Kolektomie

Allgemeinheit

Kolektomie ist die chirurgische Operation der Entfernung des gesamten Dickdarms oder nur eines Teils davon.
Die Kolektomie, die mit einer traditionellen Operation oder Laparoskopie durchgeführt werden kann, ermöglicht die Behandlung oder Vorbeugung verschiedener krankhafter Zustände, die den Dickdarm betreffen.

Kolektomie

Resektion des betroffenen Kolontraktes während einer Kolektomie.

Bild genommen von: www.obesityasurgeryassociates.com.

Neben insgesamt Kolektomie und Wert Ihrer Kolektomie (dh ein Teil des Dickdarms), gibt es auch die Hemikolektomie (mit dem Löschen Sie nur den Darm oder von der rechten Seite oder nur die linke) und der Proktokolektomie (mit denen sie Kolon und Rektum herausgeschnitten zusammen).
Kolektomie erfordert eine spezielle Vorbereitung und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
Am Ende des Verfahrens wird der Patient für ein paar Tage mit der Injektion gefüttert und bleibt in der Regel für etwa eine Woche im krankhafte.

Was ist Kolektomie?

Kolektomie ist die Operation, die auf die totale oder teilweise Entfernung des Darmtraktes gerichtet ist, der Doppelpunkt genannt wird.
Offensichtlich während jeder Kolektomie muss es auch Rekanalisation des Darms durchgeführt werden, um wieder den Transit zu erlauben (also auch die Ausweisung) von Fäkalien.

Wo ist der Kolon? Kurze Zusammenfassung der Darmanatomie

Der Darm ist der Teil des Verdauungssystems zwischen dem Pylorus und der Analöffnung. Aus anatomischer Sicht ist es in zwei Hauptbereiche unterteilt: der Dünndarm, auch Dünndarm genannt, und der Dickdarm, auch Dickdarm genannt.

Anatomie und Physiologie des Dickdarms

Der Dünndarm ist der erste Teil; es beginnt auf der Höhe der Pylorusklappe, die es vom Magen trennt und endet an der Ileozökalklappenebene, die an der Grenze zum Dickdarm liegt. Die dünne besteht aus drei Abschnitten (Duodenum, Fasten und Ileum), ist etwa 7 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 4 Zentimetern.
Der Dickdarm ist der Enddarm des Darms und des Verdauungssystems. Es beginnt bei der Ileozökalklappe und endet am Anus; besteht aus 6 Abschnitten (blind, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Sigma und Rektum), ist etwa 2 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 7 Zentimetern (daher der Name Dickdarm).

HAUPTARTEN DER KOLLEKTOMIE

Abhängig von der Menge des entfernten Dickdarms nimmt die Kolektomie eine andere spezifische Bezeichnung an; dieser Name bezieht sich auf den entfernten Teil des Dickdarms.
Daher gibt es folgende Arten von Kolektomie:

  • Totale Kolektomie, die darin besteht, den gesamten Dickdarm zu entfernen.
  • Subtotale Kolektomie, die in der Entfernung von einem oder mehreren Teilen des Dickdarms besteht.
  • Hemikolektomie, die darin besteht, den rechten oder linken Teil des Dickdarms zu entfernen
  • Proktokolektomie, die aus Doppelentfernung von Kolon und Rektum besteht.

Beim Laufen

Kolektomie wird verwendet, um bestimmte krankhafte Zustände zu verhindern oder zu behandeln, die aus dem Doppelpunkt entstehen können.
Diese krankhaften Bedingungen bestehen aus:

