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Krebs

Was ist Krebs?

Der Begriff Krebs (oder bösartiger Tumor) bezeichnet eine Gruppe von Pathologien, die durch unkontrollierte Zellreplikation und -diffusion gekennzeichnet sind.

KrebsDie abnorme Proliferation der abnormalen Zellen führt zu einem Tumor neofarmazione, dh auf eine abnormale Gewebemasse, die nicht die normalen Organ oder Gewebe-Architektur gehört, in dem entsteht. Das Wachstum einer Tumorneoplasie verursacht eine Schädigung der anatomischen Strukturen, in denen es sich entwickelt; je nach Fall kann ein solcher Schaden an der Zerstörung des vorbestehenden normalen gesunden Gewebe ab, mit dem Verlust seiner Funktionen, durch die Kompression benachbarter Strukturen oder Behinderung der Hohlorgane.

Zusätzlich zur Erhöhung seiner Anzahl an Krebszellen hat ein bösartiges Neoplasma die Fähigkeit, nahe gelegene gesunde Strukturen zu infiltrieren und zu zerstören. Die relativ schnelle Wachstumsrate und die Fähigkeit, entfernte Neubildungen (Metastasen) durch Blut- oder Lymphdiffusion von Tumorzellen zu erzeugen, tragen ebenfalls zu ihrer Bösartigkeit bei. All dies unterscheidet einen Krebs von einem gutartigen Tumor, der tendenziell langsam wächst und auf sein Zuhause beschränkt ist; Es sollte jedoch präzisiert werden, dass sich im Laufe der Zeit einige Arten von gutartigen Tumoren zu malignen Neoplasmen entwickeln können.


Die Begriffe bösartiger Tumor, Krebs und Malignität sind synonym zu verstehen.

Normales und unkontrolliertes Zellwachstum

Krebszellen verlieren aufgrund ihrer Unfähigkeit, sich adäquat zu differenzieren, die Struktur und Funktion gesunder Gewebezellen, aus denen sie sich ableiten.
In normalen Geweben vermehren sich die Zellen, um die verschiedenen Bedürfnisse des Organismus zu befriedigen, wie z. B. das Wachstum oder den Ersatz von toten oder beschädigten Zellen. In solchen Geweben werden Zellproliferation und -differenzierung einer engen biochemischen Kontrolle unterworfen. Die Zellen sind tatsächlich durch verschiedene Wachstumsreize unterteilt und mit Abwehrmechanismen ausgestattet, die in der Lage sind, die Entwicklungsprozesse zu verlangsamen und Anomalien zu reparieren. Für den Fall, dass dies nicht geschieht, durchläuft die Zelle einen programmierten Todesprozess, der als Apoptose bezeichnet wird.

Karzinogenese
Das Bild zeigt einen möglichen Prozess der Karzinogenese: Die Umwandlung von normalen Zellen in Krebs ist das Ergebnis einer Reihe von Mutationen.
Bei Krebs sind all diese regulatorischen Prozesse beeinträchtigt und die Krebszellen vermehren sich unkontrolliert, wobei die oben erwähnten Abwehrmechanismen vermieden werden. Am Ursprung dieses Phänomens gibt es mehrere genetische Veränderungen, die, wenn sie sich gegenseitig ergänzen, die bereits erwähnten Kontrollmechanismen überspringen lassen. Es reicht daher nicht aus, dass ein einziger Regulierungsmechanismus fehlerhaft ist, sondern dass sich Fehler an mehreren Fronten entwickeln müssen. insbesondere führen diese Veränderungen zu einer Abweichung in der Expression von Proto-Onkogenen.

Ein Proto-Onkogen ist ein physiologisch Gen in die Regulation des Zellleben beteiligt, die oncogenetic werden kann (Erwerb der Fähigkeit, einen Tumor zu erzeugen) als Folge von Mutationen oder einer Erhöhung seiner Expression. Nach einem mehrstufigen Prozess können die Proto-Onkogene daher onkogen werden und erst dann entwickelt sich der Krebs. Die onkogene Gene sind tatsächlich in der Lage zu überexprimieren oder sottoesprimere Proteine, die bestimmte biochemische Prozesse des Wachstums reguliert, ein bevorzugtes und beschleunigtes Zellwachstum führen.

