Komplikationen von Langzeitdiabetes

Prämisse

Komplikationen des Diabetes (oder Diabetes mellitus) sind die unglücklichen Folgen, die von dieser schweren metabolischen Krankheit entstehen können.

Diabetes wird durch einen Insulinmangel verursacht - ein Schlüsselhormon, um den Bluthoch normal zu halten - und sein charakteristisches klinisches Zeichen ist die hohe Konzentration von Blutversorgung (Hyperglykämie).
Die Leser daran erinnern, dass die häufigsten und weit verbreiteten Formen von Diabetes Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes sind; Dieser Artikel zielt darauf ab, die möglichen langfristigen Komplikationen der oben genannten zwei Arten von Diabetes zu behandeln.


diabetischer Fuß

Chronische Komplikationen

Die Komplikationen von Langzeitdiabetes sind die Spätfolgen von Diabetes mellitus, die aus der Persistenz metabolischer Veränderungen durch die Krankheit resultieren.
Bei Typ-2-Diabetes treten Langzeitdiabeteskomplikationen häufig häufiger bei Augen, Nieren, Nervensystem und Herz-Kreislauf-System auf.
Auf den Punkt gebracht, unter den Komplikationen von Langzeitdiabetes, gehören:

  • Diabetische Makroangiopathie;
  • diabetische Mikroangiopathie, die wiederum umfasst
    • Diabetische Retinopathie;
    • Diabetische Neuropathie;
    • diabetisches Geschwür;
  • Andere.

Wann fangen sie an?

Statistische Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Diabetiker nach 10-15 Jahren seit dem Ausbruch der Krankheit eine oder mehrere der oben genannten Langzeitkomplikationen hat.
Aus den gleichen Studien ist jedoch auch hervorgegangen, dass bei einigen Patienten die betreffenden Komplikationen lange vor Ablauf von 10-15 Jahren auftreten können, während bei anderen Patienten nie die Möglichkeit besteht, sich zu manifestieren.

Diabetische Makroangiopathie

Die diabetische Makroangiopathie ist eine Veränderung der großen Blutgefäße, die dazu führt, dass die Atherosklerose früher und intensiver auftritt als in der durchschnittlichen Bevölkerung.
Gebunden wahrscheinlich die Glykosylierung von Lipoproteine ​​LDL Phänomenen, diabetischer Makroangiopathie und der Atherosklerose, die einen wichtigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen darstellen wie koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Angina pectoris, Herzinfarkt und periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Neugier

Nach einigen statistischen Studien sterben 75% der Diabetiker an einer koronaren Herzkrankheit.

Diabetische Mikroangiopathie

Die diabetische Mikroangiopathie ist eine Veränderung der Kapillaren, die ihre wichtigsten Folgen von Nieren Ebene (diabetische Nephropathie) erzeugt, die Netzhaut (diabetische Retinopathie) und peripheren und autonomen Nervensystem (diabetische Neuropathie).
Derzeit ist die genaue Ursache dieser Konsequenzen unklar.
Die meisten Experten, zurechnet jedoch diese Phänomene auf die Glykosylierung von mehreren Proteinen essentiell für die Integrität der Kapillaren, Glykosylierung, die zu einer Verdickung des Basalmembran der Wand des letzteren und eine Verlangsamung der internen Durchblutung führen, mit Logiken negative Auswirkungen auf die Sauerstoffversorgung und Ernährung der beteiligten Gewebe.
Sicherlich ist die diabetische Mikroangiopathie und ihre Folgen um so ernster, und zu Beginn des Debüts ist die Stoffwechselkontrolle des Diabetes mellitus durch die geplanten Therapien weniger perfekt.

diabetische Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine Nierenerkrankung, die Schäden an das großen Netzwerk von Kapillaren bilden Nierenglomeruli (in der Tat, in der Tat, auch bekannt als diabetische Glomerulopathie) beinhaltet.
Erkrankungen wie das nephrotische Syndrom und die Glomerulosklerose können durch schwere diabetische Nephropathie verursacht werden, die wiederum zu Nierenversagen ausarten kann.
Nierenversagen durch diabetische Nephropathie erfordert Dialyse oder Nierentransplantation, da die Nierenfunktion irreparabel beeinträchtigt ist.
Symptome der diabetischen Nephropathie sind: starke Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, erbrechen, Appetitlosigkeit, Hautjucken und Beinödeme.

Neugier

Die diabetische Nephropathie ist eine der häufigsten Langzeitkomplikationen von Diabetes und einer der Hauptgründe für die Durchführung der Dialyse in den am meisten entwickelten Ländern der Welt.

Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist eine Augenerkrankung, die durch eine mehr oder weniger ausgedehnte Schädigung der Netzhaut gekennzeichnet ist, die bei etwa 85% der Patienten mit Diabetes mellitus mit der Zeit auftritt (selbst nach 20 Jahren).
diabetische Retinopathie ist in der Regel verantwortlich für partielle Sehstörungen; Unter ernsten Umständen oder wenn die Behandlungen unzureichend sind, kann es jedoch zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens kommen.
Die diabetische Retinopathie ist in zwei Phasen unterteilt (oder Stufen): ein Anfangsstadium, die so genannte einfache diabetische Retinopathie (oder nicht-proliferative), und in einem fortgeschrittenen Stadium, proliferative diabetische Retinopathie genannt.

  • Die einfache diabetische Retinopathie ist durch die Bildung kleiner Aneurysmen in den Netzhautkapillaren gekennzeichnet, die reißen und Netzhautblutungen verursachen können. Der betroffene Patient hat jedoch keine Sehstörungen.
  • Die proliferative diabetische Retinopathie, jedoch zeichnet sich, wie auch für die gleichen Aneurysmen von einfachen diabetischen Retinopathie, auch für den Verschluss von verschiedenen Kapillaren in der Retina, Okklusion von denen sie abhängig von retinalen Ischämie Phänomene und insbesondere die Bildung neuer Kapillaren, deren Zweck um die verschlossenen Kapillaren in der Blutversorgung der Netzhaut zu ersetzen.
    Da sie sehr zerbrechlich sind, neigen die neu gebildeten Kapillaren dazu, leicht zu brechen, und dies verhindert, dass sie die Funktion erfüllen, für die sie vorgesehen sind.Darüber hinaus bestimmt ihr kontinuierlicher Bruch die Entstehung von Narbengewebe.
    Das Fehlen einer ausreichenden Blutversorgung der Netzhaut und die Bildung von Narbengewebe auf der Ebene der letzteren sind verantwortlich für die für diabetische Retinopathie typischen Sehstörungen.

Heute besteht die Möglichkeit, eine Komplikation wie diabetische Retinopathie durch eine Untersuchung, die als Ophthalmoskopie bekannt ist, zu diagnostizieren und genau zu überwachen.
Es ist sehr wichtig, dass man sich auf einen präzisen diagnostischen Test wie die Ophthalmoskopie verlassen kann, da die frühzeitige Behandlung der diabetischen Retinopathie verhindert, dass diese schwerwiegende visuelle Auswirkungen hat.
Über die Behandlung der diabetischen Retinopathie besteht diese heute aus einer äußerst wirksamen therapeutischen Technik, die sich aus dem unglaublichen Fortschritt der Medizintechnik und der sogenannten Netzhaut-Lasertherapie ergibt.

Einige Kuriositäten über diabetische Retinopathie

  • Die diabetische Retinopathie ist eine der häufigsten Erblindungsursachen bei Menschen zwischen 45 und 65 Jahren.
  • Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten ist diabetische Retinopathie die Ursache für 12% aller neuen Fälle von Erblindung.
  • Mindestens 90% der Fälle von diabetischer Retinopathie sind durch regelmäßige Überwachung der Situation und angemessene Behandlung weitgehend kontrollierbar.

Diabetische Neuropathie

Die diabetische Neuropathie ist eine Erkrankung, die durch eine mehr oder weniger ausgedehnte Schädigung der peripheren Nerven (peripheres Nervensystem) gekennzeichnet ist.
Derzeit ist noch nicht klar, was die genaue Ursache der diabetischen Neuropathie ist. Zu diesem Thema gibt es jedoch verschiedene Theorien; unter diesen Theorien, die zuverlässigsten Ansprüche, dass die Quelle des Nervenschäden Charakteristik des medizinischen Zustands in Frage, wäre es, die wiederum eine Beschädigung der kleinen Blutgefäßen und Kapillaren Stellvertreter Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen peripheren Nerven.

Gemäß derselben Theorie würde die vaskulären Schäden an Hyperglykämie und das zuvor genannte Phänomen der Glykation mehrerer Proteine ​​für die Funktion der Blutgefäße und Kapillaren beteiligten wichtig verknüpft werden.
Diabetische Neuropathie kann nur einen Nerv (Mononeuropathie) oder am häufigsten viele Nerven (Polyneuropathie) umfassen.
Die Symptomatik der diabetischen Neuropathie variiert je nach Nerventyp oder geschädigten peripheren Nerven. In der Tat, wenn die beschädigten peripheren Nerven vom Motortyp sind (motorische diabetische Neuropathie), beschwert sich der Patient:

Wenn die beschädigten peripheren Nerven von einem empfindlichen Typ sind (sensorische diabetische Neuropathie), kann der Patient manifestieren:

  • Nadeln;
  • Prickeln;
  • Taubheit und verminderte Fähigkeit, Schmerz zu fühlen;
  • Brennender Schmerz ähnlich wie dick;
  • Allodynie;
  • Bilanzdefizit;
  • Verlust der Koordinierungskapazität.

