Papillomavirus (HPV): Impfstoff, Symptome, Test, Mann — Droge und Pflege

Einführung

Das humane Papillomavirus (HPV) ist bei sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) am häufigsten.

Es gibt mehr als vierzig Arten von Papillomviren, die die männlichen und weiblichen Genitalorgane sowie Mund und Rachen betreffen können; oft verläuft die Infektion asymptomatisch, so sehr, dass die meisten mit Papillomavirus infizierten Menschen nicht wissen, dass sie infiziert sind.

Das Papillomavirus unterscheidet sich sowohl vom Herpesvirus als auch von HIV, dem Virus, das AIDS verursacht: Es ist in allen Fällen von Viren übertragbar durch sexuelle Kontakte, aber sie verursachen unterschiedliche Manifestationen und Komplikationen.

Es wird geschätzt, dass über 50% der sexuell aktiven Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben mit dem Virus in Kontakt kommen und es kontrahieren, wobei ein Höchstwert im weiblichen Geschlecht bis zum Alter von 25 Jahren erreicht wird.

HPV verursacht in den meisten Fällen keine Symptome; einige Stämme sind für das Auftreten von nervigen Genitalwarzen verantwortlich, aber das wirkliche Risiko hängt mit dem möglichen Auftreten von Tumoren des Genitalbereichs und seltener auch der Mundhöhle im Falle einer Infektion durch orogenital Verhältnisse zusammen:

  • zervikaler Krebs.
  • Tumor des Anus.
  • einige Formen von oralem Tumor und Rachen.
  • vaginaler Tumor.
  • Peniskrebs.

Die Entwicklung der Infektion hängt von der Reaktion des Immunsystems des infizierten Subjekts ab und kann im Wesentlichen auf drei Arten erfolgen:

  • Rückbildung der Infektion.
  • Ausdauer.
  • Progression.

Die meisten HPV-Infektionen mit hohem Risiko werden innerhalb von 1-2 Jahren spontan überwunden, ohne dass Komplikationen auftreten. In einigen Fällen kann die Infektion jedoch viele Jahre andauern und zelluläre Veränderungen auslösen, die bösartig werden können. Die Fortdauer der Infektion stellt ein notwendiges Stadium für die Entwicklung zu Tumorformen dar, die durch die Entwicklung von Präkanzerosen erreicht werden.

Die hohe Infektionsfrequenz ist ein Zeichen dafür, dass eine HPV-Infektion eine sehr häufige Erkrankung ist, während Gebärmutterhalskrebs ein relativ seltenes Ereignis ist, aber es ist wichtig, den Schutz (den Tumor im Hals der Gebärmutter) nicht zu senken. der Uterus ist der vierthäufigste beim weiblichen Geschlecht); Bei der Frau ist seit Jahren ein sehr nützliches Screening-Tool durch den PAP-Test vertreten, der nun schrittweise durch den HPV-Test ersetzt wird.

Die richtige Verwendung von Latexkondomen reduziert das Risiko einer Infektion und / oder Ausbreitung von HPV stark, auch wenn es nicht vollständig eliminiert wird. Seit einigen Jahren ist jedoch ein wirksamer Impfstoff verfügbar, der ein hohes Maß an Schutz gegen diesen gefährlichen Mikroorganismus bietet.

Grafische Rekonstruktion des HPV-Virus

iStock.com/Dr_Microbe.

Verbreitung

Etwa 20 Millionen Menschen sind derzeit in den Vereinigten Staaten infiziert (etwa 312 Millionen oder etwa 6%) und es gibt jedes Jahr etwa 6 Millionen Neuinfektionen. Papillomavirus ist so häufig, dass etwa die Hälfte der sexuell aktiven Menschen mindestens einmal in ihrem Leben infiziert sind.

  • In den Vereinigten Staaten sind etwa 1 Prozent der sexuell aktiven Erwachsenen mindestens einmal im Leben von Genitalwarzen betroffen.
  • Tumor im Gebärmutterhals. In den Vereinigten Staaten werden 12.000 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs jedes Jahr registriert.
  • Die anderen Papillomavirus-Typen sind seltener als Gebärmutterhalskrebs. Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten gibt es:
  • 3.700 Fälle von Vulventumor
  • 1.000 Fälle von Vaginalkrebs
  • 1.000 Fälle von Peniskrebs.