In gleicher Weise kann Krebs auch auf der Hemmung von Tumorsuppressorgenen beruhen; Diese Gene, Tumorsuppressoren genannt, kodieren für Proteine, die die Zelle vor der Ansammlung potentieller Tumormutationen schützen.
Einmal ausgelöst, kann das unkontrollierte Zellwachstum führt bei der Invasion der umgebenden Gewebe und oft auch die Invasion von Geweben, die weg von der Ursprungsstelle befinden (durch das Blut oder lymphatische Verbreitung von Tumorzellen); Dieses Phänomen wird als Metastasierung bezeichnet. Wie erwartet, sind all diese Eigenschaften typisch für einen Krebs (oder bösartigen Tumor oder maligne Neoplasie); bei benignen Tumoren behalten die Zellen dagegen im wesentlichen die gleiche Struktur und Funktion der normalen Zellen des Gewebes, aus dem sie stammen. Darüber hinaus expandiert ein gutartiger Tumor, obwohl er auch autonom proliferiert, ohne das umgebende Gewebe zu durchdringen und metastasiert nicht.

Klassifizierung und Nomenklatur

Mutierte Zellen können sich zu einer Vielzahl von Krebsarten entwickeln, jeder mit seiner eigenen Ätiologie.

Die verschiedenen Krebsarten lassen sich nach drei Parametern einteilen:

  • Histologie der beteiligten proliferierenden Zellen;
  • Aggressivität und erwarteter klinischer Verlauf (sowohl bei malignen als auch bei gutartigen Tumoren);
  • Tumor-Staging (nur bei malignen Tumoren).

Die Nomenklatur von Tumoren wird von der Art des Ursprungsgewebes basieren, zum Beispiel: Krebs (stammt von Epithelgewebe), Sarkome (stammt von Muskel oder Bindegewebe), Melanom (stammt von Melanozyten), Leukämien und Lymphomen (hämatologischen Ursprung bzw. oder lymphatisch).

Anzeichen und Symptome

Von dem Moment an, in dem es sich zu entwickeln beginnt, wächst der Krebs sehr schnell und exponentiell, aber trotzdem produziert er zunächst keine Symptome. Die ersten Anzeichen treten erst dann auf, wenn die Krebsmasse bestimmte Dimensionen erreicht.
Darüber hinaus sind die ersten Symptome, die auftreten, oft unspezifisch, was bedeutet, dass sie auch durch andere Krankheiten als Krebs verursacht werden können.

Es gibt mehr als 100 verschiedene Krebsarten, die den Menschen betreffen, und die klinischen Manifestationen unterscheiden sich beträchtlich voneinander; es ist daher schwierig, eine endgültige Liste aller möglichen Anzeichen und Symptome zu erstellen. In diesem Zusammenhang hat die American Cancer Society diejenigen veröffentlicht, die die wichtigsten Warnzeichen für die Früherkennung von Krebs sind.Es ist sehr wichtig, dass die Patienten lernen, diese Zeichen von Gefahrensignalen zu erkennen, die unmittelbare Einblicke verdienen, da der Krebs effektiver behandelt wird, wenn er rechtzeitig diagnostiziert wird.
Die wichtigsten Warnsignale für Krebs sind:

  • Kontinuierlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust;
  • Häufige Kopfschmerzen mit erbrechen;
  • Lokalisierte Schmerzen;
  • Ungewöhnliche Masse oder Schwellung;
  • Wiederkehrendes und unerklärliches Fieber;
  • Bemerkenswerte Blässe und Energieverlust;
  • Änderung der Gewohnheiten beim Gehen zum Körper und Urinieren;
  • Ungewöhnliche Entladung oder Blutung;
  • Verdickung oder Knötchen an der Brust oder in anderen Teilen;
  • Verdauungsstörungen und Schluckbeschwerden;
  • Offensichtliche Veränderungen in Warzen oder in der;
  • Nasty Husten oder Veränderung im Ton der Stimme.

Wenn Sie ungewöhnliche Symptome bemerken, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren.

