Lymphödem

Schlüsselpunkte

Lymphödem ist eine Stagnation der Lymphe in den verschiedenen Bezirken des Körpers, Ausdruck der Beeinträchtigung des lymphatischen Systems.


Lymphödem: Ursachen
Das primäre Lymphödem wird durch kongenitale Anomalien im lymphatischen System verursacht.
Der sekundäre Lymphödem kann aus der operativen Entfernung der Lymphknoten in Pathologien (adenopathies, Diabetes, Lymphangitis, bakterielle Cellulitis, Erysipel, Lymphfilariasis) oder abzuleiten erreicht werden (beispielsweise durchgeführt, Tumormassen zu entfernen).


LymphödemLymphödem: Symptome
Das häufigste Symptom von Lymphödem ist die Schwellung eines Armes oder eines Beines. Andere Symptome sind: Veränderung der Hautfarbe, Schwierigkeiten beim Bewegen der betroffenen Extremität, Haut, die für Infektionen anfällig ist, Juckreiz und Hautspannung.


Lymphödem: Therapie

Es gibt keine vollständig resolute Therapie. Zur Verbesserung der Symptome des Lymphödems wird eine komplexe Entstauungstherapie (Lymphdrainage, Bandage, Pressotherapie, elastische Wachen) empfohlen. Chirurgie ist für Fälle von extremer Schwere reserviert.



Definition von Lymphödem

Das Lymphödem, das mit der Lymphobstruktion gleichgesetzt wird, stellt eine abnormale und übersteigerte Ansammlung von Lymphflüssigkeit in den verschiedenen Bezirken des Organismus dar. Einfacher gesagt, Lymphödem ist definiert als jede Stagnation von Flüssigkeit in den Geweben, Ausdruck einer Blockierung oder Beeinträchtigung des lymphatischen Systems.

Lymphobstruktion ist ein typischer Zustand der unteren oder oberen Gliedmaßen.

  • Wie wir wissen, ist die Lymphzirkulation ein sehr wichtiges natürliches Abwehrsystem des Organismus gegen Infektionen, deshalb ist es wichtig, giftige Substanzen und Flüssigkeiten zu entfernen, die aus den Blutkapillaren filtern. Die Lymphe, die entlang der Lymphgefäße fließt, wird in den Lymphknoten transportiert, bei denen es sich um spezifische Filtrationszentren handelt, die zu ihrer Reinigung verwendet werden.

Wenn der normale Lymphfluss behindert ist, sammelt sich die Flüssigkeit an, was die typische Schwellung verursacht, die das Lymphödem kennzeichnet. Lymphobstruktion ist eine chronische schwächende Krankheit, die in der italienischen Bevölkerung ständig wächst.
Leider keine spezifische Behandlung gibt es und ganz entscheidend für Lymphödem: jedoch kann ein Lymphödem durch gezielte Übungen verwaltet werden, um die Schwellung zu steuern, einschließlich der manuellen Lymphdrainage.

Ursachen

Wir haben analysiert, dass das Lymphödem auftritt, wenn die Lymphgefäße die Lymphe nicht ausreichend ableiten können. Aber was sind die auslösenden Ursachen? Warum tritt diese anomale Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit auf? Unter welchen Umständen?
Abhängig von der ausgelösten Ursache wird das Lymphödem in primär und sekundär klassifiziert.

Primäres Lymphödem

Die Ursache für das primäre Lindenfema sind angeborene Anomalien im Lymphsystem. Diese Variante des Lymphödems tritt häufiger bei Frauen auf. Abhängig vom Alter, in dem die Symptome des Lymphödems auftreten, gibt es mehrere Varianten:

  1. Angeborenes primäres Lymphödem: entspricht 10-25% aller Formen des primären Lymphödems. Es ist eine besondere Form der lymphatischen Okklusion, die schon bei der Geburt deutlich wurde. Angeborenes Lymphödem ist eine typische Bedingung des weiblichen Geschlechtes und neigt, fast ausschließlich die Beine zu umfassen. Es wird geschätzt, dass 2% der angeborenen Formen durch die Erbkrankheit Milroy verursacht werden.
  2. Frühes primäres Lymphödem: ist die häufigste Form des primären Lymphödems (65-80%). Definitionsgemäß wird ein frühes Lymphödem nach der Geburt klinisch offensichtlich, jedoch vor dem 35. Lebensjahr: Im Allgemeinen zeigt der betroffene Patient die ersten Symptome während der Pubertät. Selbst in diesem Fall sind Frauen stärker betroffen als Männer.
  3. Primäres Spätlymphödem (oder Meige-Krankheit): Ein betroffenes Subjekt zeigt die ersten Symptome nach 35 Jahren. Die späte Form repräsentiert 10% der primären Lindhome.

Sekundäres Lymphödem

Wie der Begriff selbst voraussagt, ist diese Variante des Lymphödems sekundär zu verschiedenen Pathologien; es stellt somit eine erworbene Dysfunktion der Lymphgefäße dar, die ursprünglich gesund und voll funktionsfähig war.
Sekundäres Lymphödem betrifft unterschiedslos beide Geschlechter.
Weltweit ist die häufigste Ursache für Sekundär lindefema ist lymphatische Filariose, Infektion gegen die Lymphknoten und Lymphgefäße, verursacht durch den Parasiten Wuchereria bancrofti.
Sekundäre Lymphödeme können auch durch andere Erkrankungen verursacht sein:

  • Adenopathie (oder Lymphadenopathie)
  • Diabetes
  • Chirurgie / Strahlentherapie zur Behandlung von Kehlkopfkrebs → Hals- und Kopflymphödem
  • Chirurgie für die Behandlung von Darmkrebs, Eierstockkrebs oder Gebärmutter-Neoplasie (auch im Zusammenhang mit Strahlentherapie) → Lymphödem der unteren Gliedmaßen
  • Entfernung von axillären Lymphknoten nach Brustkrebsoperation → Lymphödem auf Armniveau
  • Entfernung von diagnostischen Lymphknoten (Biopsie)
  • Entfernung oder Schädigung der Lymphknoten nach der Operation zur Behandlung von Prostatakrebs oder Hoden → Lymphödem der unteren Gliedmaßen
  • Lymphangitis, bakterielle Cellulitis, Erysipel
  • Pathologische Adipositas: Lymphödeme entstehen durch ein regelrechtes "Zerquetschen" von Lymphgefäßen und Lymphknoten
  • Eine Langzeitbehandlung mit Tamoxifen (die Droge - für die Behandlung von Brustkrebs eingesetzt - kann Blutgerinnsel verursachen und die Patienten zu einem tiefen Venenthrombose prädisponieren) → Lymphödem der unteren Extremitäten
  • Schwere Verbrennungen

Von dem, was gesagt wurde, ist es leicht verständlich, wie die Effizienz des lymphatischen Systems unerlässlich ist, den Körper vor Infektionen zu schützen: in Gegenwart von Lymphödem, wird die Funktion der Verteidigung geschwächt, deshalb wird der Patient mehr ausgesetzt und anfällig für Infektionen.
Im nächsten Artikel werden wir die charakteristischen Symptome des Lymphödems und die derzeit verfügbaren Therapien analysieren.


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