Osteoporose: Diagnose, Ursachen und Risikofaktoren

Von Fabrizio Felici.

Osteoporose - Ursachen und Risikofaktoren

Osteoporose ist eine Osteopathie, die durch die quantitative Reduktion der Knochenmasse (die Menge an Knochenmineral, insbesondere Kalzium, wird verringert) pro Volumeneinheit und durch Veränderungen der Mikroarchitektur des Knochens gekennzeichnet ist, was zu einer erhöhten Knochenfragilität und einem erhöhten Risiko für Traumafrakturen führt Minimum.
Knochen hat eine mineralisierte Proteinmatrix, die hauptsächlich aus Typ I Kollagen, Proteinen, Calciumphosphat und Hydroxyapatitkristallen besteht. Die wichtigsten Knochenzellen sind Osteoblasten und Osteoklasten. Die ersteren werden für die Anlagerung von Kalzium im Knochen und die letzteren für die Rückresorption von Kalzium verwendet. Der Knochen ist die größte Kalziumablagerung des Individuums und erlaubt durch Kalziumumwandlung in der Nahrung, die Calciumhomöostase in der physiologischen Position aufrecht zu erhalten, die ideal für die Aufrechterhaltung der damit verbundenen Vitalfunktionen ist zu Kalzium im Blut, durch Knochenresorption. Wichtig ist auch die Modellierung während des Wachstums, also das physiologische Rezidiv, das vor allem in den langen Knochen während des Wachstums auftritt, das unter der Kontrolle des Wachstumshormons (GH) und zum Teil auch der Schilddrüsenhormone stattfindet.
Es muss daran erinnert werden, dass der Knochen eine komplexe Struktur ist, die auf zwei Eigenschaften reagieren muss: Er muss stark genug sein, um die Körperlast und das Gewicht einer bestimmten Einheit zu tragen, muss aber gleichzeitig leicht sein, um Fortbewegung und Bewegung zu ermöglichen auf eine einfache Art und Weise.
Die Rolle von Parathormon (PTH), das direkt auf der Knochenebene wirkt, ist ebenfalls sehr wichtig. Es ist ein Hormon, das von den vier Nebenschilddrüsen abgesondert wird und seitlich oberhalb und unterhalb der Schilddrüse liegt. Die Sekretion wird reguliert durch die Wahrnehmung der Menge an Kalzium, die im Blut vorhanden ist, dank eines Transmembranrezeptors, der Rezeptor G genannt wird, der auf der Nebenschilddrüse vorhanden ist. Bei einer Verringerung des Blutcalciumanteils erhöht sich die PTH-Sekretion. Auf diese Weise wird PTH verwendet, um die Absorption von Calcium in der Nahrung und möglicherweise eine Reabsorption von Calcium aus dem Knochen zu regulieren.

Diagnose von Osteoporose

Die WHO definiert Osteoporose mit dem T-Score-Parameter. Dieser Parameter stellt die Knochendichte des Patienten dar, ausgedrückt als die Anzahl der Standardabweichungen (DS) über oder unter der Knochendichte eines jungen Erwachsenen. Für junge Erwachsene beziehen wir uns auf ein Thema von etwa 35 Jahren einer bestimmten ethnischen Gruppe, mit einem normalen Gesundheitszustand und einer normalen körperlichen Aktivität und das eine bestimmte Knochendichte hat, die die Mineralmenge ist, die im Knochen enthalten ist. Die Verringerung des Wertes unter diesem Parameter ermöglicht es uns zu wissen, ob wir unter Osteopenie-Bedingungen (mäßige Verringerung des Knochenmineralgehaltes) oder offener Osteoporose leiden, die mehr oder weniger wichtig sein können und die ein Knochenbruchrisiko bei minimalem Trauma darstellen.
Die Technik, die die Diagnose von Osteoporose ermöglicht, ist die Knochendichtemessung. Die am häufigsten verwendete Methode ist die Doppel-Energie-Röntgen-Densitometrie (DEXA), die die Beurteilung der Menge an Knochen sowohl trabekulär als auch kortikal ermöglicht. DEXA ermöglicht die Messung des Gehalts an Knochenmineralien auf der Ebene der Lendenwirbelsäule, des proximalen Femurs und des gesamten Skeletts. Die Knochendichte wird in Bezug auf die maximale Knochenmasse im Vergleich zum Kontrollsubjekt ausgedrückt.


