Morbus Crohn: Symptome, Komplikationen und Therapien

Morbus Crohn Symptome Komplikationen und Therapien

Die Krankheit von Crohn es handelt sich um eine chronische Entzündung, die theoretisch den gesamten Verdauungskanal vom Mund bis zum Anus befallen kann, aber hauptsächlich im letzten Teil des Dünndarms, ileo (Ileitis) oder im Dickdarm lokalisiert ist ( Kolitis) oder bei beiden (Ileo-Colitis). Man hat in den betroffenen Darmtrakt Entzündung. Schwellung und Ulzerationen, die die Darmwand in voller Dicke beeinflussen.

Gegenwärtig gibt es kein nationales Register von M.I.C.I., noch zuverlässige Daten. Es wird jedoch geschätzt, dass in Italien mindestens 100.000 Menschen betroffen sind chronische entzündliche Darmerkrankungen. Bei Morbus Crohn tritt sie vor allem im Jugendalter (20/25 Jahre) und bei älteren Menschen (65 Jahre) auf, ist aber bei Kindern und Jugendlichen nicht ungewöhnlich. Darüber hinaus ist diese Krankheit in Ländern mit hoher industrieller Entwicklung vorherrschend, während sie in den Ländern der Dritten Welt selten oder sogar nicht vorhanden ist.

Obwohl es von Fall zu Fall Variationen gibt, ist Morbus Crohn bei Morbus Crohn vorherrschend Bauchschmerzen (manchmal, wenn sie sehr akut sind, können sie einen Blinddarmentzündungsangriff simulieren) Durchfall und manchmal Fieber. Der Schmerz befindet sich auf der Website von Nabel oder in der rechte Seite des Bauches und tritt oft nach den Mahlzeiten auf. Gelenkschmerzen, verminderter Appetit oder Gewichtsverlust können auftreten, wenn auch seltener. Andere frühe Anzeichen der Krankheit können durch das Vorhandensein von Analfisteln (abnorme Öffnungen zwischen dem Darm und der Hautoberfläche, in der Nähe des Anus) und Abszessen dargestellt werden.

Die Ursachen sind noch unbekannt und dies beschränkt die medizinische Therapie auf die Verwendung von Medikamenten, die Entzündungen kontrollieren. Sicherlich kann nach heutigem wissenschaftlichen Kenntnisstand gesagt werden, dass es sich nicht um eine ansteckende Krankheit handelt, die nicht durch Nahrung verursacht wird und nicht psychosomatisch ist (dh nicht durch individuelle psychologische Faktoren verursacht wird).

Dies ist im engeren Sinne keine Erbkrankheit, wie die Mittelmeeranämie und Hämophilie, die als genetische, übertragbare Krankheiten, also über die Chromosomen betrachtet werden. Es gibt jedoch einige Familienprädisposition in der Entwicklung der Krankheit; tatsächlich hat eine bestimmte Anzahl von Patienten (ungefähr 15/20%) einen oder mehrere nahe Verwandte, die an Morbus Crohn (oder Colitis ulcerosa) leiden. Wenn jedoch eine Person von dieser Krankheit betroffen ist, gibt es eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind diese wiederum erkranken kann.

Im Gegensatz zu einer akuten Erkrankung, wie der Grippe, die sich in einem kurzen und klaren Verlauf manifestiert und sich mit Heilung entwickelt, heilt eine chronische Krankheit wie Morbus Crohn nicht endgültig und kann lange Perioden des Wohlbefindens auf andere übertragen deren Symptome vorhanden sind. Leider haben wir zumindest bis jetzt kein Instrument, das mit Sicherheit einen wahrscheinlichen Rückfall, dh ein Wiederaufflammen der Krankheit, nach einer medizinischen Behandlung oder Operation vorhersagen kann.

Komplikationen einer Krankheit können durch Ereignisse definiert werden, die den klinischen Fortschritt komplizierter und lästig machen. Bei Morbus Crohn kann es beides geben intestinale Komplikationen beide extraintestinalen Komplikationen.

