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Kot: die Bedeutung von Kot

Ich habe die Bedeutung der Poop gemacht

Die Fäkalien stellen einen Indikator für die Funktion des Verdauungstraktes dar; tatsächlich besitzen sie einen unzweifelhaften semiologischen Wert. Sie bilden das Endprodukt, Abfälle (aus dem Lateinischen FAEX = Ablehnung) der komplexen Arbeit, die jeden Tag in den Verdauungstrakt nimmt, wodurch die Inspektion der Kot dauert manchmal auf eine große Bedeutung in der Diagnoseverfahren.

Der normale Stuhl, in einem Subjekt, in einem Zustand des Seins, sie sehen halbfesten, zylindrischen, „Gewicht-Format“ von etwa 150-300 g (100-150 g bei Kindern), eine Farbe, die von braun bis hellbraun reichen kann oder dunkel in Abhängigkeit von den verschiedenen Faktoren, einschließlich hauptsächlich der Art der aufgenommenen Mahlzeit und der darin enthaltenen Menge an Wasser und Fasern.

Der normale Gehalt von Fäzes ist, die aus Wasser, Elektrolyten, festen unverdauten, Fettstoffen und ihre Derivate, Zellen und Abplatzungen Material des Schleimhaut, Fasern, Schleim, Enzymen und Sekreten oder organisches Material, anorganische Stoffe (Kalzium, Phosphat), saprophytischen Bakterien.
In pathologischen Zuständen kann, je nach Fall, zusätzlich zu den genannten Elementen, auch Blut, überschüssigem Schleim, pathogene Bakterien gefunden werden, manchmal Parasiten und ihre Eier, überschüssigen Fettsäuren, unverdaute Lebensmittel, eitrige Material usw.

Die richtige Inspektion des Kots und die richtige Interpretation der verschiedenen möglichen Modifikationen, die ihr Aussehen trifft daher in einigen Fällen sehr nützlich ist, ist ein integraler, oft unverzichtbarer Bestandteil der körperlichen Untersuchung, weil es darstellen kann, wie gesagt, ein wichtiger Indikator für der Zustand des Patienten und kann den Arzt helfen, besser den Gesundheitszustand zu bewerten und / oder das Krankheitsbild zu definieren, vor allem in Verbindung mit Magen-Darm-Erkrankung Ereignisse, akuten und / oder chronischen (zB Krankheiten wie Maldigestion, Malabsorption, Dysbiose, Vergiftungen, Ikterus, Pankreasinsuffizienz, Zöliakie, Magen-Darm-Blutungen, Enterokolitis, Reizdarmsyndrom, Tumore, intestinaler èarassitosi, Verstopfung, etc...). Insbesondere Kot uns sagen, ob der Verdauungs komplexen Mechanismus (Verdauung, Absorption, biochemische Reaktionen, metabolische und hormonelle Prozesse, etc...) läuft, oder ob einige bestimmtes Organ oder Stufe der Baustelle verändert und haben vielleicht benötigt eines Korrektur- und / oder Reparatureingriffs.

Aber manchmal können bestimmte scheinbar pathologische Merkmale des Fäkums nur Ausdruck einer bestimmten Diät sein, in Abwesenheit von tatsächlichen pathologischen Zuständen. Darüber hinaus kann es manchmal erforderlich sein, den Kot auch detaillierter zu analysieren, mit Hilfe des Labors, im Hinblick auf ihre chemisch-physikalischer Zusammensetzung der Säuregrade, die An- oder Abwesenheit von Schleim, von Zellen, von pathogenen Bakterien, Faser oder unverdaute Körper, Desquamationsprodukte, Blutbestandteile (zB okkultes Blut), etc.

Das Aussehen der Fäkalien muss dann nach ihren vielfältigen Eigenschaften untersucht werden: Konsistenz, Volumen, Zusammensetzung, Farbe, Geruch, Form, Menge, Gewicht, Häufigkeit der Evakuierung.

