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Maculopathie oder Makuladegeneration

Makulopathie oder Makuladegeneration

die Makula ist der Bereich der Netzhaut, der sich in der Mitte des Augapfels befindet. Die Makula ist eine Region des fundamentalen Auges, da dort die physikalisch-chemischen Prozesse stattfinden, die den sensorischen Sehmechanismus konditionieren. Mit anderen Worten steuert die Makula das Ende diskriminierende Kapazität und ist abhängig von der Erkennung von Formen und Farben der Sicht nach vorn und damit die Fähigkeit zu lesen und zu schreiben. Der Rest der Netzhaut dient dazu, das Sichtfeld zu erweitern und auf die identifizierten Objekte aufmerksam zu machen.

Makuladegeneration, auch Maculopathie genannt, ist eine Erkrankung, die die Makula betrifft und einen progressiven und irreversiblen Verlust des zentralen Sehens beinhaltet. Es ist eine Krankheit, die hauptsächlich Menschen über 50 Jahren betrifft. Das fortschreitende Alter schädigt in der Tat die empfindlichen Zellen der Macula und verursacht einen fortschreitenden Sehverlust. Die Ursachen sind nicht vollständig bekannt, aber da es nach dem 60. Lebensjahr auftritt, wird diese Krankheit altersbedingte Makuladegeneration (DMLE) genannt. Selten kann es junge Menschen betreffen, und wenn dies geschieht, ist dies auf Erbkrankheiten zurückzuführen, die als "Makuladystrophien" bezeichnet werden.

Die altersbedingte Makuladegeneration kann von 2 Arten sein:

  • Trockene Makuladegeneration (atrophisch)
  • Exsudative Makuladegeneration (neovaskulär oder scheibenförmig).

In 90% der Fälle handelt es sich um die erste Form der Makulopathie (atrophisch), bei der die Netzhaut verdünnt wird, weil die Sehzellen nicht mehr funktionieren und verschwinden. In diesem Fall ist der Verlust der Sehkraft allmählich und es gibt keine Behandlung.

Bei exsudativer Makulopathie treten abnormale Gefäße auf, die Serum oder Blut ausschwitzen und dann die Bildung einer Narbe stimulieren. Diese Form kann durch den Laser blockiert werden, aber nur wenn sie früh behandelt wird, wenn die abnormen Gefäße, aus denen die Flüssigkeit austritt, nicht in der Mitte der Makula sind.

Ein bestimmter Prozentsatz der atrophischen Degeneration wird im Laufe der Zeit exsudativ, so dass es nützlich ist, seine Entwicklung zu überwachen. Auch Laserbehandlungen, die diese Gefäße effektiv schließen können, können Rezidive nicht verhindern.
Die altersbedingte Makuladegeneration betrifft beide Augen, wenn auch zu unterschiedlichen Zeiten. Sobald die Erkrankung auf einem Auge auftritt, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer kontralateralen Augenbeteiligung etwa 30% innerhalb von 5 Jahren.

Die Maculopathie ist die häufigste Ursache für Blindheit bei älteren Menschen in Italien. In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr 165.000 neue Fälle und die Gesamtzahl der Patienten erreicht eine Million. Derzeit leider sind sie nicht bekannt, noch die Ursachen der Krankheit oder eine Heilung.

Die altersbedingte Makuladegeneration (DMLE) verursacht keine Schmerzen. In der Tat kann das visuelle Problem anfangs nicht bemerkt werden, weil es durch das noch gesunde Auge ersetzt wird.

Die ersten Symptome sind meist Bildverzerrungen (Metamorphopsien), wobei Objekte verformt und / oder geschrumpft erscheinen. Wenn Sie Interesse an dem zentralen Teil der Makula (Fovea) sind, erscheint ein Punkt zu "keine Vision Zentrum, unter Hinweis darauf, dass eine solche Gesicht, um die Ohren zu sehen, aber nicht die Ausdrücke, die Augen und den Mund; oder Sie können die Form der Uhr sehen, aber nicht die angegebene Zeit. Diese Entwicklung kann schnell oder über einen Zeitraum von Monaten erfolgen. Aus diesem Grund ist es ratsam, den Amsler Grid Test häufig durchzuführen, um Ihre Sicht zu überwachen. Ein mindestens jährlicher Augencheck ist immer noch nützlich.

Wenn die ARMD Aktivitäten entwickelt, bei denen eine feine Unterscheidung erforderlich ist, wie Lesen und Schreiben, kann das Erkennen kleiner Objekte oder das Einfädeln des Fadens in eine Nadel schwierig werden. In jedem Fall ist es nicht möglich, das Sehvermögen zu verlieren, da die Krankheit nur den zentralen Teil der Netzhaut betrifft. Es wird immer möglich sein, ein Sehvermögen zu haben, das nützlich ist, um Ihre Autonomie zu erhalten, indem Sie Ihr eigenes Sichtfeld und Ihre seitliche Sicht verwenden, um alle Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.

