Kryptorchismus: Symptome, Diagnose, Therapien

Was ist Kryptorchismus?

Der Kryptorchismus beschreibt einen pathologischen Zustand, bei dem ein oder beide Hoden im Skrotalsack nicht sichtbar sind und bei manchen Patienten nicht einmal tastbar sind. Wie wir in der Abhandlung der vorhergehenden Artikel analysiert haben, ist Kryptorchismus nicht nur eine angeborene Krankheit, sondern kann auch in einer seltenen, wenn auch möglichen, erworbenen Form existieren. Bei der Behandlung dieses Artikels werden wir uns auf die Symptome des Kryptorchismus und mögliche Therapien konzentrieren, die für die Remission des Patienten aus diesem speziellen anatomischen und pathologischen Zustand nützlich sind.

Symptome

Die Criptorchide-Krankheit gibt keine besondere Symptomatologie und verursacht dem Patienten in der Regel keine Schmerzen: so sehr, dass von "subjektiver Symptomatik praktisch nicht die Rede ist".
cryptorchidismWenn er jedoch nicht geheilt wird, kann der Kryptorchismus in der fortgeschrittenen Phase einige Probleme hervorrufen: unter allen steht die Bildung einer abnormalen Masse, was wiederum Schwierigkeiten beim Gehen verursacht.
Das Auftreten weiterer eloquenter Symptome, wie die Torsion des Hodens, ist mit weiteren Komplikationen des Kryptorchismus verbunden.
[aus der Kinderchirurgie entnommen. Ansatz und Management des Kindes mit chirurgischen Problemen von G. B. Paris].
Hypogonadismus und Impotenz stellen zwei weitere Komplikationen dar, die das symptomatische Bild des Kryptorchismus vervollständigen, insbesondere im Fall der Schwere.
Anstatt über echte Symptome zu sprechen, sollten Unfruchtbarkeit und die mögliche neoplastische Entwicklung der Nebenhoden, die vom Kryptorchismus herrühren können, als die ernstesten Komplikationen der Krankheit verstanden werden.

Diagnose

Wie man sich vorstellen kann, ist die Diagnose von Kryptorchismus nicht besonders kompliziert, tutt'alto: insbesondere bei einseitiger cryptorchidism ohne Hypospadie (abnorme Entwicklung der Harnröhre), Laborbefunde sind nicht unbedingt notwendig, da bereits von der einfachen körperlichen Untersuchung des Arzt es zeigt die Störung des Patienten an. andere Situation tritt jedoch in bilateralen oder einseitigen Formen von Kryptorchismus mit Hypospadie, in denen die Diagnose Laboruntersuchungen, die Möglichkeit un'anorchia (Fehlen beiden Hoden) unter Berücksichtigung, fast unvermeidlich sind: LH, FSH, Karyogramm ( Darstellung des Chromosomenbausatzes einer Zelle / Individuum) und Bewertung von Prä- / Poststimulationstestosteron mit hCG (humanes Choriongonadotropin). [aus der Kinderchirurgie entnommen. Ansatz und Management des Kindes mit chirurgischen Problemen von G. B. Paris].

Therapien

Trotz noch keine besonderen Symptome mit sich bringen, Kryptorchismus nicht und sollte niemals unterschätzt oder minimiert werden: ignoriert, wenn in der Tat, in der fehlenden Entwicklung der Samengewebe führen könnte daher eine progressive Atrophie der Hoden und eine niedrige Produktion von Spermien / Azoospermie, die führt unweigerlich zu totaler und irreversibler Sterilität. Streng genommen sollte der Patient spezifische Therapien erhalten, die auf den Abstieg der Hoden abzielen; Die Therapien sind unentbehrlich, um Schäden an der Spermienproduktion zu vermeiden, da diese schon in der Kindheit beginnen können und daher im Erwachsenenalter Auswirkungen haben. Darüber hinaus werden therapeutische Strategien gegen Kryptorchismus auch zur Prophylaxe von Neoplasien im Genitalbereich in Betracht gezogen.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass in etwa 75% der Kinder mit einseitigem Hoden, die Hoden spontan in den Hodensack vom zweiten Lebensjahr abzusteigen, Intervention, ohne die Notwendigkeit einer Operation oder Hormonverabreichung zurückgezogen neigt. Daher sollte das therapeutische Verfahren niemals vor 6/12 Monaten durchgeführt werden, um nicht später als 18-24 Monate des Lebens zu beenden.
Lassen Sie uns jetzt im Detail sehen, welche verschiedenen Therapien entwickelt wurden, um den Patienten von Kryptorchismus zu befreien:

  • in dem Fall, in dem die Hoden nicht bereits spontan innerhalb des zweiten Lebensjahr abstammt, wird der kleine Patient auf eine medikamentöse Therapie (Verabreichung von Gonadotropin) im Allgemeinen ausgesetzt: Hormontherapie bei früher Wiederherstellung des Hodens im Innern des Beutels gerichtet ist Skrotum. Für die Kinder mit Kryptorchismus ist es entscheidend, die Verabreichung von Gonadotropinen vom zweiten Lebensjahr: in der Tat, die Veränderungen der Samenzellen im Hoden, erscheinen sehr früh, so dass die Therapie zu verschieben, um das Risiko von Auswirkungen im Erwachsenenalter erhöht enorm.
  • Wenn die Hormonverabreichung nicht ausreichend oder unwirksam war, werden Sie mit einer chirurgischen Therapie als orchiopessia bekannt eingreifen, wobei die testis eingezogenen oder beide werden chirurgisch in das Innere des Hodensack befestigt.
  • Wenn therapeutische Strategien zu spät durchgeführt werden, könnte der betrachtete Hoden eine Neoplasie erfahren: In solchen Situationen wird die Entfernung der erkrankten Gonade empfohlen.

Reflexionen

Wenn cryptorchidism unterbewertet ist, und nicht die gebührende Aufmerksamkeit auf das betroffene Kind, im Erwachsenenalter gestellt diese könnten über die Fruchtbarkeit Probleme klagen, nicht weil sie gepflegt, sondern weil er zu spät gekümmert. Es ist beschämend, dass diese Fehler, die das zukünftige Leben des Patienten beeinflussen, heute noch so üblich sind. Daher sollte der Ärzteschaft sensibilisiert werden: Kryptorchismus ist ein problematischer pathologischer Zustand, der unbehandelt die Fruchtbarkeit des Patienten irreversibel gefährden kann.