Die Konsistenz kann normal oder poltacea sein, oder halb feste oder flüssige, wie es in dem losen Stuhl oder Durchfall, wie in Ruhr oder bei Zöliakie, Reizdarmsyndrom oder in vielen anderen Bedingungen Alvus Unregelmäßigkeiten.
Je nach dem Zustand des Subjekts und den Bewegungen seiner Darmschlingen (Vortriebskontraktionen, Peristaltik, segmentale phasische Kontraktionen) gibt es Fäkalien mit unterschiedlicher Erscheinung und Konsistenz. Die Magen-Darm-Motorik kann auf viele Arten erfolgen: es Aktivität ungeordneten vorherrschen kann, unharmonisch, mit einer Prävalenz von Spasmen und entspannend, gut oder Unterfunktion der antreibeumgekehrt mit Auswirkungen auf die Präsentation des Stuhls und Evakuierung; es kann eine Bedingung von hypomotility, oder im Gegenteil, Hypermotilität, Hyperperistaltik werden und, wie oben gesagt, die Beschleunigung oder Verzögerung oder Normalität in dem Durchgang der Wellenausbreitung und Beweglichkeit des Darminhaltes.

Abhängig von der oben erwähnten Variabilität kann die Konsistenz natürlich mehr oder weniger kompakt, homogen oder inhomogen (z. B. in Malabsorption) oder halbflüssig, flüssig oder sogar wässrig sein.

Das Volumen (und die Menge) von Fäkalmaterial ist normal, wenn es innerhalb bestimmter Parameter liegt, wenn es aus einer normalen Ernährung stammt, die Fasern, Speisereste und Wasser enthält; die Fasern behalten tatsächlich Wasser mit hygroskopischen Eigenschaften und tragen daher zu Volumen und Menge bei. Eine normale Diät für Erwachsene produziert Kot innerhalb von 18-20 Stunden mit einem Gewicht von etwa 150-300 g (beim Kind etwa 100-120 g); die Speisebrei aus aufgenommener Nahrung, halbflüssige Konsistenz ergibt, tritt in den Dickdarm in der Menge von etwa 2500 ml und wird progressiv reduziert, und verwandelte mich in fäkale halbfeste Masse richtig, während es das distale Trakt des Verdauungstraktes erreicht, in etwa 1 Stunde vor der Evakuierung stationiert.

Das Volumen kann auch aus dem eventuellen reduziert Zuführen oder das Fasten oder Appetitlosigkeit abhängen, von dem Volumen der Nahrung aufgenommen wird, und schließlich durch die Anwesenheit des üblichen Inhalts nicht richtig Nahrung wie magensaftresistente Absonderungen, anorganisches Material, Wasser, Verdauungsenzyme, Abplatzungen Material des Mukosa usw. usw.). Es kann aber auch auf eine Reihe von Unregelmäßigkeiten ab, wie Megakolon, in dem der Stuhl das Volumen über den Normalwert ist, oder schwerer Durchfall, wo die Häufigkeit des Stuhlgangs und reichlich Verlustes von Wasser und Salz bis zu signifikanten Mengen sein.

So ist auch die Häufigkeit der Entleerungen, in Defekts oder mehr, besitzt auch einen semiotischen Wert (zum Beispiel, um zu bestimmen, ob die Darmfunktion regelmäßig oder unregelmäßig ist, um den Grad oder die Schwere der Verstopfung oder Durchfall zu beurteilen).

Die Zusammensetzung von Fäzes wird normalerweise durch eine 70-85% Wasser und 30 -15% Feststoffe (einschließlich unverdauten Fasern, pflanzliche Rückstände, Cellulose, Fettsäuren und anorganische Substanzen), für das die mehr oder weniger in Anwesenheit Faeces dargestellt Wasser und / oder Fasern hat es einen großen Einfluss auf ihr Volumen und Konsistenz daher Nutzsignale für eine korrekte klinische Argumentation über den Gesundheitszustand und / oder Ernährungsplan des Untersuchungsobjekts bereitstellt.

