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Nipple Paget Krankheit

Allgemeinheit

Paget-Krankheit der Brustwarze, auch bekannt als Paget-Krankheit der Brust, ist eine seltene Form von Brustkrebs.Paget-Brust und NippelDieser bösartige Zustand verursacht eine Veränderung der Haut der Brustwarze und des Areola, die einem Ekzem sehr ähnlich ist. Der Begriff "Nippel-Paget-Krankheit" wird verwendet, um den Zustand von der Paget-Krankheit des Knochens zu unterscheiden, eine Stoffwechselpathologie, die die Störung des normalen Knochenwachstumszyklus induziert. Die meisten Patienten mit Paget-Krankheit der Brustwarze haben ein duktales Mammakarzinom in derselben Brust, in situ (dh lokalisiert am Ursprungsort) oder seltener invasiv. In seltenen Fällen beschränkt sich die Pathologie nur auf die Brustwarze.
Paget-Krankheit der Brust tritt häufiger bei Personen im Alter von 50 Jahren und betrifft 1-2 Frauen in 100 mit Brustkrebs. Die Erkrankung kann zunächst fehldiagnostiziert werden, da die Symptome ähnlich wie bei einigen gutartigen Hauterkrankungen auftreten. Paget-Krankheit der Brustwarze ist oft mit anderen Formen von Brustkrebs assoziiert und wird in der Regel auf die gleiche Weise behandelt, so dass eine Operation wahrscheinlich notwendig ist. Die Perspektiven für Patienten, die von Morbus Paget betroffen sind, hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich des Vorhandenseins oder Fehlens eines invasiven Karzinoms der betroffenen Brust und einer möglichen Ausbreitung in nahe gelegene Lymphknoten. Wenn die Paget-Krankheit in ihren frühen Stadien erkannt und behandelt wird, besteht eine gute Heilungschance.

Siehe: Photo Paget Krankheit der Nippel.

Symptome

Für weitere Informationen: Nipple Paget Krankheitssymptome.


Paget-Krankheit betrifft die Haut einer Brustwarze und kann sich bis zum Areola (stark pigmentierter Bereich um die Brustwarze herum) oder zu anderen Bereichen der Brust erstrecken. Klinische Symptome betreffen meist nur eine Brust.
Die Symptome der Paget-Krankheit der Brustwarze lassen sich leicht mit Hautirritationen (Dermatitis oder Ekzem) oder anderen gutartigen (Nicht-Tumor-) Hauterkrankungen verwechseln.
Mögliche Anzeichen und Symptome der Sinus-Paget-Krankheit sind:

  • Trockene, gereizte oder schuppige Haut mit Symptomen, die oft denen eines Ekzems an der Brustwarze, am Warzenhof oder an beiden ähneln;
  • Rötung, Juckreiz, Kribbeln oder Brennen;
  • Strohfarbene Nippelabsonderungen (lymphatisches oder eitriges Exsudat von der Brustwarze)
  • Inversion oder Introflektion der Brustwarze;
  • Brustklumpen.

Hautveränderungen, die die Brustwarze betreffen, können innerhalb kurzer Zeit beginnen und sich auflösen oder auf eine topische Behandlung ansprechen, so dass es scheint, dass die Haut heilt. Im Durchschnitt kann der Patient Anzeichen und Symptome, die auf ein oberflächliches Erscheinungsbild beschränkt sind, für 6-8 Monate erleben, bevor die richtige Diagnose formuliert wird. In der Tat weist das Auftreten dieser phlogistisch-ähnlichen Hautveränderungen auf eine sehr ernste Grunderkrankung hin. Um eine wahrscheinliche Läsion im Zusammenhang mit der Paget-Krankheit hervorzuheben, kann es hilfreich sein, die Brustwarze und den Warzenhof beider Brüste während der Selbstuntersuchung der Brust regelmäßig zu überprüfen. Wenn sich ein Knoten oder eine Veränderung des Aussehens oder der Form einer Brust bemerkbar macht oder wenn Juckreiz und Reizung länger als einen Monat anhält, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Je früher ein Krebs diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheit erfolgreich zu behandeln.

Ursachen

Morbus Paget ist in der Regel ein Zeichen von Brustkrebs, der im Gewebe hinter der Brustwarze (duktales Karzinom in situ) oder in anderen Teilen der Brust (invasives Karzinom) entsteht. In etwa der Hälfte aller Fälle von Morbus Paget ist ein Knoten in der Brust gefunden. Die genaue Ursache der Erkrankung wurde noch nicht verstanden.

Die am meisten anerkannte Theorie ist, dass Krebszellen von Brustkrebs stammen und durch die Galaktophoren wandern, indem sie das umgebende Brustgewebe, einschließlich Brustwarze und Warzenhof, eindringen. Dies würde erklären, warum Brust-Paget-Krankheit und duktales Brustkarzinom innerhalb derselben Brust fast immer assoziiert sind.

Eine zweite Theorie besagt, dass Zellen in der Brustwarze und im Warzenhof unabhängig voneinander krebsartig werden. Dies würde erklären, warum einige Patienten den bösartigen Zustand entwickeln, ohne einen Tumor innerhalb derselben Brust zu haben. Darüber hinaus ist es möglich, dass sich die Morbus Paget und die Tumore in derselben Brust aufgrund des Ergebnisses zweier unterschiedlicher neoplastischer Prozesse entwickeln.
Die Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Morbus Paget-Krankheit beeinflussen, sind dieselben, die für die Entwicklung anderer Arten von Brustkrebs prädisponieren.