Wenn die beschädigten peripheren Nerven autonom sind (autonome diabetische Neuropathie), kann der Patient leiden:

Kuriositäten zur diabetischen Neuropathie

  • Laut dem Peripheren Neuropathie-Zentrum der Universität von Chicago würden 50-60% der diabetischen Patienten an einer mehr oder weniger schweren Form von diabetischer Neuropathie leiden.
  • In den Diabetikern, den Beginn der diabetischen Neuropathie zu begünstigen, ist auf jeden Fall: Übergewicht, schlechte Kontrolle der Hyperglykämie, das Vorhandensein von Bluthoch Triglyceride und älter als 40 Jahren.
  • Laut einiger statistischer Studien würde die diabetische Neuropathie in 50-75% der Fälle einer nicht-traumatischen Amputation eine zentrale Rolle spielen.

Diabetisches Geschwür

In der Medizin ist die diabetische Fußsohlen die Bezeichnung für eine Läsion schwierig cicatrizzabile spontan, die sich auf die Koexistenz der oben genannten diabetischen Neuropathie und diabetische Makroangiopathie abhängt.
Die diabetische Ulzeration ist ein Phänomen, das im Allgemeinen die unteren Extremitäten und insbesondere die Füße betrifft (siehe die Studie zum diabetischen Fuß).
Normalerweise auslösen Episoden von diabetischen Fußsyndrom ist eine Verletzung (zB Reiben gegen den Fuß durch einen Schuh nicht voll fit ist), dass die diabetische Person wahrnehmen, nicht wegen der Verletzung der sensorischen Nerven, durch ein produziertes Sensitive Typ diabetische Neuropathie.
Wie stattdessen die Schwierigkeiten bei der Heilung betrifft, so sind diese aufgrund diabetischer Makroangiopathie und die Leichtigkeit, mit den Infektionen Menschen mit Diabetes entwickeln, wo es eine Prädisposition für solche Phänomene ist (NB: Hauterkrankungen für Mikroben ausgezeichnete Zugangspunkte sind und andere Krankheitserreger).
All dies erklärt, warum Ärzte bei Patienten mit Diabetes mellitus empfehlen sorgfältig die Schuhe wählen, sorgfältig alle Schwielen an den Füßen vorhanden überprüfen (dicke Schwielen an den Füßen sind die ersten Anzeichen für eine gefährliche Verletzung) und schließlich zu eine sorgfältige Hygiene der unteren Gliedmaßen, insbesondere der Füße, zu verfolgen.
Die Behandlung von diabetischen Geschwüren in den unteren Extremitäten ist wichtig. Ohne geeignete Therapie können diese Läsionen tatsächlich bis zu dem Punkt degenerieren, an dem es notwendig ist, einen mehr oder weniger wichtigen Teil der betroffenen unteren Extremität zu amputieren.

Andere Komplikationen

Andere mögliche Diabetes-Komplikationen bestehen auf lange Sicht aus:

  • Hauterkrankungen: kann auf die Beine und beziehen detektiert und kleine gerundete Flecken sein, mit Krusten an der Peripherie und im Zentrum Geschwür (diabetische Dermopathie) oder gelblich mit einem zentralen Bereich, umgeben von einem dunklen Rand (necrobiosis Lipoid).
    Andernfalls können sie das Gesäß beeinträchtigen und haben das Aussehen von gelblichen Papeln, umgeben von eruptiven Xanthomen (Xanthomatosis); oder sie können auch die Handflächen und Fußsohlen umfassen und bestehen aus Phänomenen der Karotinämie (gelbe Pigmentierung), aufgrund der ungewöhnlichen Ablagerung von Carotin.
  • Andere Arten von Augenkomplikationen: Bei Diabetikern sind Augenerkrankungen nicht auf Retinopathie beschränkt, sondern umfassen auch Kataraktepisoden (Opazität der Linse).
    Nach den zuverlässigsten Schätzungen würde Katarakte bei etwa der Hälfte der Patienten mit Typ-2-Diabetes etwa 20 Jahre nach Beginn der Erkrankung auftreten.
  • Hypertriglyceridämie: besonders häufig bei langjährigen Diabetikern. Diese Personen entwickeln besonders hohe Triglyceridspiegel im Plasma mit einer Zunahme sowohl von VLDL als auch von Chylomikronen.
    Seltsamerweise ist Hypertriglyceridämie oft mit Xanthomatose verbunden.

Rezidivierenden Infektionen: Diese beziehen sich im Wesentlichen auf die Haut, der Harnwege und der Atemwege, sondern können auch das Ohr (maligne Otitis externa durch Pseudomonas aeruginosa verursacht werden) und die Gallenblase (Cholezystitis emphysematous) beeinflussen
Für einen Diabetiker sind sie sehr gefährliche Ereignisse, viel mehr als für Nicht-Diabetiker, da Diabetes die Funktionstüchtigkeit der weißen Blutkörperchen beeinträchtigt.