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Osteoporose

Einführung - Ursachen -Diagnose -Therapie

Einführung

L ' Knochen im Laufe seines Lebens wird er ständig zerstört und wieder aufgebaut, um seine Funktionen nach besten Kräften erfüllen zu können.

Sind bis etwa 18 Jahre, dass wir mehr Knochen bauen verloren, nach 50 Jahren, wird der Prozess umgekehrt und die Knochen erfahren unkompensiert eine Zerstörung.

L ' Osteoporose es ist eine Skelettkrankheit, die durch den Rückgang der Knochenmasse und vom Kompromiss der Knochenstärke das prädisponiert für ein erhöhtes Frakturrisiko, insbesondere im Femur, Handgelenk und Wirbel. Es ist nicht "in erster Linie" eine Bedingung für "Abnahme von Kalzium in den Knochen".

Der Knochen des Patienten, der an Osteoporose leidet, ist ein Knochen, der normalerweise mineralisiert ist, aber die Dichte (gr / cm³) ist verringert und die Qualität verändert. Darüber hinaus, mit den fortschreitenden Jahren, eine verminderte Aufnahme von Kalzium und eine Verringerung der Menge von Vitamin D im Körper verfügbar.

Frakturen sind ein schwerwiegendes Ereignis, da sie mit einer höheren Mortalität einhergehen und mit einer größeren Anzahl von krankhaften Ereignissen einhergehen. Es wird auch durch hohe Sozial- und Sozialkosten belastet. Denken Sie daran, dass 30-50% der Frauen und 15-30% der Männer mindestens eine Erfahrung haben osteoporotische Fraktur im Laufe des Lebens und eine weitere Steigerung wird auch in Bezug auf die Erhöhung der Dauer des Lebens erwartet. Und so ist es wichtig zu behandeln.

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Ursachen

Osteoporose ist im Wesentlichen eine stille Pathologie bis zum Zeitpunkt der Fraktur. Aber es gibt Risikofaktoren, deren Vorhandensein es möglich macht, ihre Existenz zu vermuten und daher die Identifizierung der Themen, die Gegenstand der Untersuchungen sein sollten, um diese hervorzuheben.

Die wichtigsten sind:

  • Weibliches Geschlecht und Alter über 65;
  • Frühe Menopause (vor dem 45. Lebensjahr);
  • Längere Abwesenheit der Menstruation;
  • Reduktion der Funktion männlicher Gonaden;
  • Langfristige Immobilisierung;
  • Europäische oder asiatische Ethnie;
  • quantitativ und qualitativ mangelhafte Versorgung unausgewogen (Anorexie, strenge vegetarische Ernährung) vor allem, wenn verlängert und auch in der präpubertären Zeit umgesetzt werden;
  • Dünne (Body-Mass-Index weniger als 20 kg / m²);
  • Übermäßiger Konsum von Alkohol (über 20 Gramm pro Tag);
  • Kortison-Therapie für mehr als 3 Monate;
  • Entzündliche Darmerkrankung;

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Diagnose

Diese Themen sollten unterworfen werden densitometrische Umfrage (MOC = Computerized Bone Mineralometry) zur Messung der Mineralische Dichte Knochen (BMD).

Die Kapazität der Knochendichte Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/....1/index.html Das Risiko einer Fraktur ist größer als die Fähigkeit von Cholesterin, das Risiko einer Fraktur vorherzusagen koronare Krankheit und zur Fähigkeit der arterieller Druck vorhersagen zerebrovaskuläre Ereignisse.

Die Referenztechnik zur Messung der Knochendichte ist die DEXA die eine sehr geringe Dosis von verwendet Röntgenstrahlen.

Die Untersuchung dauert einige Minuten und ermöglicht die Untersuchung verschiedener Skelettstellen (insbesondere des Femurs und der Wirbelsäule, aber auch des gesamten Skeletts). Es gibt auch eine Technik, die Ultraschall verwendet, deren Fähigkeit, das Risiko von Frakturen vorherzusagen und das Vorhandensein von Osteoporose zu diagnostizieren, noch unsicher ist.

