Masern: Symptome, Komplikationen und Therapien

Masern Symptome Komplikationen und Therapien

Masern ist das auffälligste aller Kindheit Exanthemerkrankungen, wie sehr hohes Fieber, Husten, Konjunktivitis, Hautausschlag und Schleimhaut Eruption (enanthema) charakterisiert.

Masern wird durch eine Infektion durch einen Paramyxovirus verursacht, die eine sehr hohe ansteckende Kraft besitzt, fast gleich der Windpocken (einem Haushalt mit einem kranken Kind mit Masern, auch wenn der Vertrag nicht der Fall, kaum entkommt der Ansteckung) ausgeübt durch verlängerte, einen direkten Kontakt und das Einatmen von mikroskopischen Tröpfchen von Speichel, die während des heftigen Husten durch den Patienten abgegeben werden.

Im Jahr 1963 wurde in den USA die Impfung gegen Masern eingeführt: bis zu diesem Zeitpunkt hat die Krankheit eine Inzidenz um 99% verringert präsentiert, obwohl sie immer noch Extras Epidemien sind (1971, 1976, 1986 und 1989). Vor der Impfung unter Vertrag praktisch alle Kinder Masern in Vorschulalter, und dies geschieht auch in Ländern, in der Entwicklung und in Ländern, die keine Gesundheitspolitik so streng wie die USA umgesetzt haben.

Die Vorteile des Impfstoffes sind nicht in Zweifel, vor allem die Verringerung der Todesfälle um etwa 75%, trotz eines jeden Jahres noch in der Welt auftreten, jetzt etwa 20 Millionen Fälle von Masern. Um die Bedeutung der Impfung zu verdeutlichen, genügt es, daran zu erinnern, dass es im Jahr 1980 2,6 Millionen Todesfälle bei Masern gab; im Jahr 2013 nur 96.000, fast alle unter dem Alter von 5 Jahren. Die Mortalität der Masern betrifft etwa 0,2% der Infizierten.

Die Inkubationszeit beträgt 11 Tage, danach treten die ersten Symptome auf: hohes Fieber, Übelkeit, Kopfschmerzen. In einigen Stunden beschuldigt der Patient Photophobie und Bindehautentzündung, letztere besonders in den Augenlidern. Gleichzeitig beginnen die typischen Zeichen der Kälte: Niesen, produktiver Husten und nasale Hypersekretion. In diesem Stadium der Erkrankung, die bis zu vier Tagen dauert oben, zeigt es eine typische und exklusiven Masern enanthema: das Vorhandensein von weißlichen Flecken auf der Schleimhaut der Wange, auf der Ebene des oberen Molaren. Dies ist das Zeichen von Koplik, pathognomonischem, die den Ausschlag 1 Tag voraus und dauert nach dem Auftreten des Ausschlags bis zu zwei Tagen. In seltenen Fällen können Köplik-Sprenkel auch an der Augenlid- und Vaginalschleimhaut festgestellt werden.

Der Hautausschlag beginnt hinter den Ohren oder im Gesicht und am Hals, zuerst als makuläres Erythem, und breitet sich dann schnell auf den Rumpf und die Gliedmaßen aus. Hände und Füße können geschont werden, und die Öffnung wird schnell von papulös zu papulös, mit einer Tendenz zur Konfluenz, die eine intensivere rote Farbe annimmt. Der Druck auf die Flecken mit einem Glas Brille verursacht nicht das Bleichen, wie es beim Ausbruch allergischer Natur geschieht.

Nach durchschnittlich fünf Tagen verschwindet die Haut Manifestation in der gleichen Reihenfolge kraniokaudal der Beginn, oft ein sehr dünnes Haut-Peeling zu verlassen, die nie die Hände und Füße gehen.

Das Fieber ist immer noch sehr hoch (40 ° C - 41 ° C) und kann für sechs Tage, begleitet von feuchten Husten und den typischen ascoltatorio Befund von Bronchitis dauern: Zeichen, die für Tage nach dem Ende der febrile Phase bestehen kann.

Generalisierte Lymphadenitis ist häufig, wie bei vielen fieberhaften Infektionskrankheiten, während Übelkeit und Erbrechen bei Erwachsenen auftreten können.

