Lebertumoren

Allgemeinheit

Die Leber ist sehr oft der Ort von Tumoren.

Bei weitem am häufigsten sind die sekundären - die an anderer Stelle entstehen und Metastasen in der Leber bilden , aber nicht einmal die primitiven sind selten; Letztere treten direkt im Organ auf und ihre Wirkung hängt eng mit verschiedenen Risikofaktoren zusammen, die wir im Rest des Artikels analysieren werden.


Primitive Tumore der Leber

Sie können gutartig oder bösartig sein, mit großer Häufigkeit des letzteren, und können aus einer Vielzahl von Strukturen entstehen: Hepatozyten (Effektor-Zellen der Leber) Gallengang (Buch Galle), Binde- Leber oder Blutgefäße.Leberkrebs

Häufigkeit von Leberkrebs

Die Krankheit hat eine Inzidenz von etwa 5 Fälle pro 100.000 Menschen in den westlichen Ländern und sogar bis 110 pro 100.000 in einigen Ländern des südlichen Afrika, vor allem in Mosambik, wo es die häufigste Krebs ist immer (für die Anwesenheit von vielen Menschen mit dem Virus infiziert von Hepatitis B und Hepatitis C). Italien befindet sich in einer Zwischensituation mit einer Inzidenz von etwa 20 Fällen pro 100.000 Einwohner.

Weltweit ist Leberkrebs die dritthäufigste Krebstodesursache nach Lungen- und Magenkrebs.

Nach den Daten, die im Jahr 2014 von AIOM (Italienischer Verband für Medizinische Onkologie) veröffentlicht wurden, sind Lebertumoren in Italien:

  • sie stellen 3% aller neuen Krebsfälle dar und sind bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen;
  • im Gegensatz zu den meisten Krebsarten hat dieser Tumor eine höhere Inzidenz als der Süden;
  • Wie bei vielen anderen Krebsarten beobachtet, nehmen die Fälle in Italien aufgrund der Tendenz zu einer alternden Bevölkerung insgesamt zu; Abgesehen von diesem Aspekt scheint die Inzidenz von Karzinomen bei beiden Geschlechtern seit Mitte der 1990er Jahre abgenommen zu haben;
  • sie gehören zu den Top-5-Todesursachen bei Krebs nur bei Männern (7%), unter denen in der Altersgruppe der 50-69-Jährigen der viertgrößte (8%) ist.
  • 17% der Männer und 16% der Frauen, die an diesen Neoplasmen erkrankt sind, leben noch 5 Jahre nach der Diagnose (Zeitraum 2005-2007). Im Vergleich zu den früheren Fünfjährigen scheint die Lebenserwartung sogar im Zusammenhang mit einer Krankheit mit schlechter Prognose proportional verbessert zu sein.

Lebertumoren Epidemiologie

Abbildung: Anzahl der Todesfälle durch Leberkrebs, standardisiert für das Alter, pro 100.000 Einwohner. Von wikipedia.org, Daten bezogen auf 2004

Ursachen von Leberkrebs

Leberzirrhose

Das hepatozelluläre Karzinome, vor allem in den westlichen Ländern wird häufig mit Leberzirrhose verbunden sind, eine Krankheit, die durch eine Veränderung der normalen anatomischen Struktur der Leber aus, die dann verursacht, im Laufe der Jahre, sein Versagen zu Tode.

Die direkte Schädigung von Hepatozyten wird häufig durch den Missbrauch von Ethylalkohol verursacht, der wiederum im Laufe der Zeit eine Zirrhose hervorruft. Diese Krankheit beschleunigt die Proliferation von Leberzellen, genannt "Regeneration", die Geschwindigkeit der DNA-Synthese zu erhöhen; Während dieses Prozesses können Fehler (Aberrationen) auftreten, die für die Entwicklung eines Leberkarzinoms verantwortlich sind.

Etwa ein Drittel der Leberkrebs ist auf Alkoholmissbrauch in Norditalien zurückzuführen.

Virale Hepatitis

Eine weitere Ursache für Leberkrebs ist mit Hepatitis B und C verknüpft Es wurde gezeigt, dass dort, wo ein große Anzahl von viralen Hepatitis Trägern, Fälle von Leberkrebs sind genauso hoch (klassisches Beispiel sind die Bereiche von "Afrika, in dem mehr als 10% der Bevölkerung Hepatitis-positiv sind." Das Hepatitis-B-Virus prädisponiert zu Krebs, weil es in der Lage ist, in die DNA von Hepatozyten einzudringen, wodurch diese sich unkontrolliert vermehren; das von Hepatitis C integriert nicht in die DNA, sondern begünstigt auch den Lebertumor mit Mechanismen, die noch unbekannt sind.

Auf nationaler Ebene der Rolle der Hepatitis B als Ursache von Leberkrebs wird erwartet, dass als Folge der Impfkampagnen für Kinder ab 1978 geboren fallen zu lassen.

Hämochromatose

Eine weitere von erheblicher Bedeutung ist dall'emocromatosi Krankheit vertreten (die einen enormen Rückstand verursacht und pathologische, aus Eisen in verschiedenen Organen wie Leber, Herz, Gehirn, Nieren und Bauchspeicheldrüse).

Andere Ursachen

Was die Art der Lebensmittel, sie sind definitiv krebserregende Nitrosamine, die aus den Nitraten in vielen Lebensmitteln abgeleitet sind, aber auch einige Mykotoxine (durch Pilze produziert, Erdnüssen und Getreide besiedeln). Von diesen sind die wichtigsten Aflatoxin ist, eine Substanz, die durch einen Pilz produziert, flavus Aspergillus die besonders weit verbreitet in einigen tropischen Ländern wie Uganda; nicht zufällig in diesen Ländern durch Aflatoxin die Kontamination von Lebensmitteln sehr häufig ist (weshalb die primären Karzinome der Leber ist sehr weit verbreitet).

Auch bestimmte Chemikalien, wie Arsen und Vinylchlorid-Monomer (die in der Industrie der Kunststoffverarbeitung zu finden ist), können dazu führen, mit einem hohen Frequenz, ein Leberkrebs hepatische Angiosarkom genannt, sowie es aufgrund einem sein kann, radioaktives Kontrastmittel genannt Torostat, das in den 40er Jahren für Angiographien (Röntgenaufnahmen von Blutgefäßen) verwendet wurde, heute aber nicht mehr verwendet wird.

Weitere mögliche krebserregende Faktoren sind eine längere Behandlung mit hochdosierten Anabolika, Zigarettenrauch und vor allem Alkohol.
Einige Parasiten wie Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium und Amöben, können Leberzysten führen, in der Regel gutartig.

orale Kontrazeptiva erhöhen nur sehr wenig das Risiko der Entwicklung von Leberkrebs, immer gutartig.

Das Risiko von Leberkrebs ist sogar in Fällen von Fettleibigkeit (insbesondere wenn es durch das Vorhandensein von Diabetes kompliziert ist), α-1-Antitrypsinmangel oder im Falle von nichtalkoholischer Steatohepatitis (selbst in Abwesenheit einer Virusinfektion) größer. Das Rauchen wurde kürzlich auch als Risikofaktor erkannt.