Nystagmus

Was ist Nystagmus?

Der Nystagmus ist ein Zustand, der durch die unwillkürliche, schnelle und repetitive Bewegung der Augen gekennzeichnet ist. Die Störung wird hauptsächlich durch eine Funktionsstörung der Hirnareale verursacht, die die Augenbewegungen kontrollieren.

NystagmusDer Nystagmus hat verschiedene klinische Merkmale und seine Auswirkungen können von Person zu Person variieren. In fast allen Fällen ist jedoch die Vision reduziert oder begrenzt.

Die nistagmoide Bewegung geht von einer Seite zur anderen, aber die Augäpfel kann auch auf und ab schwingen oder in einer kreisförmigen Art und Weise. angeboren, idiopathische oder sekundär zu einer bereits bestehenden neurologischen Störung, vestibulären oder visuellen: Der Nystagmus kann durch viele Ursachen verursacht werden. Die unwillkürliche Bewegung der Augen kann auch durch eine vorübergehende Orientierungslosigkeit oder durch die Wirkung einiger Antidepressiva oder Antiepileptika, Alkohol und Drogen verursacht werden.

Je nach Ursache kann Nystagmus ein oder beide Augen betreffen. Oft können die Betroffenen nicht über ihre Augenbewegungen, sondern Vision in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung verändert werden.

Arten von Nystagmus

Es ist möglich, verschiedene Arten von Nystagmus zu unterscheiden, klassifiziert nach den Merkmalen, mit denen das Problem auftritt; einige davon sind:

  • Nystagmus pathologisch. Der pathologische Nystagmus wird typischerweise in kongenitalen geteilt und übernommen.
    • Kongenitaler Nystagmus. Der kongenitale Nystagmus (oder früh einsetzende) ist bei der Geburt vorhanden und tritt in den ersten Monaten des Lebens, in der Regel zwischen 6 Wochen und drei Monaten alt. Kinder mit Nystagmus im allgemeinen in ähnlicher Weise wie andere Parteien ihres Alters gesehen. Die Bedingung ist mild und nicht progressiv. Der kongenitale Nystagmus erfordert keine Behandlung, obwohl Sehhilfen und refraktive Chirurgie kann visuelle Schwierigkeiten zu verringern.
    • Erworbener Nystagmus. Die Erkrankung kann auch später im Leben (erworbener Nystagmus), als Folge von schweren gesundheitlichen Bedingungen und einer Vielzahl anderer Ursachen entwickeln. Im Gegensatz zu dem kongenitalen Nystagmus, berichten Erwachsene oft eine instabile und oszillierenden Wahrnehmung des Gesichtsfeldes (Oszillopsien). In erworbenen Fällen wird die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache konzentrieren.
  • Nystagmus physiologisch. Der physiologische Nystagmus ist eine Form von unwillkürlicher Augenbewegung in einem gesunden Probanden im Rahmen des Vestibulookulärer Reflexes hervorgerufen, die Bilder auf der Netzhaut während einer schnellen Bewegung des Kopfes stabilisiert. Dies kann weiter in optokinetischer Nystagmus unterteilt werden (abhängig von dem Auge), vestibulären (bezogen auf das Innenohr, die das Gleichgewicht verwaltet) und distanzierte (gleichzeitige Bewegungen der beiden Augen, aber mit unterschiedlichen Amplituden). Der optokinetischer Nystagmus ist offensichtlich, beispielsweise, wenn ein Objekt durch das Fenster eines Autos oder einen Zug zu beobachten.

Ursachen

Die direkte Ursache der Störung ist die Instabilität des Systems, das die Bewegung der Augen (Zentralnervensystem, okulare oder buccal) regelt. Die Augäpfel Sie instinktiv bewegen, wenn der Kopf bewegt; Dies stabilisiert das Bild fokussiert und ermöglicht es Ihnen, ein klareres Bild zu sehen. Bei Menschen mit Nystagmus, Bereiche des Gehirns, die Augenbewegungen kontrollieren nicht normal arbeiten. Darüber hinaus kann die Störung, die durch pathologische Ereignisse verursacht werden, die das Labyrinth beeinflussen, den Teil des Innenohrs, das die Bewegung und räumliche Positionierung zu erkennen erlaubt.
In der frühen Kindheit kann der Nystagmus durch ein Augenproblem oder eine Dysfunktion im Sehbahn vom Auge zum Gehirn verursacht werden. In anderen Fällen kann die Erkrankung mit einer Vielzahl von Augenerkrankungen, wie Katarakt (Linsentrübungen), Strabismus (Versatz des Auges), Glaukom, Albinismus und einigen retinalen Bedingungen in Verbindung zu finden.

