Laparoskopie

Allgemeinheit

Laparoskopie ist eine moderne chirurgische Technik, die der operierende Arzt Krankheiten und Probleme zu diagnostizieren und / oder zu behandeln auf der Ebene der Bauchhöhle oder das Beckens, ohne dass große chirurgische Schnitte ermöglicht.

Laparoskopie

Laparoskopie Operation.

Das repräsentativste Werkzeug der Laparoskopie ist das Laparoskop; es ist ein dünnes Rohr (Durchmesser 5-10 mm), die, wenn sie in den Bauch oder Becken eines Patienten eingeführt wird, ist es möglich, das Aussehen der inneren Organe durch ein Beleuchtungssystem und eine kleine faseroptische Kamera zu sehen.
Obwohl die Einschnitte zur Einführung der chirurgischen Instrumente sehr klein sind (jeweils etwa 1 cm), erfordert die Laparoskopie eine Vollnarkose.
Die Ergebnisse sind mehr als zufrieden stellend, da die postoperative Erholung im Vergleich zur traditionellen Chirurgie sehr schnell ist und das Risiko sehr geringer Komplikationen besteht.

Was ist Laparoskopie?

Laparoskopie (oder laparoskopische Chirurgie - VLC) ist eine minimal-invasive Operationstechnik, durch die der Arzt kann die Bauchhöhle und Beckenhöhle eines Patienten zugreifen arbeitet, ohne zu große Einschnitte zurückgreifen durch traditionelle offene Operation erforderlich.
Die Laparoskopie in der Tat beinhaltet die Konstruktion einer kleinen Anzahl von kleinen Einschnitten, notwendig, ein bestimmtes Instrument, das Laparoskop, und andere chirurgische Instrumente einzuführen.

WAS IST DAS LAPAROSKOP?

Das Laparoskop ist das wichtigste und repräsentativste Instrument der Laparoskopie.

Laparoskop

Abbildung: ein Laparoskop. Von der Website: chinamedevice.com.

Ähnlich wie ein Trinkhalm präsentiert sich am Ende des Körpers ein Netzwerk aus optischen Fasern, die sowohl als Lichtquelle als auch als Kamera fungieren. Alles, was durch das Laparoskop beleuchtet und abgebildet wird, in Echtzeit auf einem Bildschirm projiziert werden, so dass der Chirurg sich innerhalb des Abdomens orientieren kann (oder Becken) und die Operation richtig durchführen kann.

VORTEILE DER LAPAROSKOPIE

Im Vergleich zur offenen Chirurgie bietet die reduzierte Invasivität der Laparoskopie mehrere Vorteile:

  • Kürzere Hospitalisierung (normalerweise nur eine Nacht) und schnellere Heilung
  • Weniger Schmerzen und weniger Blutverlust nach der Operation
  • Weniger offensichtliche Narben

Welche Art von Anästhesie haben Sie?

Obwohl dies eine minimal-invasive Methode ist, erfordert die Laparoskopie eine Vollnarkose. Somit wird der Patient für die Dauer der Operation sediert und vollständig bewusstlos gemacht.

Beim Laufen

Die Laparoskopie kann sowohl einen diagnostischen als auch einen therapeutischen Zweck haben. Je nach Zweck kann die Anzahl der Schnitte variieren und die Verweis Geräte (NB: in der therapeutischen Laparoskopie, zusätzlich zu dem Laparoskop, Verweis auch andere chirurgische Instrumente), aber das Grundprinzip wirkt nämlich in der am wenigsten invasiven Art und Weise möglich, und Vorbereitung bleibt unverändert.

Laparoskopische Diagnostik

Üblicherweise werden in der Diagnostik, werden sie nicht-invasive Verfahren bevorzugt, wie Kernspinresonanz (NMR) und / oder Ultraschall. Diese unschädlichen Patientenverfahren können jedoch unklare oder umfassende Ergebnisse liefern. Unter solchen Umständen ist es daher möglich, dass der Arzt gezwungen ist, zu einer Operation zu greifen.
Die diagnostische Laparoskopie wird nur in Extremfällen eingesetzt, da sie trotz minimalinvasiver Operation immer noch operativ ist; es erfordert Anästhesie, Hautschnitt, eine bestimmte Vorbereitung, eine postoperative Phase usw.
Dank der diagnostischen Laparoskopie können folgende Krankheitszustände festgestellt werden:

Diagnostische Laparoskopie und Tumore

Im Fall von Krebs, die Möglichkeit, die diagnostische Laparoskopie bietet, erkrankter Organ, eine kleine Probe von Zellen zurückzuziehen anschließend in einem Labor (Biopsie) analysiert werden.