Das Risiko von osteoporotischen Frakturen steigt mit der Abnahme der Knochendichte, sondern kann sich auch zeigen, unabhängig von der Anwesenheit eines osteoporotischen BMD Ebene als Ergebnis fortgeschrittenes Alter, früherer Fraktur zu Bagatelltrauma nach dem Alter von 40, der Vertrautheit für Hüftbruch Rauchen und Alkoholismus, neuromuskuläre Erkrankungen, die Stürze, rheumatoide Arthritis, langwierige Kortisontherapie und Dünnheit begünstigen.

Also die instrumentelle Auswertung Es muss mit einer sorgfältigen klinischen Beurteilung integriert werden, die auch Nachrichten über die Entwicklung prepubescent / Jugendliche nehmen muss, weil Osteoporose oft eine Krankheit, die bei Kindern vorbereitet.

L ' densitometrischer Test Es erlaubt, den Patienten in zwei Klassen einzutragen: Osteopenie oder Osteoporose. Diese Daten, zusammen mit der klinischen Bewertung des Vorhandenseins anderer Risikofaktoren für eine Fraktur, erlauben es, die therapeutische Entscheidung zu treffen.

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Therapie

Sie müssen behandelt werden:

  • Patienten mit Osteoporose oder Osteopenie und Fraktur;
  • Patienten mit Osteoporose allein, besonders wenn sie älter als 60 Jahre sind.

In Anwesenheit von einfach Osteopenie In Ermangelung anderer Risikofaktoren kann die Behandlung verschoben werden, da das absolute Risiko einer Fraktur gering ist, insbesondere wenn das Alter weniger als 60 Jahre beträgt.

Patienten, die länger als 3 Monate Cortisontherapie erhalten, gelten als hochbruchsgefährdet und sollten daher unabhängig vom Frakturwert behandelt werden Knochenmasse.

Effektive und sichere Therapien sind derzeit verfügbar. die Bisphosphonate(Alendronate, residronato, Neridronat, Ibandronat) und selektiver Modulator des Rezeptors, die Intensität der Zerstörung von Knochen estrogenino zu verringern und die Knochenfestigkeit um etwa 50% bei der Reduzierung der Bruchgefahr resultierende erhöhen.

Ein weiterer Wirkstoff, der Ranelato di Stronzio, scheint in der Lage zu sein, den Knochen neu zu formen, seine Zerstörung zu reduzieren, aber auch die Bildung von neuem Knochen zu fördern.

Dann gibt es die sogenannten Agenten anabole (Teriparatid und PTH), die eine Rekonstruktion des Skeletts mit der Ablagerung von neuem Knochengewebe ermöglichen. Der Effekt ist die Erhöhung des Widerstandes und die Reduktion von etwa 60% des Frakturrisikos.

Alle gezeigten Therapien benötigen Langzeitbehandlungen (2 Jahre für die Anabolika und 3-5 Jahre für die anderen), um ihre Wirksamkeit entfalten zu können.

Die Einhaltung der Therapie ist daher essentiell und die Möglichkeit, die Medikamente der Bisphosphonatgruppe wöchentlich oder monatlich einzunehmen, erleichtert dies.

Diese Medikamente müssen oral eingenommen werden und nur aus besonderen Gründen können Bisphosphonate (Pamidronat, Zoledronat) parenteral in variablen Mengen verwendet werden. Die Ergänzung mit Calciumsalzen ist in Verbindung mit den berichteten Arzneimitteln nützlich Vitamin D3.

Die Vorbeugung von Osteoporose ist möglich und notwendig und erfolgt insbesondere im präpubertären Alter durch eine korrekte Lieferung und eins angemessene körperliche Aktivität um eine genetisch determinierte Knochenmasse zu erreichen.

Diese Vorschläge, zusammen mit der Annahme eines Lebensstils, der Rauchen und Alkoholkonsum nicht einschließt, sind auch im Erwachsenenalter notwendig, da sie erlauben, das zu bewahren, was in jungen Jahren erworben wird.

Von Prof. Paolo Caradonna
Ärztlicher Direktor
Adipositasstörungen (UOC)
Gemelli Poliklinik.

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