Es ist anzumerken, dass etwa 30% des trockenen Stuhls aus sogenannten kommensalen oder opportunistischen (nicht pathogenen) Bakterien besteht. Es ist in dieser Hinsicht lohnt sich eine Anspielung auf die Tatsache zu machen, dass eine solche nicht-pathogenen Mikroorganismen aus sogenannten Darmmikrobiota abgeleitet, dh die von saprophytischen Mikroorganismen normalerweise Gäste unseres Organismus gebildet bakterielle Umwelt, nicht-pathogen. Das Vorhandensein der Mikrobioten, dh die „guten“ Bakterien, in Mengen und differenzierte Zusammensetzung nach den verschiedenen Abschnitten des Verdauungstrakts ist es praktisch ubiquitär im Verdauungskanal: symbiotische Bakterien in einer Mindestmenge im Magen sind, mehr im Dünndarm, in einer Menge, bestehend aus dem Dickdarm. Sie haben eine Bedeutung und eine bedeutende Rolle für unseren Gesundheitszustand. Ihre Funktion besteht in der Durchführung von verschiedenen Aktionen, von denen einige die bekanntesten sind: Schutzwirkung und die Modulation der Zweck antiinfettivo, eine Aktion der Stimulation der Immunität, eine andere metabolische aktive Beteiligung, die bei der Verdauung wichtig ist, und die sich ergeb Energieentwicklung. Die Mikrobiota und ihre Vorrechte sind immer noch Gegenstand von wachsendem Interesse unter Gelehrten; seine Bedeutung, seine Komplexität und seine Rolle erregen immer noch eine hitzige Debatte. Interessante Studien und zahlreiche Forschungen auf diesem Gebiet wurden durchgeführt, und viele andere sind von verschiedenen Experten auf diesem Gebiet im Gange.

Heute wissen wir, dass die vielfältige saprophytischer bakterielle Magen-Darm-Flora mindestens 2000 verschiedene Arten von Bakterien hat und dass das Gesamtgewicht des gesamten Gast Mikrobiota unseren Verdauungstrakt ist etwa 1- 1,5 kg. Im Rektum umfasst die Mikrobiota eine Population von Bakterien, deren Gesamtzahl um die Zahl von 10 erhöht auf die 17. Potenz ist.
Sicherlich hat auch die Anwesenheit und Zusammensetzung der opportunistischen Magen-Darm-Bakterienflora einen erheblichen Einfluss auf das Aussehen des Stuhls.

Der Stuhl kann dann eine andere Farbe einführte auch in Abhängigkeit von der angenommenen Art von Stromquelle, zum Beispiel, wenn das Thema mit einer vegetarischen Ernährung oder mit Ernährung, die reich an Proteinen, Fleisch oder Milch Diät oder Milchbasis oder Flüssigkeit zugeführt wird, und semi-Flüssigkeit ist. Aber die Farbe hängt oft von bestimmten Krankheiten oder Störungen ab, von denen der Organismus betroffen ist, oder von vorübergehenden Umständen; Ich denke, es ist nützlich, selbst einige Hinweise zu geben, basierend auf der Farbe.

Lesen Sie auch: Stuhlanalyse: Was ist und wann? Die makroskopische Untersuchung und die mikroskopische Untersuchung des Stuhls erkennen durch die Analyse einer Probe Erkrankungen des Darmapparates.

Rot ist ein Symptom des Alarms, weil es uns sofort an die Anwesenheit von Blut denken lässt. In diesem Zusammenhang müssen einige Überlegungen angestellt werden. Zuallererst kann die rote Farbe durch reichhaltige Tomaten, Rote Beete und etwas Obst gegeben werden. Zweitens, wenn das Vorhandensein von Blut Beurteilung, muss man zwischen dem dunkelroten unterscheiden, die wahrscheinlich von Formationen (Polypen, Tumoren, Gefäßformationen, Divertikel) kommt in dem Dickdarm und die leuchtend roten befinden, die auf jeden Fall aus dem letzten Teil des Darms kommt und dann es kann durch blutende Hämorrhoiden, von einem Riss, eine Fistel oder durch eine aktive Colitis ulcerosa oder sogar durch rektale Neoplasien zum Beispiel gegeben werden.