Nystagmus kann auch ein klinisches Anzeichen von Erbkrankheiten, die mehrfachen Behinderungen, wie dem Down-Syndrom verursachen. Der Nystagmus erworben, die im Laufe des Lebens entwickelt, es kann stattdessen mit anderen Augenerkrankungen, schweren Erkrankungen (Multiple Sklerose, Schädeltrauma, etc.) oder der Verwendung bestimmter Medikamente, darunter Beruhigungsmittel und Antiepileptika (zB Phenytoin) zugeordnet werden. Der Schlaganfall ist eine häufige Ursache für erworbenen Nystagmus bei älteren Menschen.
Unter den bekannten Ursachen Nystagmus sind enthalten:

  • Genetische Vererbung: Nystagmus vererbt werden kann und positive Familienanamnese erhöht das Risiko der Entwicklung der Krankheit; Sie wurden von dominanten Übertragungsmodellen berichtet, und X-chromosomal-rezessiv. Die Schwere des Nystagmus ist oft zwischen den Mitgliedern einer Familie beteiligt;
  • Schlechte Entwicklung der Augensteuerung: durch eine Augenkrankheit oder visuelles Problem tritt während der Kindheit, wie die bilaterale Hypoplasie des Sehnervs oder kongenitalen Katarakt verursacht werden;
  • Albinismus (fehlende Pigmentierung der Haut);
  • Augenerkrankungen: Katarakt, Amblyopie, Strabismus, Degeneration des Sehnervs und Colobom Fehlsichtigkeiten (Myopie oder Astigmatismus), etc..
  • Erkrankungen des Innenohrs (Vestibularapparat.): Infektionen, gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel, Entzündungen, etc;
  • Einige Hirntumoren (seltene Ursache erworbener Nystagmus);
  • Erkrankungen des zentralen Nervensystems und pathologischen Zuständen (die Nystagmus als klinisches Zeichen darstellen): Meniere-Syndrom (betrifft die Gleichgewichtsstörungen), Optikushypoplasie, Leber kongenitale Amaurose, multipler Sklerose, dem Down-Syndrom oder Schlaganfall;
  • Kopfverletzungen: häufige Ursache für erworbenen Nystagmus bei jüngeren Menschen;
  • Einige Medikamente (Antikonvulsiva oder Sedativa, Benzodiazepinen und Lithium-basierte Medikamente);
  • Missbrauch von Alkohol oder Drogen;

Einige Patienten mit Nystagmus haben keine Augenprobleme, Gehirn oder andere gesundheitliche Probleme. In diesen Fällen wird die Bedingung „idiopathischer Nystagmus“, in dem Sinne bezeichnet, dass die Ursache der Erkrankung ist unbekannt.

Symptome

Das Hauptsymptom des Nystagmus ist die unwillkürliche Bewegung eines oder beider Augen. Normalerweise geht die Flugbahn von einer Seite (horizontal Nystagmus), kann aber auch von oben nach unten (vertikaler Nystagmus) oder kreisförmigen (rotatorischen Nystagmus). Der rhythmische Rhythmus der Augenbewegungen kann weiter in langsame und schnelle Sequenzen unterteilt werden. Die langsame Phase wird typischerweise physiologisch oder pathologisch durch einen vestibulären Stimulus induziert; die schnelle Phase ist stattdessen eine Bewegung, die durch das Augenbewegungssystem ausgelöst wird, das die Augenbewegungen steuert. Für die mit diesem Zustand Geborenen (Angeborener Nystagmus) sind die Symptome im Allgemeinen mild.
Neben der Bewegung des Augapfels können Nystagmus-Symptome umfassen:

  • Empfindlichkeit gegenüber Licht;
  • Schwindel und Verlust des Gleichgewichts;
  • Schwierigkeiten im Dunkeln zu sehen;
  • Sehprobleme;
  • Abnormale Position des Kopfes: Einige Menschen finden eine reduzierte Augenbewegung, wenn sie bestimmte Positionen des Kopfes beibehalten;
  • Oscillopsia: instabile und oszillierende Wahrnehmung des Gesichtsfeldes.

