Okulärer Herpes

Definition

Ocular Herpes ist eine häufige Augeninfektion, die hauptsächlich durch das Herpes-simplex-Virus ausgelöst wird. Obwohl eine einzelne Episode von okulärem Herpes dazu neigt, sich ohne Komplikationen zu lösen, kann die Infektion in einigen Fällen Narbenbildung auf der Hornhautebene verursachen oder, noch schlimmer, irreversibel die Sehkraft beeinträchtigen.Okulärer HerpesAus diesem Grund erfordert jeder Verdacht auf Augen-Herpes eine sofortige diagnostische Beurteilung, um eine spezifische Therapie zur Bekämpfung des Virus so schnell wie möglich durchzuführen.

Ursachen und Art der Übertragung

Okulärer Herpes wird hauptsächlich durch eine Infektion mit dem Herpes simplex-Virus vom Typ 1 verursacht.Das Virus kann auf verschiedene Arten übertragen werden:

  • Durch Kontakt mit einer Person, die von Lippenherpes, Augen oder seltener von genital betroffen ist
  • Selbstkontamination: Das Virus kann einfach durch Berühren der Augen mit den Händen ausgebreitet werden, nachdem während der ansteckenden Phase eine Herpesläsion (z. B. der Lippen) geritzt oder gerieben wurde
  • Reaktivierung des Virus: Augen-Herpes tendiert leider dazu, bei demselben Patienten häufiger wiederzukehren. Wie wir wissen, neigen Herpesviren dazu, sich nach der Infektion an den Nervenenden zu verstecken: Hier können sie für das Leben still bleiben - also keine Symptome provozieren - oder bei bestimmten Gelegenheiten erneut auftreten. Es wurde beobachtet, dass Herpesläsionen bei starker psychischer und / oder physischer Belastung oder als Folge einer übermäßigen Sonnenexposition oder einer ausgeprägten hormonellen Veränderung (zB Schwangerschaft) wieder auftreten.

In 40 bis 50% der Fälle erfahren Patienten mit okulärem Herpes wieder die gleichen Infektionssymptome.

Arten von Augen Herpes

Abhängig von der Infektionstiefe auf Augenhöhe werden verschiedene Formen von Augenherpes unterschieden:

  1. Herpes Keratitis: wahrscheinlich die häufigste Hornhautentzündung, die die oberflächliche Schicht der Hornhaut betrifft. Typischerweise heilt diese Art von Augeninfektion, ohne Narbenwunden auf der Hornhautebene zu hinterlassen.
  2. Stromakeratitis: Die Infektion durch Herpes simplex geht tiefer und erreicht das Stroma (die zentrale Schicht der Hornhautmembran). Diese Infektion ist ziemlich gefährlich: wenn sie nicht richtig behandelt wird, kann sie tatsächlich die Heilung der Hornhaut verursachen, daher eine fortschreitende Veränderung des Sehvermögens zur Erblindung.
  3. Iridozyklitis: Die durch Herpes simplex verursachte Augeninfektion erreicht die Iris und die Ziliarkörper. Diese inneren Augenstrukturen entzünden sich und verursachen Überempfindlichkeit gegenüber Licht (Photophobie), verschwommenes Sehen, Augenschmerzen und Rötung der Augen. Iridozyklitis ist eine besondere Art der viralen Uveitis.
  4. Retinitis: Wenn die Infektion die Netzhaut oder die innerste Auskleidung des Auges trifft, wird Augenherpes Herpesretinitis genannt.

Symptome

Zu vertiefen: Ophthalmic Herpes Zoster Symptome.


Die Symptome, mit denen der einfache Okuläre Herpes beginnt, sind vergleichbar mit denen der viralen infektiösen Konjunktivitis, dh Schmerzen, Photophobie, verschwommenes Sehen, reichlich Tränenfluss und rote Augen.
In seltenen Fällen verursacht der gewöhnliche Augen-Herpes (oberflächliche Keratitis) irreversible Schäden oder Platzwunden an der Hornhaut.
Rückfallformen sind in der Regel aggressiver: Der Herpes kann tiefe Hornhautgeschwüre, permanente Narben und Sehstörungen verursachen. Das Vorhandensein von Hornhautgeschwüren führt fast immer zu einem Verdacht auf Augen-Herpes.