  • Darmkrebs. Je weiter sich der bösartige Tumor des Dickdarms in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, desto größer ist der entfernte Darmabschnitt. Bei sehr schweren malignen Neoplasien wird auch eine Totale Kolektomie durchgeführt.
  • Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Dies sind zwei Autoimmunerkrankungen, die zur Kategorie der sogenannten entzündlichen Darmerkrankungen gehören. Alvus Beschwerden und Bauchschmerzen mit, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa erfordern Kolektomie, wenn die erwarteten pharmakologischen Therapien nicht zu befriedigenden Ergebnissen, oder wenn während einer Kontrolle Koloskopie werden von präkanzerösen Zellen gefunden.
  • Divertikulitis. Divertikulitis erfordert Kolektomie, wenn die medikamentöse Therapie und die Annahme einer gesunden Lebensweise nicht die gewünschten Ergebnisse gebracht haben.
  • Darmverschluss. Wenn die Okklusion schwerwiegend ist, kann auch eine totale Kolektomie erforderlich sein.
  • Anhaltende Darmblutung. Wenn der Blutungen im Darm schwerwiegend ist und keine Besserung anzeigt, kann der Rückgriff auf eine partielle Kolektomie die einzige therapeutische Lösung sein. Das entfernte Darmgebiet ist offensichtlich das blutende.
  • Darmpolypen. Die Darmpolypen sind gutartige Tumore, die sich jedoch in einigen Fällen zu malignen Formationen entwickeln können. Um zu verhindern, diese Komplikation, können Sie auf einen Teil Kolektomie greifen, die durch den Darmbereich eliminiert wird von Polypen den Vorsitz führt.

Risiken

Wie bei jeder Operation kann auch die Kolektomie zu Komplikationen führen, wie:

Da der Chirurg außerdem ein lebenswichtiges Organ modifiziert, das von anderen ebenso empfindlichen Strukturen umgeben ist, besteht die Gefahr von:

  • Eine Verletzung der Blase oder des Dünndarms, verursacht durch chirurgische Instrumente.
  • Ein Problem bei der Verschiffung von Fäkalien. Dies geschieht aufgrund eines Defekts in der Darmrekanalisation.

Vorbereitung

Die Kolektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Vollnarkose durchgeführt wird. Daher muss das Individuum vor seiner Durchführung folgenden klinischen Prüfungen unterzogen werden:

  • Genaue objektive Untersuchung
  • Kompletter Blutes
  • Elektrokardiogramm
  • Bewertung der klinischen Anamnese (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, Allergien gegen Anästhetika, Arzneimittel, die zur Zeit der Kontrollen eingenommen wurden, usw.).

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird der behandelnde Chirurg (oder ein Mitglied seiner Mitarbeiter) die Modalitäten der Intervention, die möglichen Risiken, die prä- und postoperativen Empfehlungen und schließlich die Genesungszeiten erläutern.


Die wichtigsten prä- und postoperativen Empfehlungen:

  • Vor Kolektomie, auszusetzen jede eventuelle Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin), Antiphlogistika (Warfarin) und Antiphlogistika (NSAIDs), weil diese Medikamente durch die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu reduzieren, zu schweren Blutungen prädisponieren.
  • Am Tag des Verfahrens, zeigen Sie sich auf eine volle schnelle seit mindestens der Nacht zuvor und mit dem Darm leer und möglicherweise sauber. Um den Darm zu entleeren, empfiehlt der Arzt in der Regel eine Abführlösung mehrere Stunden vor der Operation, während Antibiotika verwendet werden, um den Darm zu reinigen.
  • Lassen Sie sich nach der Operation von einer vertrauenswürdigen Person unterstützen.

NOTFALLKOLLEKTOMIE

Manchmal kann die Kolektomie eine Notfallintervention sein (zum Beispiel bei akutem Darmverschluss). Unter diesen Umständen ist keine Zeit, bestimmte Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wie zum Beispiel die Darmentleerung oder das präoperative Fasten.

Verfahren

Die Kolektomie kann mit einer herkömmlichen Operation (auch "Open Air" genannt) oder mit einer laparoskopischen Operation (oder Operation in der Laparoskopie) durchgeführt werden.
Vor der Anästhesie des Patienten ist dies mit verschiedenen Geräten verbunden, die während der Dauer der Operation ihre Vitalparameter (Blutdruck, Herzschlag, Sauerstoffversorgung des Blutes usw.) messen.