Ursachen

Es ist sehr schwierig zu identifizieren, was der auslösende Faktor bei Krebs bei einem Individuum ist, da die meisten Krebsarten mehrere Ursachen haben können. Darüber hinaus können die genetischen Mutationen, die zum Ausbruch von Krebs führen, durch Faktoren unterschiedlicher Natur verursacht sein, die zur Entwicklung der Krankheit untereinander beitragen.

Umweltfaktoren

Diese Kategorie umfasst nicht nur die Faktoren, die die Umwelt in der Umgebung des Individuums beeinflussen - wie die Exposition gegenüber Luftverschmutzung oder Sonnenstrahlung - sondern auch andere Faktoren, einschließlich des wirtschaftlichen Faktors und seines Stils Leben.

  • Luftverschmutzung: Einige Studien haben gezeigt, dass das Risiko, an Krebs zu erkranken, bei Menschen, die jahrelang mit verschmutzter Luft atmen, zunimmt. insbesondere wurde die Tumorsterblichkeit vor allem bei denjenigen Subjekten gezeigt, die eher feinen Pulvern ausgesetzt sind (umweltschädliche Pulver mit einem Durchmesser von weniger als 2,5 Mikron).
  • Chemische Faktoren: chemische Substanzen, die DNA-Mutationen verursachen können, werden als Mutagene bezeichnet; Aufgrund dieser Eigenschaft können viele dieser Stoffe auch Krebs verursachen und werden daher als krebserregend bezeichnet. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass bestimmte Arten von Krebs vor allem in einigen Klassen von Arbeitnehmern gefunden werden. Das bekannteste Beispiel ist möglicherweise Lungenkrebs und Pleura (die Membran, die sie bedeckt) aufgrund der Exposition und Inhalation, Asbestfasern (auch bekannt als Asbest). Ebenso sind Personen, die gegenüber Substanzen wie sechswertigem Chrom, Nickel und Teer exponiert sind, einem größeren Risiko ausgesetzt, an Lungenkrebs zu erkranken.
    Benzol, ein sehr häufiges organisches Lösungsmittel, das auch in Zigaretten gefunden wird, fördert das Auftreten von Leukämie.
    polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe sind Substanzen, die in fossiler Kohle und Öl vorkommen; sie sind in den Abgasen von Autos vorhanden und stammen ebenfalls von der Verbrennung von Holz und fossilen Brennstoffen; Die Exposition gegenüber diesen Verbindungen fördert das Auftreten von Blasenkrebs.
  • Ionisierende Strahlung: Ionisierende Strahlung wird durch nukleare Reaktionen sowohl künstlichen als auch natürlichen Ursprungs (wie sie auf der Oberfläche der Sonne auftreten) erzeugt. Diese Strahlungen sind in der Lage, Materie zu durchdringen und auf die in den Zellen enthaltenen Moleküle zu treffen. Wenn das genetische Material betroffen ist, kann es abbrechen, was zur Deaktivierung eines oder mehrerer der betroffenen Gene, zur Eliminierung eines Teils der DNA-Sequenzen und zu Mutationen verschiedener Art führt. Wenn der Schaden ziemlich groß ist, tritt im Allgemeinen Zelltod auf; wenn der Schaden stattdessen kleinere ist, kann die Zelle in mutierter Form überlebt, dann vermehren Anlass zu Krebs geben, was wahrscheinlicher ist, wenn zu betroffen sein und ändert die Tumorsuppressor-Gene (Tumor-Suppressor-Gene sind die in der Lage sind die Onkogene zu kontrollieren, indem das unkontrollierte Zellwachstum gestoppt wird).
  • Röntgenstrahlen: Diese Strahlungen werden im diagnostischen und therapeutischen medizinischen Bereich verwendet. Das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, wenn er dieser Art von Strahlung ausgesetzt ist, tendiert dazu, sich mit der Dosis zu akkumulieren.
  • Ultraviolette Strahlen: Diese von der Sonne erzeugten Strahlen sind nützlich für den Körper, da sie für die Produktion von Vitamin D notwendig sind; die Sonnenexposition während der Tagesmitte schädigt jedoch die Haut und erhöht das Risiko von Hauttumoren; insbesondere Verbrennungen erhöhen das Risiko, an einem Melanom zu erkranken.
  • Lebensstil: Der Lebensstil jedes Einzelnen hat einen großen Einfluss auf das Risiko von neoplastischen Erkrankungen. Tabakrauch scheint der wichtigste Risikofaktor zu sein; dies ist in der Tat nicht nur in der Lage, Mutationen in Tumorsuppressorgenen zu induzieren, sondern begünstigt auch die Entwicklung des Tumors, wenn diese bereits stattgefunden haben; es wirkt sich auch negativ auf das Immunsystem aus und deprimiert es. Es wurde gezeigt, dass Rauchen mehr als 90% der Lungentumoren und auch andere Krebsarten verursacht, einschließlich der Mundhöhle,zum Kehlkopf Speiseröhre, Blase, Niere, Bauchspeicheldrüse, Dickdarm, Magen und Brust.
    Übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken ist auch in der Lage, das Auftreten von Krebs zu fördern; Neuere Studien haben gezeigt, dass alkoholbedingter Krebs nicht nur bei Missbrauchenden, sondern auch bei Probanden, die ihn mäßig konsumieren, auftritt. Die Tumoren, die durch Alkohol verursacht werden können, sind die im Mund, in der Speiseröhre, im Kehlkopf und Pharynx, im Dickdarm und in der Brust.
  • Ernährung: Ernährung spielt eine fundamentale Rolle für das Risiko, an der Krebserkrankung zu erkranken; Es wurde in der Tat gezeigt, dass eine Salz, eiweiß- und tierfetterreiche Ernährung mit wenig pflanzlichen Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralstoffen das Risiko, an Krebs zu erkranken, stark erhöht. Obwohl es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, dass eine vegetarische Ernährung helfen kann, den Ausbruch der Krankheit zu verhindern, wird nun erkannt, dass ein übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch das Risiko erhöht, an bestimmten Krebsarten zu erkranken. Eine falsche Ernährung kann auch zu Übergewicht und Fettleibigkeit führen; In dieser Hinsicht scheint es einen Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und dem Auftreten von Krebs im Dickdarm, Endometrium, der Brust und der Gallenblase zu geben.
  • Bewegungsmangel: Bewegungsmangel trägt zum Auftreten von Krebs bei, nicht nur bei Menschen mit Übergewicht oder unzureichender Ernährung, sondern auch bei Normalgewichtigen. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass eine Erhöhung der Häufigkeit und Intensität von Sport die Chancen auf Brust, Gebärmutter- und Darmkrebs verringern kann.