Wenn der Chirurg ein Problem auftritt, dass Sie kann (oder sollte) mit sofortiger Wirkung kündigen, kann die diagnostische Laparoskopie werden, während der gleichen Sitzung, auch therapeutisch.

Therapeutische Laparotoskopie

Mit der Laparoskopie kann der Chirurg verschiedene chirurgische Eingriffe durchführen, wie:

  • Entfernen Sie den entzündeten Anhang.
  • Entfernen Sie die Gallenblase (Cholezystektomie), wenn sie von Gallensteinbildung betroffen ist.
  • Entfernen Sie einen stark entzündeten Teil des Darms, der sich nicht durch eine weniger invasive Behandlung verbessert. Dies geschieht beispielsweise bei Morbus Crohn oder Divertikulitis.
  • Üben eines Bruchplastiks. Ein klassisches Beispiel ist Leistenhernie Chirurgie.
  • Stoppen Sie die Blutung durch ein Magengeschwür verursacht.
  • Entfernen Sie Teile des Fettgewebes, um das Körpergewicht einer Person zu reduzieren.
  • Entfernen Sie ein Organ oder Teile davon, die von einem bösartigen Tumor betroffen sind
  • Entfernen Sie den Embryo einer schwangeren Frau, die an einer Eileiterschwangerschaft leidet.
  • Entfernen Sie ein oder mehrere Uterusmyome.
  • Entfernt die Gebärmutter (Hysterektomie), in Fällen von entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Endometriose, etc.

Vorbereitung

Wenige Tage vor der Laparoskopie, wird der Patient in die Klinik reisen erforderlich, wo die Operation stattfinden wird, eine Reihe von kognitiven und klinischen Kontrollen zu unterziehen, der alles informiert wird, dass das Verfahren (aus Interventionsmodus mit den Empfehlungen impliziert prä- und postoperativ).
Die Vorbereitung für eine Laparoskopie zu diagnostischen Zwecken ist die gleiche wie für eine therapeutische Laparoskopie.

KNOWING KLINISCHE PRÜFUNGEN

kognitive klinische Kontrollen sind notwendig, damit der Arzt feststellen kann, ob der Patient sich sicher einer Laparoskopie unterziehen kann. Insbesondere bestehen diese Prüfungen aus:

  • Eine genaue objektive Untersuchung
  • Eine Beurteilung der klinischen Anamnese (in der Vergangenheit erlittene Krankheiten, Allergien gegen Anästhetika, Arzneimittel zum Zeitpunkt der Kontrollen usw.)
  • Ein vollständiger Bluttest
  • Ein Elektrokardiogramm

In der Tat sind sie die klassischen Kontrollen, die vor jeder Operation durchgeführt werden, bei der auch eine Anästhesie zur Verfügung steht (egal ob lokal oder allgemein).

INFORMATIONEN ZU INTERVENTIONSMODALITÄTEN

kognitive klinische Untersuchungen abgeschlossen, wird der Patient darauf aufmerksam gemacht, von dem, was für die Intervention bietet, was die Dauer des gesamten Verfahrens, die Anästhesie erwartet wird, und dauert in der Regel als die Heilungsphase (NB: mit Ausnahme des Anästhetikums, das ist immer von einem allgemeinen Typ, variieren die anderen Parameter auch entsprechend den Ursachen, für die eine Laparoskopie erforderlich ist).

Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient vom medizinischen Personal oder vom Chirurgen selbst aufgefordert, jeden Zweifel oder jegliche Angst vor der Operation zu beseitigen.

PRE-UND POST-OPERATIVE EMPFEHLUNGEN

Damit der gesamte Eingriff optimal verläuft, ist der Patient verpflichtet:

  • Bevor die Laparoskopie, auszusetzen keine Medikamente basiert Thrombozytenaggregations Einnahme (Aspirin), Antikoagulantien (Warfarin) und entzündungshemmende Mittel (NSAIDs); Tatsächlich reduzieren diese Medikamente die Gerinnungskapazität des Blutes und prädisponieren zu ernsthaften Blutverlusten.
  • Am Tag der Laparoskopie, um eine vollständige Fastenzeit mindestens seit der Nacht zuvor zu haben, da eine Vollnarkose erwartet wird.
  • Nach der Operation sollten Sie von einem Familienmitglied oder einem Freund begleitet werden, da der Patient nicht autark ist. Darüber hinaus wird das Fahren ein paar Stunden nach der Anästhesie als sehr gefährlich angesehen.