Differenzialdiagnose

Da die typischen Symptome eines okulären Herpes denen der viralen Konjunktivitis nahezu überlagert sind, ist die Differenzialdiagnose für die Wahl der am besten geeigneten Therapie unerlässlich.


Ein diagnostischer Fehler erhöht exponentiell das Risiko eines erneuten Auftretens von Augenherpes.


Die Diagnose beginnt mit der Anamnese: Hier wird der Arzt die vom Patienten gemeldeten Symptome und die Anamnese sorgfältig abwägen und sich dabei insbesondere auf die Suche nach Herpesinfektionen in der Vergangenheit konzentrieren.
Ophthalmoskopie und SpaltlampeNach der Anamnese führt der Arzt die objektive Untersuchung durch, die in der Erforschung der charakteristischen Zeichen des Okulären Herpes und in der Analyse der Tiefe der Schädigung besteht.
Das Auge des Patienten wird normalerweise mit einem Instrument analysiert, das als Ophthalmoskop bezeichnet wird und nützlich ist, um den tiefsten Teil des Auges, den Sehnerv und die Blutgefäße zu untersuchen. Die Spaltlampe ist stattdessen ein Instrument, das aus einer Lichtquelle und einem Vergrößerungsglas besteht, das die inneren Augenschmerzen im Detail visualisiert: Die Spaltlampe ist daher sehr nützlich für die Beurteilung von Hornhautabschürfungen / -ulzerationen.
Bei Verdacht auf ein Glaukom wird der Augenarzt den Augeninnendruck mit einem speziellen Instrument, dem Tonometer, sorgfältig untersuchen.
Um das infektiöse Agens in der Hypothese eines okulären Herpes zu ermitteln, kann der Arzt eine Probe aus der Bindehaut oder Augensekretion für eine nachfolgende laborchemische (zell) Untersuchung entnehmen.

Pflege

Die Therapie des okulären Herpes hängt von der Schwere der Infektion ab, dh von der betroffenen Augenstruktur (oberflächliche Hornhaut, tiefe Hornhaut, Netzhaut, Iris usw.).
Ein oberflächlicher okulärer Herpes, selbst wenn er mit leichten Hornhautgeschwüren in Verbindung gebracht wird, kann leicht durch Anwendung von Augentropfen oder ophthalmischen Salben mit antiviraler Wirkung beseitigt werden. Ganciclovir ist das am besten geeignete Medikament für die Behandlung von ophthalmologischen Patienten: Die Dosierung (Dosierung) beinhaltet das Einträufeln des Medikaments in Form von Augentropfen 5-mal täglich, bis das Hornhautgeschwür zurückgeht.
Während der Behandlung einer Augeninfektion wird empfohlen, die Verwendung von Kontaktlinsen zu vermeiden.
Bei Bedarf kann der Arzt auch die gleichzeitige orale Verabreichung (in Form von Tabletten) antiviraler Medikamente empfehlen.
Die Verwendung von Tropfen von Cortison Augentropfen ausschließlich für schwere Fälle von Augenherpes (Beteiligung des Hornhautstroma) vorbehalten: unter solchen Umständen werden die Patienten müssen streng nach den Anweisungen von Ihrem Arzt folgen. Übermäßiger oder unangemessener Gebrauch dieser Medikamente kann paradoxerweise die Symptome verschlimmern.
Wenn der Arzt es für notwendig erachtet, kann der Patient das Auge vermittelt rein prophylaktische von Herpes Simplex einen Tropfen Antibiotikum leiden (eine mögliche bakterielle Infektion zu verhindern).
Eine Operation ist notwendig, wenn Hornhautnarben nicht auf pharmakologische Behandlungen ansprechen; in Gegenwart eines permanent durch tiefe Augen Zoster-Infektion induzierte Hornhautnarben, erweist sich die Hornhauttransplantation die einzige Lebensader sein Vision zu bewahren.


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