Medikamente zur Behandlung von Myasthenia Gravis

Definition

Myasthenia gravis ist eine chronische Autoimmunpathologie, die sich durch eine veränderte Übertragung kontraktiler Signale auszeichnet, die die Nerven an die Muskeln abgeben.
Im Detail betrifft diese Pathologie die postsynaptischen cholinergen Rezeptoren, die sich in der neuromuskulären Verbindung befinden.

Ursachen

Als Autoimmunreaktion wird Myasthenia gravis durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Körperregionen des gleichen Organismus ausgelöst.
Im Falle von Myasthenia gravis produziert das Immunsystem Autoantikörper gegen Acetylcholinrezeptoren, die sich auf der Ebene der neuromuskulären Plaques befinden. Genauer gesagt binden die Antikörper an die oben genannten Rezeptoren, blockieren sie und verhindern so die Bindung mit Acetylcholin.
Bei einigen Personen, darüber hinaus scheint es, dass in der Ätiologie der Myasthenia gravis dort ist auch die Beteiligung des Thymus (eine Drüse in der Brust verwickelt Dies ist in der Entwicklung des Immunsystems). Die genaue Verbindung zwischen Thymusdrüse und Myasthenia gravis ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Symptome

Die Veränderung der Übertragung kontraktiler Signale - aufgrund der Blockade cholinerger Rezeptoren durch Autoantikörper - verringert die Kontraktionsfähigkeit des Muskels. All dies führt zu einer starken Schwäche und zu einem großen Ermüdungsgefühl bei der Verwendung von willkürlichen Muskeln.
In einigen Fällen kann die Schwäche nur auf einige Muskeln lokalisiert sein, wie zum Beispiel auf die Augenmuskeln (wir sprechen daher von okularer Myasthenie); in anderen Fällen kann sich die Krankheit jedoch in einer allgemeineren Form manifestieren.
In Abhängigkeit von den von der Krankheit betroffenen Muskeln kann unterschiedliche Symptome manifestiert, unter denen wir erwähnen: Diplopie, verschwommenes Sehen, Schlupflider, Schwierigkeiten beim Schlucken und Kauen, Gang Probleme, abnorme Mimik, verwaschene Sprache, Atemnot, respiratorische Azidose und Rückenschmerzen.
Darüber hinaus kann in einigen Fällen das Auftreten von Miaskrisen beobachtet werden. Diese Krisen sind durch die Beteiligung von Atemmuskeln gekennzeichnet, die das Leben der Patienten in Gefahr bringen können. In der Tat erfordert die myasthenische Krise eine sofortige Behandlung und einen Krankenhausaufenthalt des Patienten.


Informationen zu Myasthenia Gravis - Gravis Myasthenia Drugs sollen nicht die direkte Beziehung zwischen Gesundheitsfachkräften und Patienten ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Facharzt, bevor Sie Myasthenia Gravis - Arzneimittel zur Behandlung von Myasthenia gravis einnehmen.

Drogen

Leider gibt es keine wirkliche Heilung für Myasthenia gravis, aber einige Arten von Behandlungen können unternommen werden, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen.
Die Medikamente der ersten Wahl sind in diesem Fall die Cholinesterase-Hemmer (ein bestimmtes Enzym, dessen Aufgabe es ist, Acetylcholin abzubauen). Der Arzt kann auch beschließen, Kortikosteroide und Immunsuppressiva zu verabreichen, um die übermäßige und abnormale Reaktion des Immunsystems zu reduzieren.
In anderen Fällen kann es der Arzt jedoch als notwendig erachten, auf eine Plasmapherese oder auf die chirurgische Entfernung des Thymus zurückzugreifen.


Myasthenia Gravis Drogen

Das Folgende sind die Klassen von Drogen am meisten in der Therapie gegen Myasthenia gravis und einige Beispiele für pharmakologische Spezialitäten verwendet; Es liegt am Arzt, den Wirkstoff und die für den Patienten am besten geeignete Dosierung zu wählen, basierend auf der Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Behandlung.