Darüber hinaus:

  • 2.700 Frauen und 1.700 Männer sind vom Anustumor betroffen
  • 2.300 Frauen und 9.000 Männer leiden an Kopf- und Halskrebs (Anmerkung: Papillomavirus ist nur für einige Arten von Kopf-Hals-Karzinomen, andere Formen im Zusammenhang mit Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum verantwortlich.)

Einige Gruppen sind stärker gefährdet für einige Probleme im Zusammenhang mit dem Papillomavirus, an die wir uns erinnern.

  • schwule und bisexuelle Männer.
  • Menschen mit Problemen des Immunsystems (zum Beispiel HIV-positive).

Rezidivierende respiratorische Papillomatose ist sehr selten, in den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass weniger als 2.000 Kinder jedes Jahr krank werden.

Ursachen

Das Papillomavirus verursacht Anomalien in infizierten Hautzellen, in den meisten Fällen sind zelluläre Veränderungen mit bloßem Auge nicht sichtbar und bleiben unbemerkt.

Fast immer aktiviert der Körper seine Abwehrkräfte gegen HPV und die infizierten Zellen normalisieren sich in kurzer Zeit wieder. Wenn der Körper nicht gegen das Virus kämpft, verursacht es sichtbare Veränderungen, dh Genitalwarzen oder Krebs.

Warzen können nach wochen- oder monatelanger Infektion auftreten, während der Tumor meist mehrere Jahre zur Entwicklung braucht.

Zu den Hauptrisikofaktoren gehören:

  • junges alter.
  • junges Alter zum Zeitpunkt des ersten Geschlechtsverkehrs.
  • sexuelle Beziehungen mit mehreren Partnern und / oder gelegentlichen Partnern.

Symptome

Die meisten Patienten mit Papillomavirus haben keine damit verbundenen Symptome oder Gesundheitsprobleme: In 90 Prozent der Fälle zerstört das Immunsystem das HPV natürlich innerhalb von zwei Jahren.

In einigen Fällen können jedoch einige Arten von Papillomavirus Genitalwarzen sowohl bei Männern als auch bei Frauen verursachen; seltener werden Warzen im Rachen gebildet, diese Störung wird als rezidivierende respiratorische Papillomatose (RRP) bezeichnet.

Andere Arten von Papillomaviren sind in der Lage, Gebärmutterhalskrebs und auch andere weniger häufige, aber ernste Krebsarten zu verursachen, die beispielsweise die Vulva, die Vagina, den Penis, den Anus und einige Bereiche des Kopfes betreffen und Hals (Zunge, Mandeln und Rachen).

Die Arten von Papillomaviren, die Genitalwarzen verursachen, unterscheiden sich von denen, die für den Tumor verantwortlich sind. Nach der HPV-Infektion ist es nicht möglich vorherzusagen, was passieren wird, dh ob Sie einen Tumor entwickeln oder andere gesundheitliche Probleme haben.

Symptome und Probleme im Zusammenhang mit HPV.

  • Feigwarzen treten meist als kleine Schwellung oder als Warzengruppe im Genitalbereich auf. Sie können entweder groß oder klein, flach, erhöht oder gruppiert sein. Ein normaler gynäkologischer oder andrologischer Besuch reicht aus, um sie zu diagnostizieren. Warzen können Wochen oder Monate nach dem sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner auftreten, selbst wenn der Partner keine sichtbaren Symptome hat. Wenn sie nicht geheilt sind, können sie verschwinden, bleiben wie sie sind oder in Größe und Anzahl zunehmen. In jedem Fall werden sie nicht zu einem Tumor werden.
  • Der Gebärmutterhalskrebs bleibt in der Regel bis zum fortgeschrittenen Stadium asymptomatisch. Aus diesem Grund ist es notwendig, sich regelmäßig einem Screening zu unterziehen, um die Krankheit bereits im Frühstadium zu diagnostizieren und rechtzeitig zu behandeln zu Krebs werden.
  • Andere Arten von HPP-bezogenen Krebs können asymptomatisch bleiben, bis sie in einem fortgeschrittenen Stadium und schwieriger zu behandeln sind. Darunter erinnern wir an die Geschwülste der Vulva, der Vagina, des Penis, des Anus, der Zunge, der Mandeln und der Kehle.
  • Rezidivierende respiratorische Papillomatose verursacht das Wachstum von Warzen im Hals, in einigen Fällen kann Heiserkeit oder Atembeschwerden verursachen.