Die Schwere des Nystagmus kann variiert in Abhängigkeit von der Blickrichtung, mit anderen Worten der Augen mehr schwanken, wenn sie versuchen, Bilder zu konzentrieren, die in bestimmten Positionen (zB Geräte oder bewegen) zu finden sind. Um die Sehschwierigkeiten zu kompensieren, ist es üblich, dass Menschen mit Nystagmus kippen oder Kopf gehen, um den "Nullpunkt" zu erreichen. In dieser Position wird die Augenbewegung verringert oder verlangsamt, und die Vision ist es besser, werden aber auch durch starke Muskelschmerzen im Nacken (torticollis Auge) und Schultern begleitet.

Wie der Nystagmus das Sehen beeinflusst

  • Die häufigste Komplikation des Nystagmus ist die Verringerung der Sehfunktion, die Menschen auf unterschiedliche Weise betrifft: einige haben nur eine leichte Verringerung der Sehschärfe, während andere eine schwere Behinderung haben. Die visuelle Entwicklung eines Kindes mit Nystagmus ist sehr variabel. Bei Kindern kann Nystagmus zu Problemen des Lernens und der Interaktion mit anderen führen.
  • Die Mehrheit der Personen, die den Nystagmus vom Säuglingsalter an präsentieren, sind von einer instabilen und oszillierenden Wahrnehmung des Gesichtsfeldes (Oszillopsie) nicht betroffen, da sich ihr Gehirn anpasst. Auf der anderen Seite ist es sehr unwahrscheinlich, dass Menschen, die sich im Erwachsenenalter mit der Störung konfrontiert sehen, klar und regelmäßig sehen. Die Probanden mit erworbenem Nystagmus werden daher von der Oscillopsia beeinflusst.
  • Der Nystagmus mit angeborenem oder frühem Beginn ist dauerhaft, neigt aber nicht dazu, sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern. Die zugrundeliegende Augenerkrankung kann sich jedoch verschlechtern, abhängig von ihren klinischen Eigenschaften und wie sie behandelt wird. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kann die mit dem Nystagmus verbundenen Symptome verbessern.
  • Nystagmus kann während des Tages zu Sehstörungen führen und wird wahrscheinlich durch emotionale und physische Faktoren wie Stress, Erschöpfung, Nervosität oder eine ungewohnte Umgebung verstärkt. Menschen mit Nystagmus können aufgrund der ständigen Bemühungen, die beobachteten Bilder zu fokussieren, leichter müde werden als andere.
  • Viele Menschen mit Nystagmus können auch sehr kleine Charaktere lesen, wenn sie nah genug an ihren Augen sind. Die Wahrnehmung der Tiefe ist normalerweise stark reduziert und kann Menschen langsamer oder unbeholfener als normal machen. Sogar das Gleichgewicht kann beeinflusst werden. Dieser Effekt kann die Benutzung von Treppen erschweren oder einem Weg mit unregelmäßigen Oberflächen folgen.
  • Einige Patienten mit Nystagmus wiederholen sich in Wiederholung, wahrscheinlich, weil die Kopfbewegung zum Teil die der Augen kompensiert.
  • Der Nystagmus ist nicht schmerzhaft und führt nicht zu einem fortschreitenden Sehverlust. Probleme, die sich aus dem angeborenen Zustand oder dem frühen Einsetzen ergeben, verbessern sich tendenziell, wenn sich die Sehkraft im Alter von fünf oder sechs Jahren stabilisiert. In der Kindheit scheint die visuelle Stimulation Kindern zu helfen, ihre Sehfunktion besser zu nutzen.