Cholinesterasehemmer

Wie erwähnt, besteht die erste Wahlbehandlung von Myasthenia gravis in der Verabreichung von Cholinesterase-Hemmern. Diese Medikamente in der Tat, indem sie das Enzym verantwortlich für den Abbau von Acetylcholin hemmen erhöhen - indirekt - die Bioverfügbarkeit und sicherzustellen, dass sie mit den Autoantikörpern für die Bindung an seine Rezeptoren auf dem neuromuskulären Synapse konkurrieren können.
Zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen gehören:

  • Neostigmin (Prostigmin®): Neostigmin steht für die Behandlung von Myasthenia gravis zur oralen und parenteralen Verabreichung zur Verfügung.
    Bei oraler Verabreichung beträgt die übliche Dosis von Neostigmin 150 mg, die in geteilten Dosen über 24 Stunden verabreicht werden. Für den Fall, dass die orale Verabreichung nicht möglich (wie beispielsweise im Fall von akuter myasthenische Krise), dann kann Neostigmin intramuskulär oder subkutan in einer Dosis von 0,5 mg verabreicht werden. Die nachfolgenden Dosen, die parenteral zu verabreichen sind, werden vom Arzt entsprechend der Reaktion des Patienten auf die Therapie festgelegt. Sie sollten jedoch sobald wie möglich zur oralen Verabreichung des Arzneimittels zurückkehren.
  • Pyridostigmin (Mestinon ®, Pyridostigmin NRIM ®): Pyridostigmin auch zur Behandlung von Myasthenia gravis angegeben ist und ist in Form von Tabletten (Retardtabletten und nicht), geeignet für die orale Verabreichung zur Verfügung.
    Die Dosis von Pyridostigmin, die routinemäßig bei der Behandlung von Myasthenia gravis verwendet wird, beträgt 60-180 mg, die 2-4 mal täglich eingenommen wird.
    Die genaue Menge des einzunehmenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Dosierung sollten jedoch vom Arzt individuell festgelegt werden.

Kortikosteroide

Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die mit dem Immunsystem stören und daher bei der Behandlung von Myasthenia gravis nützlich sein kann. Allerdings - wegen schwerwiegender Nebenwirkungen, die dazu führen können - die Verwendung von Kortikosteroiden sollte unter strengen ärztlicher Aufsicht und, wenn möglich durchgeführt werden, sollte nicht für längere Zeit fortgesetzt werden.
Unter den Wirkstoffen, die verwendet werden können, erinnern wir uns an Prednison (deltacortene ®). Dieses Medikament ist für die orale Verabreichung verfügbar. Gewöhnlich verwendete Dosen von Prednison können von 5 mg bis 15 mg aktiver Substanz pro Tag reichen.Die genaue Dosis des Arzneimittels sollte jedoch vom Arzt für jeden Patienten festgelegt werden.

Immunsuppressivum

Immunsuppressiva - wie aus ihrem eigenen Namen hervorgeht - sind Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken können. Daher kann mit der Verabreichung dieser Arzneimittel die Autoimmunreaktion, die die Myasthenia gravis charakterisiert und die auf cholinergen Rezeptoren auf der Ebene der neuromuskulären Verbindungen ausgelöst wird, vermindert werden.
Unter den verschiedenen Arten von Immunsuppressiva, die bei der Behandlung von Myasthenia gravis verwendet werden können, erwähnen wir Azathioprin (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azathioprin Hexal ®). Azathioprin steht für die orale Verabreichung in Form von Tabletten zur Verfügung. Im Allgemeinen beträgt die verwendete Anfangsdosis 1-3 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Die genaue Menge an Azathioprin, die zu verabreichen ist, variiert jedoch in Abhängigkeit von dem Zustand jedes Patienten und abhängig von der Reaktion des gleichen Patienten auf die Therapie, daher muss sie vom Arzt individuell festgelegt werden.