von Alkohol während der Schwangerschaft;
  • Fettleibigkeit während der Schwangerschaft
  • Folsäuremangel während der Schwangerschaft
  • Fortgeschrittenes Alter
  • Drogen gegen Epilepsie nehmen

Ist es eine erbliche Bedingung?

In der Vergangenheit haben einige Forscher die Hypothese aufgestellt, dass die Gaumenspalte in einigen Fällen erblich bedingt sein könnte. Zur Untermauerung dieser Hypothese berichteten sie über den Fall verschiedener Familien, in denen die betreffende Mißbildung bei den verschiedenen Generationen vorkam.
Nachfolgende Untersuchungen, die das Vorhergehende belegen sollten, sind jedoch gescheitert. Daher haben die Experten ausgeschlossen, dass auf die Entwicklung der Gaumenspalte einige erbliche Komponente beeinflussen können.

Symptome, Anzeichen und Komplikationen

Die typischen Symptome der Gaumenspalte bestehen aus:

  • Schwierigkeiten beim Saugen der Muttermilch und beim Essen. Beim Menschen ist die richtige Mundanatomie essentiell, um die Milch in den ersten Lebensjahren von der Mutter zu saugen und später zu essen.
    Eine bukkale Fehlbildung wie die Gaumenspalte erschwert bei den Betroffenen das Absaugen von Milch aus der Brust der Mutter bei Säuglingen und die Nahrungsaufnahme bei den größten unbehandelten Individuen.
  • Probleme beim Sprechen. Menschen mit Gaumenspalten neigen dazu, sich auf unklare Weise auszudrücken und aus diesem Grund andere Schwierigkeiten zu haben, sich auf andere zu beziehen.
    Wenn wir älter werden, neigen sie dazu, eine nasale Stimme zu entwickeln.
  • Zahnprobleme. Diejenigen, die an einer Gaumenspalte leiden, entwickeln oft abnormale, schlecht ausgerichtete Zähne und neigen leicht zu Karies.
  • Rezidivierende Ohrentzündungen (Otitis). Die Rissbildung am Gaumen der Gaumenspalten ist verantwortlich für eine mehr oder weniger starke Deformation der Eustachischen Röhre. Diese Deformation der Eustachischen Trompete prädisponiert das Mittelohr der Patienten mit Gaumenspalten, um Flüssigkeit darin anzusammeln.
    Die abnormale Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr fördert die Proliferation von Bakterien und das daraus folgende Auftreten von Ohrinfektionen.
    Wenn eine Otitis nicht behandelt wird, führt dies langfristig zu Hörverlust, manchmal sehr offensichtlich.

Diagnose

Typischerweise erfolgt die Diagnose einer Gaumenspalte kurz nach der Geburt mittels einer einfachen objektiven Untersuchung. Darüber hinaus ist der Bruch des Gaumens, der die fragliche Fehlbildung charakterisiert, aus den ersten Augenblicken des Lebens ersichtlich.

Pränataldiagnostik: Ist möglich?

Die verschiedenen Ultraschalluntersuchungen des Fetus in utero, die normalerweise die Schwangeren während der 9 Monate der Schwangerschaft durchlaufen, sind fast nie in der Lage, Missbildungen am Gaumen zu zeigen. So ist eine pränatale Diagnose der Gaumenspalte durch pränatale Ultraschalluntersuchungen unmöglich oder zumindest unwahrscheinlich.
Das heißt, Ärzte können immer noch Verdacht auf eine pränatale Ultraschalluntersuchung, wenn letztere die Anwesenheit von Lippenspalte hervorhebt. Wie bereits mehrfach erwähnt, sind Spaltlippe und Gaumenspalte zwei sehr häufig begleitende Fehlbildungen.

Therapie

Die Behandlung der Gaumenspalte umfasst eine Reihe von chirurgischen Eingriffen und medizinischen Therapien, die darauf abzielen, das symptomatische Bild zu verbessern (daher die Schwierigkeiten beim Sprechen, wiederkehrende Otitis usw.).