Diagnose

Eine Brustwarzenbiopsie ermöglicht es Ärzten, die Paget-Krankheit richtig zu diagnostizieren. Diese Untersuchung besteht darin, die oberflächlichen Hautzellen abzukratzen oder eine kleine Gewebeprobe zur mikroskopischen Analyse zu entfernen. Ein Pathologe untersucht die unter dem Mikroskop entnommenen Zellen oder Gewebe und sucht nach bestimmten bösartigen Zellen, die auch als Paget-Zellen bekannt sind. Diese können als einzelne Zellen oder kleine Gruppen von Tumorklonen innerhalb der Brustwarzenepidermis und des Areola gefunden werden und stellen ein verräterisches Zeichen der Krankheit dar.

Die meisten von der Paget-Krankheit betroffenen Patienten weisen auch einen oder mehrere Tumore innerhalb derselben Brust auf. Zusätzlich zu der Brustwarzenbiopsie muss der Arzt eine klinische Untersuchung der Brust durchführen, um das Vorhandensein von ungewöhnlichen Bereichen physisch zu verifizieren. Während dieser Untersuchung überprüft der Arzt das Aussehen der Haut um die Brustwarzen und das mögliche Vorhandensein von Knötchen, Verdickungszonen oder anderen Veränderungen: 50% der Menschen mit Morbus Paget haben einen Knoten, der im Laufe der Zeit festgestellt werden kann einer klinischen Untersuchung der Brust.
Der Arzt kann andere Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel:

  • Mammographie: Es handelt sich um eine Röntgenuntersuchung des Brustgewebes, die anzeigen kann, ob die Veränderungen der Brustwarze mit einem Mammakarzinom in Zusammenhang stehen. Wenn die Mammografie Ergebnisse in beiden Brüsten keine Anzeichen von Krebs zeigen, kann der Arzt eine Ultraschalluntersuchung oder eine MRT, führen für alle Tumoren zu suchen, die nicht durch die Mammographie erkannt werden kann.
  • Magnetresonanztomographie: Es wird oft verwendet, um das Ausmaß von Brustkrebs zu beurteilen. Die Ergebnisse können helfen festzustellen, welcher chirurgische Eingriff durchgeführt werden sollte.
  • Biopsy des Knotens Sentinel Lymph: im Fall von invasivem Brustkrebs, sollten die Sentinel-Lymphknoten unter dem Arm untersucht (axillären Lymphknoten), wobei die erste durch irgendwelche Metastasen in Gegenwart von malignen Tumoren erreicht werden. Während des Verfahrens identifiziert der Chirurg einen Lymphknoten und entfernt ihn, um zu überprüfen, ob sich die Krebszellen in diesem Bereich ausgebreitet haben.

Die Morbus-Paget-Erkrankung kann zunächst "fehldiagnostiziert" werden, da die Erkrankung selten ist und die Symptome auf einen gutartigen Zustand der Haut hinweisen können. Patienten zeigen oft Symptome für mehrere Monate, bevor der Zustand richtig diagnostiziert wird.

Behandlung

Seit vielen Jahren sind die Mastektomie - mit oder ohne Entfernung der axillären Lymphknoten auf der gleichen Seite der Brust (Verfahren als Lymphadenektomie bekannt) - wurde die Standard-chirurgische Behandlung von Morbus Paget der Brustwarze betrachtet. Diese Art der Intervention wird durch die Beobachtung, dass in vielen Fällen zusammen mit der Paget-Krankheit gerechtfertigt ist, ist auch ein Tumor in der Brust selbst, die mehrere Zentimeter aus der Brustwarze und dall'areola angeordnet sein könnte.

Anschließend haben Studien, dass die Brust-Operation gezeigt, die die Brustwarze, Warzenhof und einen Teil der Brust mit Krebs beinhaltet entfernen, gefolgt von einer Strahlentherapie eine sichere Option für Patienten, die einen tastbaren Knoten nicht haben in der Brust und deren Mammogramme zeigen keinen Tumor.
Menschen mit Morbus Paget des Brustwarze, die Brustkrebs haben und eine Brustamputation unterziehen sollte auf eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie unterzogen werden, um festzustellen, ob der Krebs in den axillären Lymphknoten ausgebreitet hat. Wenn sich die Tumorzellen im Sentinel-Lymphknoten befinden, kann ein umfangreicherer chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Abhängig von der Entwicklungsphase und anderen Merkmalen von Brustkrebs kann auch eine Adjuvante Therapie bestehend aus Chemotherapie, Strahlentherapie und / oder Hormontherapie empfohlen werden.


Für weitere Informationen: Nipple Paget Disease Treatment Drugs »


Die Prognose für Menschen mit Morbus Paget hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Das Vorhandensein von invasivem Karzinom in der betroffenen Brust und die Ausbreitung von Krebs auf die nahe gelegenen Lymphknoten sind mit einer verminderten Überlebensrate verbunden.

Adjuvante Therapie. Nach der Operation kann den Arzt zusätzliche Behandlung (adjuvante Therapie) mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder Hormontherapie empfiehlt erneutes Auftreten von Brustkrebs zu verhindern und alle verbleibenden Krebszellen zu zerstören. Die spezifische Behandlung hängt von dem Grad der Erkrankung des Nippels Paget und der Positivität oder weniger von Tumortest für einige Funktionen, wie das Vorhandensein eines Lymphknotenbefall oder Expression in Tumorzellen von Rezeptoren für Östrogen und Progesteron oder HER2-Protein.