Osteoporose.

T-Score

Osteopenie.

T-Score zwischen -1 und -2,5 DS.

normal.

T-Score

Das Risiko einer Fraktur in jedem Alter wird primär durch die Skelettmasse bestimmt. Die Skelettmasse steht im Zusammenhang mit der maximalen Masse, die bei der Reife erreicht wird, und dem nachfolgenden Prozentsatz und der Dauer des Knochenverlustes.
Was den Knochenmineraldichtepeak betrifft, der die maximale Menge an Knochenmineral ist, die sich während des Lebens angesammelt hat, erreicht diese ihren höchsten Wert um die 35 Jahre. Es kann nicht nur durch genetische Faktoren beeinflusst werden, sondern auch durch Umweltfaktoren wie: normale Aufnahme von Kalzium mit Diät, normale und konstante körperliche Aktivität, normale Exposition gegenüber UV-Strahlung, die die Reifung von Vitamin D fördern.

Ursachen und Risikofaktoren

Osteoporose unterteilt sich in primäre, typisch für Post-Menopause und seniles Alter, und sekundär verursacht durch Nicht-Knochen-Erkrankungen, Drogen (vor allem Kortikosteroide) und toxische Substanzen.
Frauen sind von diesem Problem stärker betroffen: In den USA leiden beispielsweise 25 Millionen Menschen darunter, davon sind 90% Frauen. Die erhöhte Inzidenz der Erkrankung bei Frauen mit fortgeschrittenem Alter hängt mit der Abnahme des Östrogens zusammen, die in der Menopause auftritt, auch wenn nicht genau bekannt ist, wie dieses Hormon eine schützende Wirkung gegen Osteoporose ausübt. Eine der verlässlichsten Hypothesen ist, dass Östrogene die Annahme von Kalzium durch die Knochen begünstigen und deren Zerstörung hemmen, was zu einem Verlust von Kalzium führt. Der Mensch ist besser geschützt, sowohl weil er eine bestimmte Östrogenproduktion hat, als auch weil er fast sein ganzes Leben lang einen Testosteronspiegel hat, der teilweise in Östrogen umgewandelt wird. Dies bedeutet, dass Männer ab dem 50. Lebensjahr jährlich 0,4% ihres Körpercalciums verlieren, während bei Frauen, die bereits 35 Jahre alt sind, der Verlust bereits doppelt so hoch ist wie der männliche Wert. Darüber hinaus, für Frauen die Probleme mit dem Aufkommen der Menopause, weil die Eierstöcke aufhören Östrogen produzieren, nicht durch die kleine Menge, die immer noch von den Muskeln, Fett und Bindegewebe produziert wird kompensiert. Östrogene fallen plötzlich, mit einer geringeren Absorption von Kalzium im Darm, einer geringeren Produktion von Calcitonin, die Demineralisierung hemmt, mit dem Gesamtergebnis, dass die Menopause die Osteoporose in einer wichtigen Weise beschleunigt.Mit der Menopause beschleunigt sich der Verlust von Kalzium in den ersten fünf Jahren um 3-6% pro Jahr und fällt dann auf 1% pro Jahr. Bei dieser Rate verliert eine Frau in den ersten zehn Jahren seit Beginn der Menopause etwa 15% der Knochenmasse und nach 70 Jahren kann der Rückgang etwa 30% erreichen.
Die Ursachen, die zu Osteoporose führen können, sind: verminderte Calciumaufnahme mit Diät, verminderte körperliche Aktivität mit zugehöriger Belastung, Einnahme von Getränken mit reduziertem Calciumgehalt (kohlensäurehaltige Getränke), verminderte Östrogensekretion, Stress, Reduktion von in zu Hause, aber reich an Konservierungsmitteln und Fertigpackungen, weibliches Alter über 45, Menopause, Zigarettenrauchen, sitzende Lebensweise, verringerter Konsum von Milchprodukten, Abwesenheit oder Verzögerung der Schwangerschaft und sogar Stillen. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle tragen nicht nur einer, sondern Risikofaktoren zum Auftreten von Osteoporose bei.