Die Diagnose der Makulopathie wird vom Augenarzt (Ophthalmologe) durch eine Untersuchung des Augenhintergrundes gestellt. Eine Vertiefung nützlich, um den Bruch der tieferen Netzhautschichten ist die Retina-Angiographie zu erkennen, die die Gefäße der Netzhaut zu visualisieren. Die Netzhaut-Angiographie kann intravenös injiziert, mit zwei verschiedenen Farbstoffen durchgeführt werden: Fluorescein (Fluorescein-Angiographie) und die Indocyanin (ICG), die betonen, die jeweils die oberflächlichen und tiefen Netzhautgefäße.

Viele Forschungsarbeiten untersuchen die Ursachen von DMLE und wie es behandelt werden kann.

Es gibt Korrelationen mit dem Zigarettenrauch mit dem Sonneneinstrahlung und mit dem Altern. Aus therapeutischer Sicht ist der Ersatz der beschädigten Netzhaut von der Krankheit Bereich schwierig, weil die Netzhaut auch Zellen von Nervenzusammengesetzt ist, kann als ein Ableger des Gehirns in Betracht gezogen werden. Dies macht Transplantationsversuche sehr komplex durchzuführen. Die Experimente laufen in der Welt, obwohl sie die Sicht erhöhen und komplexe Abstoßungsphänomene vermeiden.

Ein anderer Ansatz besteht darin, die Retina unter Verwendung computergestützter Verarbeitungssysteme zu umgehen, die Bilder erfassen und direkt an das Gehirn übertragen. Ein Beispiel ist der Fall in den USA im Januar 2000, in dem die Elektroden direkt auf der visuellen Großhirnrinde implantiert wurden.

Im Fall des exsudativen Makulopathie ist die Ansicht compomessa durch die Bildung neuer Blutgefäße, die durch einen kleinen Bruch der tieferen Netzhautschichten innerhalb der Netzhaut wachsen. Die Flüssigkeit, die aus diesen abnormal Gefäßen austritt reichert sich in der Netzhaut, um die Verzerrung der Bilder zu verursachen. In diesen Fällen ist es in der Fovea nicht interessiert, können Sie tasten diese abnormalen Gefäße mit einem Laser zu zerstören. Die Laserchirurgie verwendet einen konzentrierten Lichtstrahl, um die undichten Blutgefäße zu kauterisieren. Die Behandlung wird ambulant und ohne Narkose durchgeführt. Nach einer Laseroperation muss die Fluorangiographie jedoch regelmäßig wiederholt werden. Die "Verbrennung", die durch den Laser durchgeführt wird, schafft es manchmal, eine angemessene Sicht aufrechtzuerhalten.

  • Lesen Sie in gut beleuchteten Umgebungen;
  • lerne, die Fixierung viel zu bewegen, um mehr Details zu erfassen;
  • Verwenden Sie Lupen oder verbessern Sie die Linsen nahe beieinander, um ihnen einen Lupeneffekt zu verleihen.

Wenn das nicht genug ist, gibt es besondere visuelle Hilfen, einschließlich Brillen mit Linsensystemen (Galiläisch oder teleskopisch), die Bilder von 2X bis 16X vergrößern können, oder Videoanspielgeräte, die auf einem Monitor die gewünschte Größe der Zeichen zeigen ein Text, der auf einem Tisch gescrollt wird, oder sogar computerisierte oder sprechende Geräte.

Obwohl eine Makulopathie nicht mit medizinischen Behandlungen behandelt werden kann, gibt es einige Vorsichtsmaßnahmen und Ernährungshilfen, die nützlich sein können (wissenschaftliche Daten deuten auf eine verminderte Netzhautdegeneration hin). Darüber hinaus ist es zum Schutz der Netzhaut ratsam:

  • Verwenden Sie eine Sonnenbrille, die Wellenlängen unter 500 nm schneidet, dh einen Teil der sichtbaren blauen und aller ultravioletten Strahlung (A und B);
  • vermeiden Sie Situationen, die eine Blutung der Netzhaut begünstigen können, wie Rauchen, Reiben der Augen und die Einnahme von Antikoagulanzien oder Blutverdünnern (falls erforderlich, verwenden Sie die minimale wirksame Dosis).
  • nehmen Sie Vitaminzusätze: Vitamin C, Vitamin E, Selen, Zink.

Nicht zu verwenden bei:

  • Nierensteine ​​(Vitamin C in hohen Dosen kann Berechnungen auslösen);
  • Diabetes (Vitamin E und Selen können Infektionen verstärken und Vitamin C in hohen Dosen kann die Blutglukose-Assays stören);
  • Gicht, Atherosklerose (Vitamin C kann die Dosierung von Urämie und Cholesterolämie stören);
  • geplanter Test für die Blutuntersuchung im Urin oder Kot (kann falsch positiv sein);
  • Gerinnungsstörungen (Vitamin E kann Vitamin K verändern und die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken);
  • Anämie.
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