Absolut nicht. Sie betreffen etwa 10/20% der Patienten. Die restlichen 80/90% sprechen zufriedenstellend auf die medizinische Therapie an und haben keine Komplikationen.

Die Episoden von Darmverschluss (Stenose) sind wahrscheinlich die häufigsten Darmerkrankungen. Diese Episoden sind aufgrund der Tatsache, dass der Entzündungsprozess erstellen kann Verengungen einiger Teile des Darms. Diese Verengungen sind "nicht sehr dehnbar" und können Krämpfe, Meteorismus (Gasbildung), Blähungen bis hin zu partiellen Obstruktionen (Subokklusion) oder sogar eine komplette Obstruktion des Darmflusses (Okklusion) verursachen. . Im letzteren Fall können die beschriebenen Symptome mit Übelkeit und Erbrechen verbunden sein.

Bei unverdauten Nahrungsmitteln wie Nüssen oder Samen oder Faserbündeln, die den Durchtritt von anderem Material verhindern, kann eine Behinderung leichter auftreten. Dies ist einer der Gründe, warum Patienten mit Morbus Crohn mit stenotischen Bereichen Lebensmittel mit "schweren Fasern" vermeiden sollten, die schwer zu verdauen sind. Wenn rezidivierende okklusive oder subokklusive Episoden auftreten, können diese Verengungen ein Hinweis auf den chirurgischen Eingriff sein.

Die "Perforationen" (spätere Ursache des Abszesses) sind eine weitere nicht seltene Komplikation bei sehr aktiven Erkrankungen. Gelegentlich können sie zu massiven rektalen Blutungen führen; Blutungen haben jedoch im Allgemeinen eine eher graduelle Wirkung. Auch "Abdominalabszesse" und "Fisteln" sind charakteristisch für Morbus Crohn (etwa 25% der Patienten) und gelten als eine Erweiterung des gleichen pathologischen Prozesses.

ein Abszess es besteht aus einem Hohlraum, der durch die Zerstörung der Gewebe gebildet wird. die Fistel es ist eine abnormale Kommunikation, die sich aus der Abszesshöhle in einen anderen Darmbereich oder auf die Haut oder sogar auf ein anderes intraabdominelles Organ entwickeln kann. Die Symptome eines Abszesses oder einer Fistel hängen von ihrem Standort ab.

Ein Abszess verursacht in der Regel Fieber, Bauchschmerzen und lokalisierte Ausdehnung und kann spontan auflösen, oder eine Inzisionsoperation kann notwendig sein. Die Behandlung einer Fistel erfordert die eigentliche Entfernung des stark entzündeten Teils des Darms, aus dem er stammt. In einigen Fällen können Fisteln jedoch durch Kombination von medizinischer Therapie und Rest des Darms heilen (Suspension der oralen Ernährung).

Viele Komplikationen von Morbus Crohn sind denen der Colitis ulcerosa ähnlich. Einige hängen mit der Aktivität der Krankheit zusammen, während andere einem relativ unabhängigen Kurs folgen. Komplikationen im Zusammenhang mit der Krankheitsaktivität können Haut, Mund und Augen sowie große Gelenke betreffen.

"Systemische Affektionen" sind jene Probleme, die an anderen Orten als dem Darm auftreten können, dh wo die Krankheit lokalisiert ist und umfassen:

  • Gelenkentzündung - die Prävalenz dieser Erkrankungen bei Menschen mit Morbus Crohn ist höher als bei der gleichen Allgemeinbevölkerung (zB: Spondylitis ankylosans, Sakroiliitis, Kreuzschmerzen);
  • Lebererkrankungen: Sie sind bei Morbus Crohn nicht verbreitet, obwohl Veränderungen im Lebergewebe auftreten können;
  • Berechnungen in der Gallenblase: in Gegenwart von Morbus Crohn kann auf eine schlechte Absorption von Gallensäuren aus dem Endhilus, weil entzündet oder chirurgisch exzidiert werden. Diese Malabsorption verursacht eine höhere Konzentration von Cholesterin in der Galle, die die Bildung von Steinen verursacht;
  • Nierensteine: Wenn der terminalen Ileum entzündet oder entfernt wird, können Sie eine Fett-Malabsorption haben, das Kalzium bindet, fördern die Aufnahme von Oxalat, das der Hauptbestandteil von Nierensteinen ist (Kalziumoxalat).