Diagnose

Alle Kinder und Erwachsenen mit Nystagmus sollten von einem Augenarzt und einem Hausarzt untersucht werden, um festzustellen, ob ein Zusammenhang mit anderen pathologischen Zuständen besteht. Die komplette Augenuntersuchung beinhaltet die Analyse der inneren Augenstrukturen mit einem Ophthalmoskop, die Prüfung der Ansichten und der Aufzeichnung der Augenbewegungen, die Art des Nystagmus und die Eigenschaften der Bewegungen zu bestimmen. Der Augenarzt untersucht das Auge auch für andere Vision Probleme, die der Nystagmus, wie Strabismus, Katarakt oder Anomalien der Sehnervs oder Retina zusammenhängen. Eine Möglichkeit, die Nystagmusbewegung zu beobachten, besteht darin, den Patienten 30 Sekunden lang umzudrehen, ihn zu stoppen und danach zu bitten, ein Objekt zu reparieren. Wenn die Störung vorhanden ist, bewegen sich die Augen langsam zuerst in eine Richtung und dann Schwere in die entgegengesetzte Richtung. Eine weitere Möglichkeit, die Antwort des Vestibulookulärer Reflexes zu testen, ist eine kalorische vestibuläre Stimulation (der kalorische Reflex-Test) zu erzeugen, die einen Versuch darstellt, Nystagmus Ausgießen kaltes oder lauwarmes Wassers im Ohr zu induzieren. Im positiven Fall tritt eine kompensierende Augenbewegung auf, wenn sich die Position des Kopfes nicht ändert.
Andere Tests, die zur Diagnose des Nystagmus verwendet werden können, sind:

  • Ohruntersuchung, einschließlich eines Hörtests;
  • Neurologische Untersuchung;
  • Elektrookulographie (benutzt Elektroden, um Augenbewegungen aufzuzeichnen);
  • Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) des Gehirns.

Verschiedene Arten von Nystagmus können vererbt werden. Um die Wahrscheinlichkeiten zu vertiefen, dass der Patient die Störung auf die nächste genug übertragen kann, muss ein Spezialist zunächst eine genaue Diagnose der Grunderkrankung stellen.

Behandlung

Der Nystagmus kann nicht geheilt werden, aber das Ausmaß der Störung kann durch verschiedene Behandlungen reduziert werden. In einigen Fällen kann die Beseitigung der Nystagmus Ursache, wie die Suspension eines Medikaments oder die Beseitigung von Alkohol oder Drogen, das Problem beseitigen. Sehr oft ist der Nystagmus jedoch ein Dauerzustand.
Die Behandlungsmöglichkeiten zur Reduktion des Nystagmus und zur Verbesserung der Sehkraft sind wie folgt:

  • Brillen und Kontaktlinsen beseitigen Nystagmus nicht, können aber die Sehfunktion unterstützen und sollten getragen werden, um andere gleichzeitige Augenprobleme zu korrigieren.
  • Hilfsmittel für sehbehinderte Menschen können helfen, die Sehkraft zu verbessern.Dazu können große Zeichen oder kontrastreiche Materialien, gute Beleuchtung und Vergrößerungsgeräte gehören.
  • Gelegentlich wird eine Operation durchgeführt, um die Position der Muskeln zu verändern, die das Auge bewegen und die Größe des Nystagmus reduzieren. Eine Operation an den Augenmuskeln kann das Sehvermögen verbessern, korrigiert die Störung jedoch nicht vollständig.
  • Einige Medikamente werden verwendet, um die Schwere des Nystagmus zu reduzieren, aber ihre Verwendung ist oft aufgrund möglicher Nebenwirkungen begrenzt. Botulinumtoxin-Injektionen A können für einige Personen nützlich sein, die an einer schweren Instabilität ihres Sehvermögens leiden. Diese ermöglichen eine vorübergehende Entspannung der Augenmuskulatur. Andere Drogen, die für einige Arten von Nystagmus verwendet werden, schließen die Einnahme von Muskelrelaxantien und Antiepileptika ein.