Verfahren

Sobald der Patient anästhesiert worden ist, macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt von etwa 1 Zentimeter auf dem Bauch, am Nabel. Dann wird durch diese Öffnung ein Röhrchen zum Injizieren von Kohlendioxid führt notwendig (die den Bauch ermöglicht eine bessere Sicht erweitert) und das Laparoskop in der Bauch- / Beckenhöhle zu leiten (NB: die für den Betrieb des Laparoskops, sie steht Verweis auf das, was am Anfang des Artikels beschrieben wird).

Chirurgische Laparoskopie

Fig. Darstellung einer therapeutischen Laparoskopie-Intervention in diesem Bild von der Website genommen: gmchospital.com.

An diesem Punkt, wenn die therapeutischen Laparoskopie ist, macht der Chirurg einen zweiten Einschnitt (von ähnlicher Größe wie die ersten) und dann die chirurgischen Instrumente zur Heilung der Krankheit oder Gesundheitsproblems in der Tat notwendig einzuführen.
Die Stelle des zweiten Schnitts hängt von der Art der Operation und dem Ort des zu behandelnden Organs ab.
Sollte es notwendig sein, könnte der Chirurg eine dritte Inzision durchführen.

ABSCHLIESSENDE PHASEN DES BETRIEBS

In den Endstadien der Laparoskopie, entfernt der Chirurg das Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert, und in dem Becken, schließt den Einschnitt mit Nähten und einen Verband an der Wunde anzuwenden, um sie von möglichen Infektionen zu schützen.

DAUER DER LAPAROSKOPIE

Die Dauer der Laparoskopie hängt vom Zweck des Eingriffs ab; Die Diagnose dauert zwischen 30 und 60 Minuten, während die therapeutische Laparoskopie um so länger ist, je komplizierter die Operation ist.


Was ist eine Vollnarkose?

Allgemeine Anästhesie beinhaltet die Verwendung von Anästhetika und Schmerzmittel, die der Patient bewusstlos und schmerzunempfindlich machen.
Die intravenöse und / oder inhalative Verabreichung dieser Arzneimittel erfolgt vor und für die Dauer der Operation.
Am Ende der Operation unterbricht der Anästhesist (dh ein auf Anästhesiepraxen spezialisierter Arzt) die pharmakologische Behandlung, damit der Patient wieder zu Bewusstsein kommen kann.

Eine Variante der klassischen Laparoskopie: Die ROBOTISCHE LAPAROSKOPIE

In jüngster Zeit haben Experten auf dem Gebiet der medizinischen Technologien Chirurgen ein Roboterinstrument entworfen und zur Verfügung gestellt, mit dem es möglich ist, noch präzisere und sogar weniger invasive Laparoskopien durchzuführen.

Robotische Laparoskopie

Fig. Ausrüstung für die Roboter-Laparoskopie. Von der Website: orlandohealthdocs.com.

Dieses Instrument, das auf die Befehle einer speziellen Konsole reagiert, besteht aus einer Erkundungskamera und einer Reihe mechanischer Arme, die die Hände des Chirurgen effektiv ersetzen.

Postoperative Phase

Sobald die Laparoskopie abgeschlossen ist, ist es wahrscheinlich, dass sich der Patient benommen und desorientiert fühlt: Es ist eine normale Wirkung der Vollnarkose, die von 12 bis 24 Stunden dauern kann.
Abgesehen von Komplikationen bietet die Laparoskopie keine Krankenhausaufenthalte länger als einen Tag; vor der Entlassung wird der Patient jedoch sorgfältig vom medizinischen Personal überwacht, um zu sehen, wie er auf die Operation reagiert.
Zum Zeitpunkt der Entladung wird der Operateur das Datum des Kontrollbesuches kommunizieren (in denen die Stiche auch entfernt werden) und Schmerzmittel bei schweren Schmerzen genommen werden; in der Tat ist der Schmerz eine weitere gemeinsame Empfindung, die der Patient fühlen kann.
Zu Hause angekommen, müssen die einzelne Aktionen immer sauber Bandagen zu halten genommen werden, da, vor allem unmittelbar nach der Operation ist, besonders zerbrechlich und gefährdet Infektionen.