Es ist eine akute-Phase-Therapie, in der sie Aminosalizylate eingesetzt ‚(5-ASA)‘ ‚Cortison‘ oder, Antibiotika‘ und eine Aufrechterhaltung der Remission Therapie, bei der das ‚5-ASA verwendet wird,‘ oder, in schweren Fällen, ‚„6-Mercaptopurin‘(Immunsuppressivum). Derzeit eine Therapie empfohlen werden kann, eine Wiederholung zu verhindern, nämlich die Verschlechterung in operierten Patienten. es unmittelbar nach dem Eingriff zu beginnen, ist die Aufnahme von 5-ASA, die scheint den Zeitpunkt der Remission der Krankheit zu verlängern.

Kürzlich wurde auch in Italien ein neues entzündungshemmendes Medikament auf den Markt gebracht, dessen Wirkstoff Infliximab (derzeit im "H-Band", daher nur auf Krankenhausniveau erhältlich) genannt wird. Es ist ein monoklonaler Antikörper (anti-TNF), deren Wirkung ist darauf gerichtet, die Cytokin (Entzündungsmediators) TNF-alpha zu blockieren, die in den Mechanismen beteiligt ist den Entzündungsprozess von Morbus Crohn auslöst.

Die Indikationen sind wie folgt: Behandlung von schwerem, aktivem Morbus Crohn bei Patienten, die auf Kortison und / oder immunsuppressive Therapie nicht angesprochen haben; Behandlung von fistulierenden Morbus Crohn, die auf einen geeigneten Verlauf der konventionellen Therapie nicht ansprachen.

Die Perspektiven sind sehr variabel und hängen von vielen Faktoren ab, darunter:

  • Lage und Ausdehnung der Krankheit;
  • Komplikationen;
  • individuelle Reaktion auf die Behandlung.

Es gibt Patienten mit kleineren Problemen. Diese können intermittierende Symptome von Bauchschmerzen haben und müssen aufmerksam auf die Diät um Lebensmittel zu vermeiden, die ihre Unannehmlichkeiten erhöhen können. Einige erfordern ständige Pflege bei der Verabreichung von hohen Dosen von Kortisonen und anderen Medikamenten, um die Aktivität der Krankheit zu kontrollieren. Andere erfordern möglicherweise zahlreiche Operationen zur Behandlung häufiger Darmverstopfungen.

Wieder andere können sich einem Eingriff wegen "Ileitis" unterziehen und haben nie wieder größere Probleme. Die meisten Patienten befinden sich jedoch in einer intermediären Situation und führen ein gesundes Leben, ohne dass sie eine Diät einhalten müssen und wenn nötig Medikamente nehmen müssen. Wie bekannt ist, gibt es kein Problem darin, eine Familie zu gründen. Männer mit Morbus Crohn sind normalerweise fruchtbar, obwohl in seltenen Fällen die Einnahme bestimmter Medikamente vorübergehende Veränderungen der Spermatozoen verursachen kann.

Frauen können einen leiten Schwangerschaft ohne Komplikationen solange die Empfängnis in einer Remissionsphase stattfindet. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die üblicherweise zur Kontrolle der Symptome verwendeten Medikamente sowohl für die Mutter als auch für das Kind harmlos sind. Obwohl die Wahrscheinlichkeit eines Morbus Crohn innerhalb einer Familie, in der bereits ein betroffenes Mitglied vorhanden ist, größer ist, gibt es keine Hinweise darauf, dass ein Familienmitglied es an ein anderes weitergeben wird. Die entfernte Möglichkeit, dass ein Kind die Krankheit entwickelt, reicht nicht aus, um ein Paar zu verhindern, das Kinder haben möchte.

Für weitere Informationen siehe auch: "Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen"