Meniskusverletzung

Veröffentlicht von: Paolo Valli.

im Gesundheitsbereich um 15:24 Uhr am 17. März 2015.


Meniskusverletzung

Meniskusverletzung

Der Meniskus ist eine faserknorpelige Struktur, die Teil des Kapsel-Band-Systems des Knies ist.

In jedem Knie befinden sich zwei Menisken, der Innenmeniskus (auch Innenmeniskus genannt) und der Außenmeniskus (auch Außenmeniskus genannt); Die beiden Menisken werden zwischen Femur und Tibia platziert. Der innere Meniskus hat eine Form, die an den Buchstaben C erinnert, während der äußere Meniskus, der geschlossener ist, an den Buchstaben O erinnert.

Mit Ausnahme ihrer äußersten Bereiche sind die Menisken nicht-vaskularisierte Strukturen, was zu einem sehr geringen Spontanreparaturabstand führt und bei den meisten damit verbundenen traumatischen Folgen eine chirurgische Lösung erfordert. Anatomisch ist der Meniskus in drei Teile unterteilt: Vorderhorn, Zentralkörper und Hinterhorn.

Menisken spielen viele wichtige Funktionen. Vor allem:

  • stabilisieren das Kniegelenk
  • ermöglichen eine größere Kongruenz zwischen Femur und Tibia, um die Lasten gleichmäßig zu verteilen
  • Sie verbessern die Verteilung der Synovialflüssigkeit im Gelenkknorpel und erleichtern so die Ernährung.

Läsionen des Meniskus

Die Meniskusläsionen sind sehr häufig, so sehr, dass sie unter den verschiedenen Problemen, die das Knie betreffen können, am häufigsten sind. Meniskus kann für degenerative Ursachen (wiederholte Belastungen für intensive und verlängerte Trainingseinheiten, für bestimmte berufliche Aktivitäten, für natürliches Altern bei prädisponierten Patienten) oder für traumatische Ursachen (typisch für den jungen Menschen oder in jedem Fall eines aktiven Erwachsenen, der Kontaktsportarten betreibt) schlecht sein aufgrund von Verzerrungen, leeren Tritten, direktem Trauma oder Hyperflexion....).

Es gibt verschiedene Arten von Meniskusläsionen: longitudinal, radial, horizontal. die Läsion betrifft zunächst das hintere Horn und erstreckt sich dann bis zum zentralen Bereich und zum vorderen Horn. Bei mehreren Gelegenheiten können diese Verletzungen mit Bandrissen verbunden sein, insbesondere wenn das Trauma den Innenmeniskus betrifft.

Meniskusrisse werden klassischerweise klassifiziert in:

  • Verletzung des Eimergriffs, nach Knieverstauchungen und begleitet von Gelenkblock- und Synovialflüssigkeitsaustritt.
  • Verletzung des hinteren oder vorderen Horns, die jeweils den hinteren oder vorderen Teil des Meniskus betreffen.
  • Meniskus-Desinsertion, bei der sich ein ganzer Teil des Meniskus vollständig von seinem natürlichen Verankerungspunkt löst.
  • Meniskuslappen, bei dem ein Teil des Meniskus teilweise vom Rest getrennt ist und die Gelenkmechanik behindert und auch zu Einschränkungen oder Blockaden führen kann.
  • Neben diesen gibt es andere Arten von Läsionen, aber viel weniger häufig.

Symptome einer Meniskusverletzung

Bei traumatischen Meniskusläsionen bestehen die Hauptsymptome aus Schmerzen (schwere und akute, manchmal begleitet von einem "Riss" bei schweren oder dumpfen, aber anhaltenden Verletzungen in anderen Fällen) und Schwellungen; Diese beiden Symptome sind oft mit Steifheit oder Gelenkblockaden verbunden. Der Schmerz wird typischerweise auf der Innenseite oder auf der Außenseite des Knies lokalisiert, abhängig davon, ob der innere oder äußere Meniskus betroffen ist.

Bei degenerativen Meniskusläsionen ist die Symptomatologie subtiler und der Schmerz tritt auf, wenn das Teil gestresst ist und nur selten das Knie anschwillt.

Die Diagnose von Meniskus-und im Wesentlichen klinischen Verletzungen (Geschichte des Traumas und durch spezifische manuelle Tests und Tests); Verdacht kann durch eine MRT-Untersuchung bestätigt werden.

Behandlung

Meniskusverletzungen, die richtig genannt werden, dh solche, die durch ein akutes Trauma an einem vorher normalen Knie verursacht werden, verdienen gewöhnlich eine chirurgische Behandlung. Ausnahmen sind einige vollkommen stabile radiale Läsionen, die nach Überwindung der akuten Phase der Verzerrung keine bleibenden Störungen hinterlassen.

Die chirurgische Behandlung und heute rein arthroskopischen und beinhalten nie die vollständige Entfernung des Meniskus, wie in der Vergangenheit (mit Konsequenzen wie vorzeitige Arthrose), sondern praktiziert Regularisierung (selektive Meniskektomie), indem nur die instabilen Fragmente des Meniskus entfernt und die Erhaltung skrupulös gesundes Gewebe.

In extrem ausgewählten Fällen, nämlich periphere Brüche jüngsten bei jungen Patienten und kann die Naht der Läsion, da der Randzone des Meniskus und der einzige gefäß und als solche der Lage reparative Reaktion (die Verwendung von Krücken für 4-6 Wochen durchführen und die anschließende Rehabilitation machen diese Methode für Patienten unmotiviert, die nicht stark motiviert und kooperativ sind). Auch in sehr gut ausgewählten Fällen wurden in jüngster Zeit die Prothese und das Meniskustransplantat eingesetzt.

Die degenerative Meniskopathie erfordert normalerweise keine chirurgische Behandlung, die sich sogar als kontraproduktiv erweisen kann.

Im Gegensatz dazu bietet die lokale Viskositätszufuhr einen beträchtlichen Vorteil. Diese Therapie, rein fachliche Kompetenz, durchgeführt wird, eine Reihe von 3-4 endoarticolari Infiltration von Präparaten auf Basis von Hyaluronsäure. Der Zweck der viskosupplementation und Verbesserung der Knieschmiermittel und Knorpel Trophismus.

Rehabilitation

Generell ist es nach einer Operation immer ratsam, eine spezifische Rehabilitation zu kombinieren. Werden Sie zur Pflicht, wenn Sie sportlich sind.

Normalerweise ändert sich die Erholungsphase von einigen Tagen (zehn) bis vor ein paar Wochen (6-12 Wochen) und ist sowohl von der Art der Reparatur basiert, die sowohl über den Zustand Pre-Intervention, auch auf der subjektiven Reaktion hergestellt wurde Patient.

.Die Rehabilitation besteht aus Übungen zur Wiederherstellung der vollständigen Gelenkigkeit, zur Wiederaufnahme des normalen Muskeltonus, Übungen zur Optimierung der motorischen Kontrolle des Knies sowohl in einfachen Bedingungen des täglichen Lebens als auch in den anspruchsvollsten funktionellen Anforderungen, die im Falle von Sportlern zu arbeiten an der Wiederaufnahme der spezifischen sportlichen Geste.

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