Leptospirose: Diagnose und Behandlung

Einführung

Die Diagnose von Leptospirose, dem infektiösen Syndrom, das durch Bakterien der Gattung Leptospira verursacht wird, ist besonders künstlich und komplex, hauptsächlich aufgrund des ausgeprägten klinischen Polymorphismus. Streng genommen sind auch Therapien, die auf eine Heilung durch Leptospirose abzielen, oft eine Einschränkung, da die derzeit verfügbaren diagnostischen Tests nicht immer eindeutig und unwiderlegbar sind.
In diesem letzten Artikel werden wir versuchen, alle möglichen diagnostischen Strategien und mögliche ausnutzbare Therapien zu untersuchen.

Leptospirose: Diagnose

LeptospiroseDie Diagnose Leptospirose ist eindeutig eine Infektionskrankheit und beruht insbesondere auf zwei grundlegenden Elementen:

  • Isolierung des Bakteriums (Krankheitserreger)
  • Spezifische Antikörper-Serologie-Analyse

Ausgehend von diesen Überlegungen wird deutlich, dass die Diagnose sowohl auf der symptomatisch - klinischen Analyse als auch auf der anamnestischen Darstellung beruht, die leider oft eine unbekannte Größe bleibt. In Bezug auf die Studie der Symptome in den meisten Fällen konzentriert sich die Aufmerksamkeit auf das Vorhandensein von Fieber, Myalgie, Blutungen, Ikterus und Bindehauthyperämie; Im Hinblick auf die Geschichte untersucht es jedoch die Arbeit des Patienten, die Reisen in den letzten Perioden, die Gesundheits- und Hygienebedingungen und schließlich den Kontakt mit potentiell infizierten Tieren.
Die Isolierung von Schlagen, Leptospiren, wird auf spezifischen Medien und biologischen Flüssigkeiten (Likör, Blut, Urin - vor allem) und / oder durch Leptospirose geschädigten Geweben (Leber oder Niere) durchgeführt. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass nicht immer diagnostische Tests auf künstlichen Böden wirksam und zuverlässig sind, da Leptospiren dazu neigen, sich sehr langsam zu entwickeln. Die mikrobiologische Untersuchung, die direkt an Blut, Liquor, Urin oder geschädigtem Gewebe durchgeführt wird, ist stattdessen zuverlässiger [entnommen von Zoonosis und öffentlicher Gesundheit, von E. Matassa].
Die serologischen Diagnosetests (eines spezifischen Antikörpertyps) sind zweifellos vorteilhafter und sicherer, da die Wahrscheinlichkeit falscher Positiver seltener ist (sehr häufig bei der Kulturisolierung des Schlagens).
Serologische Tests werden in der Regel während der ersten Symptome von Leptospirose durchgeführt (wenn symptomatisch); Für diese Umfrage verwenden wir die am weitesten verbreiteten Serotypen in diesem Gebiet. Serotypen Tests sollten mehrmals wiederholt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Im Falle von Leptospirose angenommen und nicht in vollem Umfang nachgewiesen, ist es möglich, biohumoral Typprüfungen durchzuführen, die sich hauptsächlich auf Leukozyten beruhen (deren Werte sind fast Standard), Liquoruntersuchung testet Transaminase (in der Regel nicht zu hoch) , Suche nach möglicher Hyperazotämie, Hyperkreatininämie, Thrombozytopenie und Hyperbilirubinämie.
Unter den anderen diagnostischen Tests erinnern wir:

  • Mikroskopischer Agglutinationstest (MAT): sehr spezifischer, aber besonders komplexer und mühsamer Test. Die Bestätigung oder Nichtbestätigung der Leptospirose wird relativ schnell erreicht.
  • ELISA: diagnostischer immuno-enzymatischer Test, einfacher als der vorherige.
  • Test Lepto Tek Flow und TestLepto Tek Dri Dot: Schneller Agglutinationstest, aber leider nicht sehr zuverlässig.

Therapien

Für weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Leptospirose


Es gibt zwei therapeutische Möglichkeiten für Leptospirose, obwohl sie in einigen Punkten umstritten sind.
Die erste Therapie basiert auf der oralen Verabreichung von Antibiotika (z. B. Doxycyclin 100 mg / Tag), besonders indiziert in allen Krankheitsphasen; die Formen der Leptospirose, die eine Hospitalisierung des Patienten erfordern, werden mit Penicillin, Ampicillin, Makrolide oder Clindamycin behandelt. Chinolone der dritten Generation und Cephalosporine (z. B. Ceftriaxon) sind ebenfalls wirksam.
In dem Fall, Leptospirose wird nicht sofort diagnostiziert, wird die therapeutische Behandlung, die nicht eindeutig in einer angemessenen Weise durchgeführt: in ähnlichen Situationen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Wirkungslosigkeit von Antibiotika.
Unentbehrlich ist die Aufrechterhaltung des Elektrolythaushaltes des leptospirotischen Patienten.
Im Falle der Schwere ist eine unterstützende Therapie unbedingt erforderlich:

  • Wenn Leptospirose die Nierenstruktur beeinflusst, ist die Dialyse nützlich
  • Transfusionen sind nützlich, wenn die Krankheit durch hämorrhagische Phänomene gekennzeichnet ist
  • Im Falle einer kardiovaskulären Insuffizienz, die mit Leptospireninfektionen einhergeht, ist eine gezielte kardiologische Behandlung vorzuziehen

Zusammenfassend ist die Aktualität spezifischer Therapien nach diagnostischen Tests wichtig, um Komplikationen und Verschlimmerungen der Erkrankung zu vermeiden und den natürlichen Verlauf der Leptospirose zu verkürzen.