Migräne mit Aura

Allgemeinheit

Migräne mit Aura ist eine besondere Form von Kopfschmerzen, die von einer Reihe vorübergehender neurologischer Symptome begleitet oder begleitet werden. Zu diesen reversiblen Störungen zählen meist Taubheitsgefühle, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Stimmungsschwankungen, erhöhte Licht- und Tonempfindlichkeit, visuelle Verschleierung und Skotome. Migräne tritt gewöhnlich innerhalb einer Stunde nach dem Ende der Aura auf.
Migräne mit AuraObwohl die Ursachen dieser Störung noch nicht bekannt sind, können viele Faktoren Migräneanfälle mit Aura, wie Stress, hormonelle Störungen, übermäßige afferente Reize (zB Blitzlichter, Gerüche und laute Geräusche) auslösen oder verstärken. , Verbrauch von bestimmten Lebensmitteln, klimatische Veränderungen, körperliche Aktivität zu intensiv, schlechte Haltung und schlechte Qualität des Schlafes.
Die Diagnose ist klinisch und basiert auf einer genauen Erfassung der klinischen Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Bei Patienten mit Migräne-Episoden mit seltener Aura ist die Behandlung ausschließlich symptomatisch und beinhaltet die Verwendung von Analgetika und entzündungshemmenden Entzündungshemmern wie Ibuprofen und Naproxen. Bei wiederkehrenden oder besonders schweren Anfällen ist eine Prophylaxe ähnlich der Migräne ohne Aura indiziert.

Was

Migräne mit Aura ist ein primärer Kopfschmerz (die Kopfschmerzen werden daher nicht durch andere Krankheiten verursacht). In diesem Zustand können Schmerzanfälle durch Prodromalsymptome vorhergesagt werden, dh das Gefühl, dass Migräne gerade beginnt. Manchmal können diese Manifestationen auch nach dem Auftreten von Kopfschmerzen bestehen bleiben.
Das durchschnittliche Auftreten von Migräne in der erwachsenen Bevölkerung beträgt etwa 12% (18% bei Frauen und 6% bei Männern); die Aura geht in etwa einem Drittel der Fälle Kopfschmerzattacken voraus.

Ursachen

Die Ursachen von Migräne mit Aura sind noch nicht vollständig geklärt, aber es scheint, dass genetische, vaskuläre und neurohormonale Faktoren an der Pathophysiologie beteiligt sind.
Die Haupthypothese besagt, dass diese spezielle Form von Kopfschmerzen von einer Veränderung des Schmerzregulationssystems und einer Anomalie der Nervensignale abhängt.
Die Auslösung dieser besonderen Mechanismen kann verschiedene Phänomene einschließlich einer plötzlichen Konstriktion der Hirngefäße mit einer daraus folgenden Verringerung der Blutversorgung in einigen Gehirnregionen induzieren. Die so bestimmte physiologische Wirkung kann das Auftreten der Symptome der Migräneaura rechtfertigen; Die nachfolgende Phase der Vasodilatation fällt stattdessen mit dem Beginn des tatsächlichen Kopfschmerzes zusammen.
Diese Form von primärem Kopfschmerz tritt häufiger bei Frauen auf, kann alle Altersgruppen betreffen und scheint mit einer familiären Veranlagung verbunden zu sein.

Begünstigende und / oder erschwerende Faktoren

Faktoren, die eine Migräneattacke mit Aura verschlimmern oder auslösen können, sind vielfältig und beinhalten:

Symptome und Komplikationen

Der Migräne mit Aura gehen Malaise, bilaterale charakteristische visuelle Symptome und plötzliche Stimmungsschwankungen voraus. Üblicherweise treten diese Störungen unmittelbar vor dem Eintreffen der Kopfschmerzen auf und haben eine Dauer zwischen 5 Minuten und einer Stunde.
Der mit Migräne mit Aura verbundene Schmerz kann so intensiv sein, dass er behindert, die üblichen täglichen Aktivitäten verhindert und zur Bettruhe zwingt.

Merkmale der Migräne

Der Beginn der Migräne kann im Laufe der Aura oder nach einigen Minuten (aber nicht mehr als 60 Minuten) auftreten.


Migräne ist eine der häufigsten Formen von Kopfschmerzen. Dies wird oft als pulsierender und anhaltender Schmerz von mäßiger oder starker Intensität empfunden. Während einer Migräneattacke kann der Bereich, in dem sich die Kopfschmerzen befinden, ihre Position ändern und progressiv ansteigen. Der Beginn umfasst gewöhnlich den Teil des vorderen oder seitlichen Kopfes über dem Auge; Zu einem späteren Zeitpunkt entwickeln sich die Kopfschmerzen zu einem dumpfen Schmerz und das Pulsationsgefühl kann bilateral werden oder sich auf die Stirn und die Schläfen ausbreiten.