Die Stühle sind schwarz (von piceo) Farbe, wenn es eine andauernde Blutung Sie in einigem Abschnitt des oberen Verdauungskanals, eine Blutung in dem „high“ (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm), die schwarz und weichen Stuhl oder Flüssigkeit gibt (melena), wenn massive Blutungen sind, wie es mit schwarzem Stuhl, aber weniger weich tritt auf, wenn es weniger massiv oder reines schwarz und gebildet ist, anstatt wenn die Blutung weniger schwerwiegend ist oder über Auflösung. Die schwarze Farbe wird durch das Blut gegeben von dem oberen Teil des Verdauungstrakts kommen, der in dem langen Durchgang, bis der distale Abschnitt eine progressive Verdauung unterzogen wird.

In dieser Hinsicht ist es hier angebracht, das zu wiederholen, für die Zwecke einer Diagnose eines akuten hämorrhagisches Ereignisses sinnvoll zu sein von dem oberen Bereich kommt, ist die Farbe als Pech oder Teer schwarz sein muss; die Fäzes anscheinend ner, aber nicht picee, sind keine Manifestationen von "hohen" Blutungen, zum Beispiel im Falle von Zwölffingerdarmgeschwüren.

Der Hocker kann weiß oder grau-weiß sein, so genannte acholische hypocholic oder, wenn es mechanisch oder hepatozellulären Ikterus ist, eine infektiöse Lebererkrankung oder obstruktive oder Pankreatitis, wenn es auf ein Hindernis in dem Gallenfluss in der Leber ist oder es eine Änderung schwerer Gallen-Pankreasfluss zum Duodenum Niveau, mit dem Ergebnis, dass mit den Gallenfarbstoffe jeweils verringert oder die Möglichkeit verhindert zu bekommen den Kot zu färben. Sie können auch als bei Zöliakie für verstärkte Präsenz von Fetten (sog Steatorrhoe), wie in Pankreasinsuffizienz oder in Malabsorption klar, glänzend und fettig sein.

In pancreatopatie ist die Farbe mehr gelb oft unzureichend für die Verdauung von Fetten durch Pankreasenzyme in defizienten Weise im Falle bestimmter Krankheiten der Bauchspeicheldrüse produziert in ihrer Stopfbuchse exokrinen Sekretion Funktion zu beeinflussen. Aber die gelbe Farbe erscheint auch in weichen Stühlen oder Durchfall.

Die Farbe kann zum Eingriff mit einer Neigung der enterohepatischen Zirkulation von Galle, wenn die Biliverdin und Bilirubin, dh Galle (Säuren und Gallenfarbstoffe), hergestellt in der Leber und anschließend gelöst in die Darmlumen grün führen ihre Verdauungsfunktionen, werden nicht unter Bedingungen aus verschiedenen Gründen hergestellt, um auf ilealem Niveau korrekt metabolisiert zu werden und anschließend, wie üblich, in den Leberkreislauf wieder eingeführt zu werden. Folglich setzen diese Substanzen, auch aufgrund der Anwesenheit einer beschleunigten Transitzeit, auf dem Weg des Dickdarms fort, mit dem Ergebnis, dass sie ihren Kot mit ihrer grünen Farbe durchdringen.

Verlauf die Farbe grün und orange oder dunkel auch auf Mahlzeiten verlassen kann enthalten jeweils gute Mengen von Spinat oder speziellen Gemüse, wie grün oder Ergänzungen Chlorophyll Blätter enthalten (grün) oder aus Karotten Diäten gemacht, Aprikosen (für Orange). Schließlich können einige Drogen auch den Kot färben, wie Rifampicin, Tintenfisch und Fleisch, Eisen und Wismut (für die Dunkelheit).

Schließlich ist eine andere Eigenschaft der Geruch. Diese organoleptische Eigenschaft leitet sich vom sogenannten Flatus ab, der normalerweise faulig ist und unter bestimmten Bedingungen unterschiedliche und ausgeprägtere Eigenschaften annehmen kann. Der Geruch des Kots ist in der Tat durch die Gas gegeben, dass im Darm produziert werden, insbesondere im Dickdarm, als Ergebnis Kohlehydratgärung, Fäulnis von Proteinen und auf die Umwandlung von langkettigen Fettsäuren in kurzkettige Fettsäuren, einschließlich ihrer in Mischung.Bei diesen Verfahren ist es, die Wirkung des Bakterienflora mit der Entwicklung von flüchtigen Substanzen, wie Gas cabonica dioxid, Schwefelwasserstoff, Methan, aromatische Substanzen wie Phenol Determinante, Indol, Skatol, alle Komponenten des flatus (daher „Blähungen“), die darstellt dann der Satz von Gasen, der schließlich aus dem Anus ausgestoßen wird und der den Gestankgeruch begleitet und charakterisiert. Art, Größe und Zusammensetzung der Flora, sowie die Art, Intensität und Häufigkeit von Gär- und Fäulnisprozessen, zusammen mit der Wirkung von Verdauungssäften, sowie von Fettsäuren, daher bestimmen den Geruch von Kot und seiner Variabilität.

Das makroskopische Aussehen der Stühle und ihre Größe auch stark variieren, je nach den Bedingungen des Subjekts: können normal sein, oder poltaceo Aspekt unmade, breiig, weich, flüssig (wie bei Durchfall) oder Kreide (wie in bestimmten erscheinen Gallen-pancreatopatie); sie können trockener Stuhl sein (bei Verstopfung), manchmal fettig (für Fettgehalt) oder hart und klein (bei Koprostase) oder voluminös (wie bei Megakolon); sie können eine bestimmte Form ("geformt") haben, die dem Darmlumen entspricht, oder ohne Form deformiert sein; sie können schließlich einheitlich und homogen erscheinen oder inhomogen sein und z.B. reichlich Schleim oder unverdaute Rückstände oder sein Blut ausgestrichen (Hämorrhoiden, Hämatochezie) oder mit Eiter (eitrige Infektionsprozess) vermischte oder Parasiten (Parasiten).

Bei Verstopfung erscheinen die Stühle dunkler und trockener, oft mit kleinen Bällen (Kot "Ziege") oder mit Klebeband. Das Aussehen auch fadenförmig im Fall einer Stenose sein kann, also die Verengung des Darmlumens, durch einen Tumor des letzten Rohrabschnittes verursacht wird, oder von einer anorektalen Erkrankung (Proktitis, perianale Fistel) verursacht, die, wie oft bestimmt passiert, eine Hypertonizität der Schließmuskeln und daher eine engere rektal-anale Passage des Stuhls.

Diese Phänomene werden oft von einer mehr oder weniger langen Durchlaufzeit des Bolus und des Speisebreis im Verdauungskanal begleitet, wie bereits mehrfach erwähnt. Unter normalen Bedingungen wird das Wasser, das wir trinken, und das Wasser, das später im Verdauungsprozess hinzugefügt wird, größtenteils in den Dickdarm resorbiert und nur ein kleiner Teil wird zusammen mit dem Kot ausgeschieden. Im Fall der Veränderung der intestinalen Motilität mit Hyperperistaltik und / oder Hypersekretion von Schleim und Fluidmaterial wird die Resorptionszeit verkürzt und damit die größere Wassermenge erreicht zum distalen Abschnitt auf, um die Fäkalien zu komponieren.

Bibliographie

  • M. H. Sleisenger und J. S. Fordtran. Vertrag der Gastroenterologie - Vol. III - Piccin
  • Rita M. Ziparo. Physiologie des Gastroenteralen Systems - Piccin - 2006
  • A. Gasbarrini. Die Darmflora - das 4. Organ des Verdauungssystems - Verduci Editore-2013
  • JC Rambaud und Y. Bouhnik. Klinische Praxis in der Gastroenterologie - Graphic Arts, 1996
  • P. Malfertheiner. Interaktion zwischen Mikrobiota, Darm und menschlicher Gesundheit - Malesci - 2016, Euromultimedia

Für weitere Informationen siehe auch: "Zöliakie: Die Diagnose"