Traditionelle Kolektomie

Während Kolektomie „freier Himmel“, macht der Chirurg einen Einschnitt von mehreren Zentimetern auf der Bauchebene und von der Öffnung so angelegt, entfernt den erkrankten Dickdarm (alle oder nur einen Teil, abhängig von den Anforderungen) und führt die Rekanalisation.

Kolestomie Kolektomie

Diagramm einer dauerhaften Kolostomie. Bild genommen von: lifescript.com.

Nach der Rekanalisierung schließt der große Bauchschnitt mit Nähten.

KOLLEKTOM LAPAROSKOPISCH

Während laparoskopische Kolektomie der Chirurg führt eine (immer auf dem Bauch) der kleinen Schnitte von etwa einem Zentimeter, durch dem das chirurgische Instrument einführt (Laparoskop usw.), mit denen extrahiert er von seinem Bauch Sitz des Kolons-Darm-Trakt, auf das intervenieren. Sobald die erkrankten Bereiche entfernt und die Rekanalisierung durchgeführt wurde, wird der modifizierte Doppelpunkt wieder in seine ursprüngliche Stelle eingeführt und die kleinen Einschnitte werden neu erstellt.

Darm-RECANALISIERUNG

Abhängig von der Art der Kolektomie und der Größe des entfernten Kolons kann der Chirurg den verbleibenden Darm auf verschiedene Arten rekanalisieren.

  • Es kann durch Stiche die verbleibenden Teile des Dickdarms wieder verbinden und eine Stuhlpassage wiederherstellen, die der normalen sehr ähnlich ist. In diesen Fällen besteht die Gefahr, dass sich die Nähte im Laufe der Zeit lösen.
  • Kann die verbleibende Kolonstrecke mit einer Öffnung am Abdomen verbinden (Kolostomie); Diese Öffnung ist mit einem Sammelbeutel für Fäkalien verbunden. Je nach Fall kann die Kolostomie vorübergehend oder dauerhaft sein.
  • Im Falle der Proktokolektomie (Entfernung von Kolon und Rektum) kann es den Dünndarm mit dem Anus verbinden.

Traditionelle Kolektomie und laparoskopische Kolektomie im Vergleich

"Open-Air" Kolektomie ist sicherlich invasiver und erfordert längere Erholungszeit im Vergleich zu laparoskopischen Kolektomie. Es erlaubt dem Chirurgen jedoch, mit größerer Genauigkeit zu arbeiten.
Durch die Intervention durch Laparoskopie in der Tat die Gefahr einer Beschädigung benachbarter Organe und Darmkrebs (Blase, Dünndarm, etc.) ist nicht zu vernachlässigen.

Postoperative Phase

Nach Beendigung der Kolektomie ist ein Krankenhausaufenthalt von maximal einer Woche vorgesehen. Während dieser Zeit überwacht das medizinische Personal regelmäßig den Zustand des Patienten und seines Darms.
Im Allgemeinen findet die Fütterung bis zum Ende des Krankenhausaufenthalts intravenös statt (parenterale Fütterung), da der Darm noch nicht ausreichend verheilt ist, um feste Nahrung verdauen und aufnehmen zu können.
Wenn der Patient zurücktritt, ist es wahrscheinlich, dass der Patient immer noch Schmerzen hat und sich besonders müde fühlt. Beides sind normale Empfindungen, die sich im Laufe der Zeit auflösen.
Es ist gut, regelmäßige ärztliche Kontrollen zu unterziehen, und fragen Sie Ihren Arzt bei der geringstenen Auftreten von Bauchschmerzen, Blut im Stuhl und so weiter.


Wenn Sie eine Kolostomie durchgeführt haben, wird das medizinische Personal den Patienten (oder denjenigen, die Pflege dieser nimmt) lehrt, wie die Sammelbeutel für Fäkalien zu ändern.

Ergebnisse

Die Ergebnisse einer Kolektomie hängen davon ab, wie ernst die Bedingung ist, die ihre Ausführung erfordert. In der Tat sind die meisten schweren Darm und kleinere Probleme werden die langfristigen Vorteile, die eine Kolektomie zur Verfügung stellen kann.