Infektiöse Faktoren

Zu den Infektionserregern, die Krebs verursachen können, gehören Viren, Bakterien, Mykobakterien und Parasiten. Unter diesen sind Viren die am häufigsten für die Entwicklung von Krebserkrankungen verantwortlichen Mittel.

Viren, die Tumore entwickeln können, werden Onkoviren genannt. Die bekanntesten sind die Papillomavirus (Ursache von Gebärmutterhalskrebs), dem menschlichen Herpes-Virus 8 (Ursache von Kaposi-Sarkom), der Hepatitis B und C (aufgrund des hepatozellulären Karzinoms) und das Epstein-Barr-Virus ( die in der Regel Mononukleose verursacht, aber in Afrika ist verantwortlich für das Auftreten von Burkitt-Lymphom).
Die Bakterium Helicobacter-pylori-Infektion - in der Regel verantwortlich für Gastritis und Magengeschwüre - leicht ausgerottet werden kann, aber es scheint bei der Entstehung bestimmter Krebserkrankungen im Magen beteiligt zu sein.

EREDIARISCHE Faktoren

In der Realität ist es korrekter, von "Vertrautheit" als von erblichen Faktoren zu sprechen. Die Pathologie wird tatsächlich nicht durch Gene von Generation zu Generation übertragen; Was stattdessen übertragen wird, ist die größere Veranlagung, die Krankheit zu entwickeln. Sie können Zellen enthalten, mutierten Gene vererbt werden, die das Auftreten von Krebs zu erleichtern, aber wir müssen auftreten und mehr Fehler sommino, an mehreren Fronten, um die Tumorentwicklung zu erhalten.