Was passiert, wenn Kohlendioxid im Bauch verbleibt?

Es ist möglich, dass der Chirurg den Bauch nicht vollständig aus Kohlendioxid entleeren kann.
Dies könnte bei dem Patienten zu Bauchschwellung, Bauchkrämpfen und Schulterschmerzen führen.
Solche Symptome müssen sich keine Sorgen, denn ohne Behandlung verschwinden innerhalb weniger Tage: das Kohlendioxid in der Tat vom Körper aufgenommen und wird mit der Atmung ausgestoßen.

Heilzeiten

Heilzeiten hängen ab von:

  • Der Zweck der Laparoskopie

und.

  • Der Gesundheitszustand des Patienten

Wenn die Laparoskopie nur diagnostische waren, nimmt die Rückkehr zu normalen Aktivitäten kann auch nach einer Woche (NB: in diesen Fällen natürlich viel hängt davon ab, was die laparoskopische Prüfung angepasst).
Wenn stattdessen die Laparoskopie therapeutischer war, variiert Erholzeiten nach Art und Schwere der Operation: zum Beispiel im Fall von einfacher Blinddarmentzündung, die Heilung erfolgt in ca. 2 Wochen, während im Fall von Eierstockkrebs Es kann auch nach 12 Wochen auftreten. Je schwerwiegender die Pathologie ist, für die eine Laparoskopie notwendig ist, desto länger ist daher die postoperative Phase.

In Gegenwart von Unruhen müssen Sie den Arzt kontaktieren?

Es ist gut, dass der Patient seinen Arzt kontaktiert, wenn er fühlt:

  • Fieber über 38 ° C
  • Schüttelfrost
  • Bauchschmerzen, die eher abnehmen als verschlimmern
  • Rötung, Schmerzschwellung und Eiter kommen aus den Wunden
  • Schmerzen und Schwellungen an einem der beiden Beine
  • Brennen und Schmerzempfinden beim Wasserlassen

Risiken

Dank der Fortschritte in der medizinischen Technologie ist die laparoskopische Chirurgie inzwischen zu einer sicheren Praxis geworden: Das Auftreten ernsthafter Komplikationen ist in der Tat sehr selten.
Laut einer angelsächsischen Forschung erfahren maximal zwei von 100 Patienten kleinere Komplikationen und nur einer von 1000 Patienten hat ernsthafte Komplikationen.

Minderwertige Komplikationen

Die kleineren Komplikationen sind die Risiken, die hinter jeder Operation stehen, bei der eine Vollnarkose erwartet wird. Sie bestehen aus:

  • Postoperative Infektionen von Operationswunden.
  • Wiederholte Blutverlust und Blutergüsse auftreten, um die Einschnitte (N.B: ein Hämatom eine Sammlung von Blut, das in einem Hohlraum oder in einem Gewebe des Körpers konzentriert ist).
  • Gefühl von Übelkeit und erbrechen, aufgrund von Vollnarkose.

KOMPLIKATIONEN DER SERIE

Die schwerwiegendsten Komplikationen, die bei der Laparoskopie auftreten können, sind:

  • Schädigung eines Bauch- / Beckenorgans (Darm, Blase etc.) mit daraus folgendem Funktionsverlust.
  • Schädigung eines der wichtigsten arteriellen Gefäße (z. B. der absteigenden Aorta).
  • Schwere Allergische Reaktion auf das verwendete Anästhetikum.
  • Bildung von Blutgerinnseln in Venen (tiefe Venenthrombose) und deren Übertragung in Blutgefäße, die zum Herzen führen (Lungenembolie).
  • Unerwünschte Reaktion auf das Vorhandensein von Kohlendioxid im Bauchraum.
  • Bildung von schweren intraabdominalen Adhäsionen (oder Adhäsionen). Die intraabdominalen Adhäsionen sind Bänder aus fibrösem Gewebe, die durch den Prozess der Narbenbildung entstehen und die normale Anatomie der inneren Organe beeinflussen. Tatsächlich sind sie innere Narben an den Stellen, an denen der Chirurg intervenierte.

Wenn solche Probleme auftreten, ist es sehr üblich, dass eine Reparaturoperation bei der Laparoskopie durchgeführt wird.