Sie stellen die Gefahr dar, manchmal ernst, und werden durch das Fortbestehen des Fiebers über den sechsten Tag hinaus angekündigt. Die beiden häufigsten Komplikationen sind Otitis media und Pneumonie, obwohl das dramatischste Ereignis durch den Beginn der demyelinisierenden Enzephalitis gemacht wird, die bis zu 14 Tage nach Beginn der Erkrankung auftreten können. Die Symptome sind dramatisch: das verschwundene Fieber tritt wieder auf, starke Kopfschmerzen, Erbrechen und Nackensteifigkeit treten auf. Bald entstehen Krämpfe und ein besorgniserregender Zustand. Bei 10% der Patienten ist der Tod unvermeidlich, und über 50% der Überlebenden weisen permanente neurologische Sequenzen unterschiedlicher Schwere auf.

Wenn keine Komplikationen auftreten, handelt es sich bei Masern um eine Krankheit, die spontan heilt. Fatale Fälle sind fast immer das Ergebnis einer bakteriellen Superinfektionspneumonie bei Erwachsenen oder Kindern unter dem Lebensjahr. Eine Todesursache bei älteren Menschen ist eine kongestive Herzinsuffizienz, während die Prognose bei immunsupprimierten Patienten besonders hoch ist. Glücklicherweise kann der Einsatz von Antibiotika tödliche Fälle drastisch reduzieren, aber es sollte beachtet werden, dass der Einsatz von Antibiotika keine vorbeugende Wirkung hat.

Es gibt keine spezifische Therapie und Hilfe tragende Säule wird auf eine symptomatische Behandlung basiert: Bettruhe, Codein Husten und Myalgie, Antipyretika, reichlich Flüssigkeitszufuhr. Helles Licht nicht beschädigt das visuelle System, aber es kann Erleichterung für den Patienten bringt von den großen Photophobie leiden (das ist, warum, in der beliebten Ebene, sie rote Vorhänge an den Fenstern setzen: die Helligkeit des Raumes mit schweren Vorhang Verringerung dem Patient hatte zweifellos eine Erleichterung, die dann die Vorhänge waren rot oder grün oder schwarz war absolut irrelevant).

Da die Antibiotika, wie erwähnt, keine vorbeugende Wirkung haben, ist ihr Einsatz bei unkomplizierten Masern unbedingt zu vermeiden.

Abgesehen vermeiden Kontakt mit kranken Menschen, die einzig mögliche Form der Prävention wird durch die Verabreichung von MPRV Impfstoff aus abgeschwächten Lebendvirus, die Immunität erzeugt durch Infektion gegeben. Die Schutzwirkung ist 98% -99% und eignet sich eine zweite Verstärkungsdosis (bevor es die zweite Dosis in Fällen des Fehlschlagens der Immunisierung empfohlen wurde, waren viel häufiger). Wie bei allen Impfstoffen, die den Beginn und die Dauer der Immunisierung Ergebnisse von mehreren Faktoren unterschiedlich eingeschätzt werden kann, einschließlich des Alters der Verwaltung, den Mangel an Anziehungskraft, das Vorhandensein einer Immunschwäche, die Verwendung von Arzneimitteln, die die Immunität behindern, die Verwendung eines getöteten Impfstoffes statt eines lebenden.

Die Gegenanzeigen der Impfung Termine sind schwanger, Immunschwäche, Leukämie, systemische Malignitäten, aktive Tuberkulose, Einsatz von Medikamenten, die niedrigen Immunität (Kortikosteroide, Antimetaboliten).

Ein letzter Aspekt bezüglich des Impfstoffes: seine Sicherheit.Abgesehen von dem durch Unwissenheit oder kommerzielle Interessen hervorgerufenen Alarmismus sollte angemerkt werden, dass der Lebendvirusimpfstoff in der Tat die Krankheit erzeugt, die offensichtlich in einer sehr abgeschwächten Form verhindert werden muss. Das Auftreten von Fieber und in einigen Fällen von Ausschlag nach der Impfung ist jedoch üblich. Dieses Phänomen sollte nicht als "Schädigung" des Impfstoffs interpretiert werden, sondern lediglich als Nachweis seiner Wirksamkeit bei der Induktion der Antikörperbildung.
Was die von einigen Pseudowissenschaftern vermutete Lebensgefahr anbetrifft, genügt es, an numerische Daten zu erinnern, die das Problem beenden: Der Impfstoff kann bei 1.000.000 Impfstoffen einen Todesfall verursachen; Masern verursachen einen Tod von 1.000-2.000 Patienten.

Für weitere Informationen siehe auch: "Morbillo"