Octreotid

Octreotid ist ein Peptid, dessen Struktur der von Somatostatin ähnelt, einem Hormon, das vom Hypothalamus, der Bauchspeicheldrüse und im Magen-Darm-Trakt produziert wird. Es wurde 1979 vom Chemiker Wilfried Bauer synthetisiert und unter dem Namen Sandostatin ® vermarktet.

Octreotid

Octreotid - Chemische Struktur.

Octreotid hat keine Antitumorwirkung, wird aber zur Linderung der Symptome bestimmter Tumortypen eingesetzt.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Verwendung von Octreotid ist indiziert für die Behandlung von:

  • akromegalie bei Patienten, bei denen eine chirurgische Behandlung unangemessen oder nicht möglich ist; Akromegalie ist eine Pathologie, die durch eine übermäßige Produktion von Wachstumshormon im Erwachsenenalter gekennzeichnet ist;
  • Hypophysenadenome sezernieren Wachstumshormon (auch bekannt als GH);
  • Hypophysenadenome, die schilddrüsenstimulierendes Hormon (auch bekannt als TSH) sezernieren;
  • Zur Linderung von Durchfall und Hitzewallungen im Zusammenhang mit Karzinoid-Syndrom;
  • Zur Linderung der mit gastroenteropankreatischen endokrinen Tumoren verbundenen Symptome, wie z. B. den VIPomen oder neuroendokrinen Tumoren, die durch übermäßige Produktion von vasoaktivem Darmhormon, auch bekannt als VIP, gekennzeichnet sind.

Außerdem kann Octreotid mit Radionukliden wie Indium-111 oder Gallium-68 markiert und in der diagnostischen medizinischen Bild verwendet werden.
Wenn andererseits das Arzneimittel mit Radionukliden wie Yttrium-90 oder Lutetium-177 markiert ist, kann es bei der Behandlung von inoperablen neuroendokrinen Tumoren verwendet werden.

Warnungen

Da Octreotid die Insulinsynthese hemmen kann, kann eine gestörte Glukosetoleranz auftreten. Der Blutzuckerspiegel muss daher sorgfältig überwacht werden.
Octreotid ist in der Lage, die Beweglichkeit der Gallenblase zu reduzieren, daher werden radiologische Analysen sowohl vor als auch während der Behandlung mit dem Medikament empfohlen.
Bei einigen Personen kann die Behandlung mit Octreotid zu einer verminderten Aufnahme von Nahrungsfett führen.
Da Octreotid die Aufnahme von Vitamin B12 verringern kann, ist bei Patienten, die das Medikament einnehmen, eine ständige Überwachung des Blutspiegels erforderlich - mit vorherigem Vitaminmangel.

Wechselwirkungen

Octreotid ist in der Lage, die intestinale Resorption von Ciclosporin (ein Immunsuppressivum zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen in Transplantaten) zu reduzieren und kann die Resorption von Cimetidin (einem für Magengeschwüre Verwendung Medikament) verzögern.
Die gleichzeitige Anwendung von Octreotid und Bromocriptin kann die Bioverfügbarkeit von Bromocriptin erhöhen.
Octreotid - wie andere Somatostatin-Analoga - könnte den Metabolismus von Medikamenten wie:

Es ist daher notwendig, auf die gleichzeitige Verabreichung dieser Arzneimittel und Octreotid zu achten.

Nebenwirkungen

Octreotid kann verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen, die abhängig von der Menge des verabreichten Arzneimittels und abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten variieren.
Es wird gesagt, dass die Nebenwirkungen alle und mit der gleichen Intensität bei jedem Patienten manifestiert werden sollten, da es eine hohe Variabilität der Reaktion auf die Therapie zwischen einem Individuum und einem anderen gibt.
Die folgenden Nebenwirkungen sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach einer Octreotid-Therapie auftreten können.

Gastrointestinale Störungen

Octreotid-Therapie kann eine Vielzahl von Magen-Darm-Erkrankungen verursachen, die in Form von Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, erbrechen, Verstopfung, Blähungen, Unterleibsschwellung und Stuhlverfärbungen auftreten. Diese Wirkungen können verringert werden, indem die Nahrungsaufnahme nahe der Zeit der Arzneimittelverabreichung vermieden wird.
Seltener können akuter Darmverschluss, akute Pankreatitis, Kontraktion der Bauchmuskulatur und durch Cholelithiasis (Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen oder der Gallenblase) hervorgerufene Pankreatitis auftreten.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Octreotid kann Cholelithiasis, Cholezystitis (eine Entzündung der Gallenblase, auch bekannt als Gallenblase) oder Hyperbilirubinämie (erhöhte Blutbilirubinkonzentration) verursachen.
Octreotid kann auch eine akute Hepatitis ohne Cholestase, cholestatische Hepatitis, Gelbsucht und cholestatische Gelbsucht verursachen.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Octreotid kann Hautausschläge mit Juckreiz, Nesselsucht und Alopezie verursachen. Wir empfehlen die Verwendung von neutralen Reinigungsmitteln.

