Myome

Was sind die Myome? -Risikofaktoren
Myome und Fruchtbarkeit -Myome und Schwangerschaft -Medizinische Behandlung von Myomen

Was sind die Myome?

Myome oder Myome, Gebärmutter sind die häufigsten gutartiger Tumor des weiblichen Beckens, in mehr als 35% der Frauen über dem Alter von 30 gefunden werden. In der Tat präsentiert nur 1 bis 4 von 1000 Patienten, die sich einer Operation für Myome unterziehen histologische Diagnose von bösartigem Tumor (Leiomyosarkom).

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung von Myomen sind: Alter, längere Exposition gegenüber endogenen Östrogenen (frühe Menarche), Vertrautheit mit Myomen, ethnische Zugehörigkeit, Adipositas, Nulliparität und Ernährung.

die Myome sind oft asymptomatisch aber in 40% ihrer Fälle verursacht ihr Vorhandensein Beschwerden (reichlich oder nahe Menstruation, Blähungen, Unterleibsschmerzen, wiederholte Abtreibungen oder Sterilität), die die Gesundheit und die Lebensqualität von der Frau.

Die Behandlung ist nur notwendig, wenn die Myome symptomatisch sind und die am häufigsten verwendeten Therapien die chirurgischen sind, die in der Entfernung von allen bestehen Gebärmutter (Hysterektomie) oder Götter einzelne Myome(Myomectomy).

In den letzten Jahrzehnten jedoch therapeutische Wahl für Frauen mit symptomatischen Myomen hat es sich mit dem Aufkommen einer effektiven nicht-chirurgischen Alternative, der Embolisation von Gebärmutterarterien.

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Myome und Fruchtbarkeit

die Anwesenheit von Myomen submucous, dass die verzerren Gebärmutterhöhle Fruchtbarkeit sinkt: Eine Meta-Analyse der Literatur hat gezeigt, dass diese Art von Myomen die Chancen auf eine Schwangerschaft um 70% reduziert.

L ' chirurgische Entfernung von Myomen ermöglicht die Wiederherstellung einer normalen Fruchtbarkeit.

Die submukösen Myome, die die Gebärmutterhöhle deformieren, führen zu wiederholten Aborten, wahrscheinlich durch Veränderungen der Blutgefäße Dies führt zu einer Verringerung von Sauerstoff und Nährstoffen im Endometrium, was wiederum die Implantation und Entwicklung des Embryos behindert.

Darüber hinaus können sie Sterilität mit anderen Mechanismen wie Obstruktion des intrauterinen Teils der Röhren oder lokale Produktion von biologische Faktoren die den Embryotransport stören a Tubenebene. Auf der anderen Seite scheinen weder intramurale Myome noch subatomare Myome das Myokard zu verändern weibliche Fruchtbarkeit und ihre Entfernung erhöht die Fruchtbarkeit nicht.

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Myome und Schwangerschaft

die Schwangerschaft hat variable und unvorhersehbare Auswirkungen auf das Wachstum von Myomen. Diese Variabilität hängt wahrscheinlich davon ab individuelle Unterschiede auf der genetischen Ebene, in den zirkulierenden Wachstumsfaktoren und in den Spiegeln der Rezeptoren für Östrogen und Progesteron auf der Ebene von Myomen.

Ein Anstieg des Myomvolumens ist bei 30-35% der Schwangeren vorhanden, und dieser Anstieg tritt vorwiegend im ersten Trimester der Schwangerschaft auf.

In 5-9% der trächtigen Träger von Myomen der Scan demonstriert einen Prozess der Kolliquation von Myomen. Dieses Phänomen ist eine Folge des schnellen Wachstums der schwangeren Gebärmutter mit einer daraus resultierenden Verringerung der Blutzufuhr zu Myomen. Aus klinischer Sicht kann die Colomiquation von Myomen das Auftreten von Bauchschmerzen verursachen, die eine Krankenhausbehandlung und eine medizinische Therapie erfordern (Schmerzmittel, Antibiotika).

Eine neuere Studie (Qidwai 2006) verglich das Ergebnis der Schwangerschaft bei 401 Frauen mit myokonisch etablierten Myomen im Vergleich zu 15104 schwangeren Frauen ohne Myome. Bei schwangeren Frauen mit Myomen gab es eine Zunahme von i vorzeitige Teile(19% gegenüber 12%), von Plazenta praevia (3,5% vs. 1,8%), von postpartale Blutung(8,3% gegenüber 2,9%) und die Anzahl der Kaiserschnitt(49,1% gegenüber 21,4%).

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Medizinische Behandlung von Myomen

Die Analoga der GnRH (die einen Zustand der pharmakologischen Menopause schaffen) verringern das Volumen von Gebärmutter von Myomen durch Verringerung der Östrogen- und Progesteronspiegel. Diese Vorteile sind jedoch vorübergehend und beschränkt auf die Zeit der Amenorrhoe, die durch die Analoga verursacht wird.

Bei Abbruch der Behandlung kehrt der Zyklus nach 4-8 Wochen zurück und das Uterusvolumen kehrt in 4-6 Monaten zu den Vorbehandlungsniveaus zurück.

die Nebenwirkungen sie sind in 95% der mit Analogen behandelten Patienten vorhanden: etwa 80% der Patienten haben Hitzewallungen, etwa 30% vaginale Trockenheit, etwa 55% Kopfschmerzen.

die hypoöstrogener Zustand induziert durch Analoga bestimmt auch einen signifikanten Verlust der Knochenmasse nach 6 Monaten der Therapie.

L ' RU-486 blockiert Progesteronrezeptoren und reduziert das Uterusvolumen, bestimmt aber in 30% der Fälle die Endometriumhyperplasie.

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Prof. Marana Riccardo
Ärztlicher Direktor
Urogynäkologische und rekonstruktive Chirurgie des Beckenbodens (UOC)
Gemelli Poliklinik.

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