Trotz der Vielzahl von Faktoren, die zur Entstehung von Krebs beitragen, können über 30% der Krebserkrankungen vermieden werden, indem die Hauptrisikofaktoren reduziert werden.
Viele krebsbedingte Todesfälle könnten vermieden werden, indem das Rauchen eliminiert wird, ein gesunder Lebensstil gefördert wird und eine ausgewogene Ernährung mit konstanter körperlicher Betätigung einhergeht.

Behandlung

Die Art der Behandlung hängt von der Art des Krebses, seinem Entwicklungsstadium und dem Zustand des Patienten ab.

Die wichtigsten Arten der Behandlung sind:

  • Chirurgie: Die chirurgische Behandlung wird am häufigsten zur Entfernung von soliden Tumoren eingesetzt. Es ist die bevorzugte Behandlung im Fall von gutartigen Tumoren und es ist wichtig, in dem diagnostischen Verfahren, da sie die Tumormasse zu visualisieren ermöglicht und Biopsien durchführen können.
  • Antineoplastische Chemotherapie: Der Zweck der antineoplastischen Chemotherapie ist es, die unkontrollierte Zellteilung, die Tumore charakterisiert, zu blockieren. Wirkstoffe, die eine cytotoxische (zelltoxische) Wirkung gegen die sich schnell vermehrenden Zellen ausüben, werden verwendet. Die meisten verwendeten Medikamente unterscheiden jedoch nicht Krebszellen von gesunden; so ist ihre Verwendung mit mehreren wichtigen Nebenwirkungen verbunden, die vor allem jene Geweben, in denen Auswirkungen auf einen schnellen Zellumsatz, wie das Haar, Schleim und Blut.
    Präoperative Chemotherapie wird manchmal durchgeführt, um zu versuchen, die Größe der Tumormasse zu reduzieren, die operativ entfernt werden muss.
  • Strahlentherapie: Die Strahlentherapie nutzt den Einsatz von Röntgenstrahlen, die in dem Bereich, in dem sich die Krebsmasse befindet, gerichtet und konzentriert sind. Was die Chemotherapie betrifft, kann eine Strahlentherapie auch vor der Operation durchgeführt werden, um zu versuchen, die Größe des Tumors zu verringern.
    Eine andere Strategie ist die interne Strahlentherapie (Brachytherapie), die darin besteht, eine Quelle permanenter Strahlung nahe oder innerhalb des zu behandelnden Bereichs anzuordnen.
    In der letzten Zeit hat, halten auch die Technik der intraoperativen Strahlentherapie genommen, nämlich die Konzentration, während des Betriebs, eine hohe Dosis von Strahlung oder Tumor angreifen chirurgisch nicht entfernbare Teile, oder den Bereich zu bombardieren, wo der Tumor Es wurde entwickelt, um mögliche Wiederholungen zu vermeiden.
  • Hormontherapie: Die Hormontherapie wird meist bei hormonsensitiven Hormonen wie Brust- und Prostatakrebs eingesetzt.
  • Immuntherapie: Diese therapeutische Strategie besteht in der Verwendung von Impfstoffen, die in der Lage sind, das Immunsystem gegen Krebszellen zu stimulieren und zu lenken. Bis heute (April 2015) sind solche Stoffe in Europa jedoch noch nicht zugelassen; Auf der anderen Seite sind Antikörper, die auf spezifischen Antikörpern gegen Tumorzellen basieren, vorhanden, was die Wirkung des Immunsystems erleichtert.
  • Hyperthermie: nutzt die Hitze, um Schäden an neoplastischen Zellen zu induzieren und die Wirksamkeit von Strahlentherapie und Chemotherapie zu erhöhen. Sie können auch eine generalisierte Hyperthermie ("künstliches Fieber") verwenden, um die Aktivität des Immuntherapie gegen Krebszellen zu stimulieren.
  • Palliative Behandlung: Diese Behandlung zielt darauf ab, die durch den Tumor verursachten Symptome zu verringern und die körperlichen, emotionalen und sozialen Beschwerden des an Krebs erkrankten Patienten zu verringern. Palliative Care ist daher ein Ansatz, der nicht darauf abzielt, die Pathologie zu beseitigen, sondern das Individuum besser fühlen zu lassen.
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