Herzerkrankungen

Octreotid-Therapie kann das Auftreten von Herzrhythmusstörungen, sowohl Bradykardie und Tachykardie begünstigen.

Schilddrüsenerkrankungen

Die Behandlung mit Octreotid kann eine Schilddrüsenunterfunktion und Schilddrüsenfunktionsstörungen verursachen, die bei verminderten Blutspiegeln von TSH und dem Hormon L-Thyroxin (oder T4) auftreten.

Erkrankungen des Nervensystems

Nach der Anwendung von Octreotid ist das Auftreten von Kopfschmerzen und Schwindel sehr häufig.

Ernährung und Stoffwechselstörungen

Octreotid kann die Glukosetoleranz verändern und Hyperglykämie induzieren, die nach chronischer Verabreichung des Medikaments dauerhaft werden kann. Die Therapie mit dem Medikament kann auch den Beginn der Anorexie fördern.

Änderungen von diagnostischen Tests

Eine Octreotid-Therapie kann die Blutspiegel von Transaminasen, alkalischer Phosphatase und γ-Glutamyltransferase erhöhen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Octreotid auftreten können, sind:

  • Allergische und / oder überempfindliche Reaktionen bei empfindlichen Personen;
  • Anaphylaxie;
  • Dehydration;
  • Dyspnoe;
  • Schmerz lokalisiert an der Injektionsstelle des Arzneimittels.

Überdosis

Es gibt kein Gegenmittel im Falle einer Überdosierung. Symptome, die nach einer Überdosis von Octreotid auftreten können, sind Depressionen, Müdigkeit, Schwäche, Angst, Konzentrationsschwäche und häufiges Wasserlassen. Eine medikamentöse Behandlung bei Überdosierung von Medikamenten ist nur symptomatisch.

Aktionsmechanismus

Wie oben erwähnt, ist Octreotid ein synthetisches Arzneimittel mit einer Struktur ähnlich der des endogenen Hormons Somatostatin.
Octreotid hat ähnliche biologische Wirkungen wie Somatostatin, aber eine längere Wirkdauer. Insbesondere - im Vergleich zu Somatostatin - hemmt Octreotid die Freisetzung von Wachstumshormon, Glucagon und Insulin stärker.

Benutzungsmodus - Dosierung

Der subkutane Verabreichungsweg wird für die Verabreichung von Octreotid empfohlen. Wenn jedoch schnelles Handeln erforderlich ist, beispielsweise im Falle einer Karzinoidkrise, kann das Arzneimittel intravenös in Bolus verabreicht werden, gleichzeitig mit einer konstanten Überwachung des Herzrhythmus.
Die zu verabreichende Octreotid-Dosis und die Dauer der Behandlung sollten vom Arzt entsprechend der zu behandelnden Krankheit und entsprechend dem Zustand und dem klinischen Bild des Patienten festgelegt werden.
Bei Patienten mit vorbestehender Leberzirrhose kann es zu einer erhöhten Bioverfügbarkeit von Octreotid kommen, die schädlich sein könnte; als Folge kann eine Anpassung der verabreichten Dosis des Medikaments notwendig sein.
Bei älteren Patienten wurde keine Verringerung der Octreotid-Toleranz festgestellt, daher sollte eine Dosisanpassung nicht erforderlich sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurden Tierstudien durchgeführt, die eine vorübergehende Verzögerung des Wachstums von Nachkommen vor dem Absetzen zeigten, aber keine fetotoxischen, teratogenen oder andere Auswirkungen auf die Fortpflanzung wurden berichtet. Andere Studien an Tieren haben stattdessen gezeigt, dass Octreotid in die Muttermilch übergeht.
Angesichts dieser Studien folgt, dass die Aufnahme von Octreotid während der Schwangerschaft vermieden werden sollte, außer in Fällen, in denen der Arzt es nicht für unbedingt notwendig erachtet.
Um toxische Wirkungen auf den Säugling zu vermeiden, sollten Frauen, die das Medikament einnehmen, nicht stillen.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Octreotid ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Octreotid;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.