OPERATION

GaumenspaltePatienten mit Gaumenspalten müssen sich möglicherweise bis zum Alter von 18 Jahren einer Operation unterziehen.
Die erste Operation wird normalerweise zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat erwartet - also ziemlich früh - und sieht das Schließen des Risses am Gaumen voraus.
In Bezug auf die erste Operation der Gaumenspalte ist Folgendes zu beachten:

  • Das Reißen am Gaumen findet zuerst statt und die langfristigen Ergebnisse werden besser sein;
  • Der Verschluss des Gaumens sollte in jedem Fall innerhalb der ersten 18 Lebensmonate erfolgen. Eine Verschiebung der Transaktion über dieses Limit hinaus könnte negative Auswirkungen auf das Endergebnis haben.

Nachfolgende Operationen finden statt, wenn der Patient älter ist (jugendliches Alter und jugendliches Alter) und haben das Ziel, das Aussehen des Gaumens und der angrenzenden anatomischen Strukturen weiter zu verfeinern.
Die Anzahl der chirurgischen Eingriffe, die ein Individuum mit Gaumenspalte durchmachen muss, hängt in erster Linie von der Schwere und dem genauen Ort der Fehlbildung ab. Das heißt, je abnormaler der Gaumen ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine lange Reihe von Operationen erforderlich ist.

MEDIZINISCHE THERAPIEN

Die medizinischen Behandlungen, die bei der Gaumenspalte durchgeführt werden, umfassen Zahnpflege, die Behandlung und Vorbeugung von Otitis, eine Therapie, die auf die Verbesserung der Sprach- und Sprachfähigkeiten usw. ausgerichtet ist.

Welche Spezialistinnen behandeln Palatoschisi?

Die Behandlung der Gaumenspalte umfasst ein Team von Spezialisten, die für einen gemeinsamen Zweck eng zusammenarbeiten: das Wohl des Patienten.
Zu den Fachleuten, die sich im Allgemeinen mit Patienten mit Gaumenspalten befassen, gehören:

  • Der plastische Chirurg. Es ist der Spezialist, der für die Beurteilung der Fehlbildung des Gaumens verantwortlich ist und die am besten geeignete chirurgische Behandlung durchführt.
  • Der HNO-Arzt. Es ist die Zahl, die für die Bewertung der Ohrprobleme, die Suche nach einer Lösung für die Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr und die Planung die am besten geeignete Therapie für Otitis verantwortlich ist.
  • Der Oralchirurg (oder Odontostomatologe). Es ist der Spezialist, der zusammen mit dem kosmetischen Chirurgen, für die Reparatur des abnormen Gaumens, der letzte Zweck der Beseitigung oder zumindest stark reduziert die Schwierigkeit in Essen bietet.
  • Der Behandler. Der Spezialist hat die Aufgabe, dem Gebiss ein normales, abgestimmtes Aussehen zu geben.
  • Der Zahnarzt. Es ist die Berufsfigur, die sich um Karies kümmert, um die Zähne zu schonen.
  • Der Prothetiker. Es ist der Spezialist, der Zahnersatz für Patienten mit Gaumenspalten entwickelt, die sehr ernsthafte Zahnprobleme entwickeln.
  • Der Logopäde. Er ist der Experte, der die Aufgabe hat, Sprachkenntnisse zu verbessern.
  • Der Psychologe. Es ist die Figur, die die Aufgabe hat, sich auf die Familie des Patienten zu beziehen, den Geisteszustand des gesamten Familienkerns zu verstehen.

Prognose

Dank moderner Operationstechniken hat die Gaumenspalte heute meist eine günstige Prognose.
In der Tat, obwohl sie mehrere Jahre dauern, garantieren die Behandlungen für die Gaumenspalte ausgezeichnete Ergebnisse, so dass viele Patienten am Ende der Behandlung dazu neigen, ein normal aussehendes Gesicht zu haben, klar zu sprechen und richtig und ohne Probleme zu füttern.

Vorbeugung

Solange seine auslösenden Ursachen nicht klar sind, wird die Gaumenspalte eine unmögliche Bedingung zu verhindern.

Was können Sie tun?

Um das Risiko zu verringern, ein Kind mit einer Gaumenspalte zu gebären, raten Ärzte schwangeren Frauen, die angeblichen Umweltfaktoren zu kontrollieren. Deshalb empfehlen sie: nicht zu rauchen, das Körpergewicht zu kontrollieren, den Blutzucker zu überwachen und die Einnahme zu vermeiden von jenen Drogen, die mit dem Auftreten der Gaumenspalte verbunden sind (Antikonvulsiva, Aknebekämpfungsmittel usw.).