Migräne mit Aura manifestiert sich durch wiederkehrende Anfälle, die mit einer sehr variablen Häufigkeit auftreten: von einigen Episoden in einem Jahr bis zu 2-3 Krisen pro Woche. Der Angriff kann einige Stunden oder in schweren Fällen einige Tage dauern (im Allgemeinen dauern sie zwischen 4 und 72 Stunden).
Schmerzen neigen dazu, sich während der Aktivität zu verschlechtern, und oft berichten Patienten von Konzentrationsschwierigkeiten während einer Krise. Daraus folgt, dass die meisten Menschen es vorziehen, während eines Angriffs in einem dunklen und stillen Raum zu liegen.

Aura-Eigenschaften

Auren sind sehr verschiedene vorübergehende neurologische Störungen, die Vision, Gleichgewicht, Muskelkoordination, Empfindungen oder Sprache beeinflussen können. Diese Manifestationen dauern von einigen Minuten bis zu einer Stunde und können in einigen Fällen nach Beginn der Kopfschmerzen bestehen bleiben.
Am häufigsten wird die Aura durch visuelle Symptome wie Wahrnehmung von geometrischen Form funkelnde Flash (Skotomen), Auftriebskörper, dunkle Flecken, Lichtblitze (Photopsie) und blinde Flecken gekennzeichnet.
Andere Manifestationen umfassen verschwommenes Sehen, Bildverzerrung, Schwierigkeiten beim Fokussieren, Dimmen des halben Gesichtsfelds (Hemianopie) und Photophobie (Lichtempfindlichkeit). Die visuelle Aura ist typischerweise kurzlebig und betrifft beide Augen.
Manchmal können neben Sehstörungen auch Symptome anderer Art auftreten, wie zum Beispiel:

  • Abstoßung für Lebensmittel, Übelkeit und / oder erbrechen;
  • Kribbeln, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit einer Gliedmaße oder Körperhälfte (typischerweise beginnen Parästhesien in einer Hand, breiten sich auf den Arm aus und können die ipsilaterale Freisetzung umfassen);
  • Überempfindlichkeit oder Belästigung durch Gerüche (Osmophobie) und Lärm (Phonophobie);
  • Impetus in den Bewegungen einer Extremität;
  • Aphasische Sprachstörungen (zu verstehen als Schwierigkeiten beim Ausdruck und Artikulieren von Wörtern).

Weniger häufig ist die Veränderung des Bewusstseinszustandes (Verwirrtheit, Ataxie, mangelnde Balance oder Desorientierung) aufgrund der vorübergehenden Dysfunktion des Hirnstamms.
Diese Störungen dauern von wenigen Minuten bis zu einer Stunde und manchmal kann die Aura ohne Kopfschmerzen auftreten oder einer leichten schmerzhaften Symptomatik vorausgehen.
Migräne mit Aura kann chronisch sein und daher mit einer hohen Frequenz auftreten.

Aus klinischer Sicht sind verschiedene Varianten der Migräne mit Aura bekannt (klassische Form, akut einsetzend, mit verlängerter Aura, ohne Kopfschmerzen etc.). In isolierten Aura (oder ohne Kopfschmerz) können zum Beispiel Prodromalsymptome auftreten, ohne dass die Migränekrise folgt. Die selteneren Formen der Migräne mit Aura werden durch bestimmte neurologische Symptome, wie Verlust der Stärke bis zur Paralyse eines Körperteils (hemiplegic Migräne) oder anderer Störungen des Gleichgewichts und das Bewusstseins (Basilarismigräne) charakterisiert.

Diagnose

Wenn Migräne mit Aura sehr intensiv ist, nicht auf gewöhnliche Analgetika anspricht oder zu einer gewöhnlichen Störung wird, ist es gut, sich an Ihren Hausarzt oder Neurologen zu wenden, um eine angemessene Beurteilung zu erhalten.
Die diagnostische Beurteilung beginnt mit der Sammlung anamnestischer Daten (dh in Bezug auf die klinische Anamnese und die Symptome). Daher wird die Person gebeten, die Intensität und den Ort des Schmerzes, die Häufigkeit von Anfällen und etwaige Störungen vor oder während Krisen zu beschreiben. Der Arzt kann den Patienten fragen, ob die Kopfschmerzen:

  • Es zeigt einen pochenden Schmerz und eine mäßige oder starke Intensität, um die Durchführung normaler Alltagsaktivitäten zu Verhaltensweisen;
  • Es betrifft eine Seite des Kopfes (einseitige Lokalisierung);
  • Es wird durch körperliche Aktivität oder durch Bewegung verschlimmert;
  • Es wird von Übelkeit und / oder Erbrechen, erhöhte Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und / oder dem Ton (Phonophobie) oder anderen Veranstaltungen begleitet, die auf die Aura zurückverfolgt werden können.

Die Auswertung wird mit der objektiven Untersuchung fortgesetzt, die es dem Arzt ermöglicht, einige physische und neurologische Parameter zu überprüfen, wie:

  • Arterieller Druck und Herzfrequenz;
  • Fehlbildungen beim Atmen und Vorhandensein von Fieber;
  • Untersuchung der Halsmuskulatur und des Kiefergelenks;
  • Untersuchung motorischer, sensorischer, zerebraler, kognitiver und visueller Sehfunktionen.

Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sind auch nützlich, um andere pathologische Zustände auszuschließen, die dem Auftreten von Migräne mit Aura (zurückzugreifen auf andere Krankheiten) zugrunde liegen können.
Nach dem Urteil des Arztes kann der Diagnoseprozess weitergehende Diagnosetests, wie Computertomographie (CT), Kernspintomographie und Elektroenzephalographie (vor allem bei Kindern) verwenden. Weitere Tests können auch Bluttests, Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule, Lumbalpunktion, Ecodoppler und vollständige Augenuntersuchungen umfassen.

Sie mit Ihrem Arzt zu helfen, alle Trigger oder erschwerende Faktoren zu identifizieren, kann es hilfreich sein, ein „Tagebuch der Kopfschmerzen“ zu halten, die Aufzeichnung die Eigenschaften von Migräneattacken: Zeitreferenzen (Datum und Uhrzeit), Beschreibung des Schmerzes (Art, Lage, Intensität, Dauer und Häufigkeit), eingenommene Drogen, konsumierte Lebensmittel, Tätigkeiten, die vor ihrem Erscheinen durchgeführt wurden, usw. Die Zusammenstellung dieses Registers kann sowohl zur Überwachung der Progression von Migräneattacken als auch zur Bestimmung der Wirksamkeit eines jeden therapeutischen Ansatzes nützlich sein.

Therapie

Migräne mit Aura kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, aber einige Veränderungen des Lebensstils (z. B. Schlaf oder Ernährungsgewohnheiten) und die verfügbaren Behandlungen können die Beschwerden einschränken.
Der erste Schritt zur Behandlung und Vorbeugung von Migräne mit Aura besteht darin, die Auslöser zu reduzieren oder, wenn möglich, zu beseitigen. Wenn die Kontrolle dieser Reize ineffektiv ist und wenn der Schmerz so intensiv ist, dass normale tägliche Aktivitäten verhindert werden, ist es möglich, auf eine Arzneimitteltherapie zurückzugreifen.
In jedem Fall muss der am besten geeignete Ansatz immer die vom Arzt festgelegten individuellen Indikationen berücksichtigen, die in Bezug auf das Ausmaß der Erkrankung, die Symptome und die persönlichen Bedürfnisse des Patienten formuliert werden.

Symptomatische Behandlung

Migräne mit Aura Care MedicinesBei Patienten, die wenige Episoden von Migräne mit Aura pro Jahr erleben, zielt die pharmakologische Behandlung darauf ab, den Schmerz zu lindern und die mit dem Anfall von Kopfschmerzen verbundenen Symptome schnell zu überprüfen.
Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten in der symptomatischen Therapie umfasst die nicht-steroidale entzündungshemmende (NSAID) und Triptane: diese beiden Arten von Medikamenten sind in der Lage, den schmerzhaften Angriff zu begrenzen, aber in der Regel nicht gelingt, die Aura Effekte zu haben.

Vorbeugende Behandlung

Bei Migräne mit Aura häufig (mindestens 5 Anfälle pro Monat) auftritt oder wenn die Symptome sind sehr streng, ein Neurologe bei der Behandlung von Kopfschmerzen, spezialisiert auf die Verringerung der Häufigkeit und Schwere der Angriffe richtet eine prophylaktische Therapie hinweisen. Diese Art der medikamentösen Behandlung beinhaltet regelmäßige Einnahme von Medikamenten, oft täglich. Die Hauptkategorien von Arzneimitteln ähneln teilweise denen, die für Migräne ohne Aura verwendet werden und umfassen:

  • Beta-Blocker und Kalzium-Antagonisten (modulieren den Tonus der Blutgefäße und regulieren die Mechanismen, die beim Schmerz involviert sind);
  • Antiepileptika (vorwiegend auf Serotoninrezeptoren wirkend);
  • Antiepileptika (Wirkung auf die Schmerzschwelle und zerebrale Übererregbarkeit).

Ein Ratschlag

Einige Verhaltensweisen können helfen, die Schmerzen der Migräneattacke mit Aura zu lindern. Dazu gehören:

  • Isoliere dich vor Licht und Tönen;
  • Nehmen Sie ein heißes Bad oder eine Dusche;
  • Legen Sie sich hin oder gönnen Sie sich ein kleines Nickerchen. Schließen Sie Ihre Augen und versuchen Sie, Spannungen in Rücken, Nacken und Schultern zu lösen;
  • Tragen Sie einen Eisbeutel auf die schmerzende Stelle des Kopfes (Stirn, Schläfen oder Nacken) auf;
  • Mit dem Zeigefinger und / oder Daumen einen sanften, konstanten und rotierenden Druck auf die Schmerzstelle ausüben. Halten Sie den Druck für 7-15 Sekunden, dann loslassen. wiederkehrende Sie dies bei Bedarf.