Getriebe

Das Papillomavirus wird durch sexuellen Kontakt, insbesondere während des vaginalen und analen Geschlechtsverkehrs, übertragen, aber es kann auch während des oralen Verkehrs oder bei einfachem Kontakt zwischen den Genitalien übertragen werden. Ansteckung kann zwischen heterosexuellen und homosexuellen Partnern auftreten, auch wenn der infizierte Partner keine Symptome hat.

Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch Mikrotraumen, die während des Geschlechtsverkehrs auftreten; Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Infektion auch auftreten kann bei:

  • unvollständige Berichte.
  • Verwendung von Kondomen (reduziert das Infektionsrisiko, beseitigt es aber nicht).

HPV bleibt auch nach Jahren sexuellen Kontakts mit einem infizierten Partner aktiv. Die meisten infizierten Personen wissen nicht, dass sie infiziert sind oder geben den Virus sogar an ihren Partner weiter. Es ist auch möglich, mit verschiedenen Arten von HPV infiziert zu sein.

In sehr seltenen Fällen kann eine schwangere Frau mit einem Papillomavirus das Kind zum Zeitpunkt der Geburt infizieren. In solchen Situationen ist das Kind wahrscheinlich von wiederkehrenden respiratorischen Papillomatosen betroffen.

Diagnose

Die Analyse für den Papillomavirus, die derzeit auf dem Markt ist, wird nur für das Screening von Gebärmutterhalskrebs verwendet, es gibt tatsächlich keinen gültigen Test für beide Geschlechter und kann eine "positive" oder "negative" Antwort darauf liefern HPV, und es gibt nicht einmal eine Untersuchung, die mit Sicherheit das Virus an den Genitalien, im Mund oder im Rachen identifizieren kann.

Die am weitesten verbreiteten Untersuchungen in der klinischen Praxis sind:

  • Pap-Test: Während dieses Tests nimmt der Arzt eine Probe von Zellen aus dem Gebärmutterhals, die Zellen werden dann unter einem Mikroskop untersucht, um nach abnormalen Veränderungen zu suchen.
  • Kolposkopie: Dieser Test ist in der Regel erforderlich, wenn der PAP-Test positiv ist. Während der Untersuchung erfolgt die Untersuchung des Gebärmutterhalses durch ein Kolposkop, ein Instrument, mit dem das betroffene Gebiet untersucht werden kann. Der Arzt kann etwas Flüssigkeit auf den Gebärmutterhals auftragen, um etwaige Zellanomalien besser zu visualisieren.
  • HPV-DNA-Test: Dieser Test sucht direkt nach dem genetischen Material (DNA) von HPV in einer Zellprobe. Der Test kann die Art von HPV im Zusammenhang mit Gebärmutterhalskrebs erkennen. Die für diesen Test verwendete Probe wird im Allgemeinen während des PAP-Tests oder ähnlichen Verfahren entfernt. Dieser Ansatz wird zunehmend dem PAP-Test vorgezogen, nachdem er mehrere Male auf seine größere Wirksamkeit in großem Maßstab getestet wurde.

Im Fall von Männern gibt es nicht so viele Ansätze, in einigen Fällen Peniscopie, eine nicht-invasive Technik, um in der Tiefe alle zellulären Anomalien auf der äußeren Oberfläche des Penis zu bewerten, kann empfohlen werden.

Normalerweise heilt der Papillomavirus jedoch spontan, ohne gesundheitliche Probleme zu verursachen. Wenn schon heute durch eine Hypothese eine Infektion diagnostiziert worden wäre, wäre sie wahrscheinlich innerhalb von ein oder zwei Jahren verschwunden.

Pflege und Therapie

Für HPV selbst gibt es keine Therapie, aber in den meisten Fällen ist die Infektion innerhalb weniger Jahre spontan gelöst.

Für Krankheiten und Manifestationen, die durch das Virus verursacht werden, stehen spezifische Therapien zur Verfügung.

  • Sichtbare Genitalwarzen können vom Arzt oder direkt vom Patienten mit entsprechenden Medikamenten entfernt werden. Einige Patienten entscheiden sich dafür, sie nicht zu behandeln und warten darauf, dass sie spontan verschwinden. Die Entscheidung zu warten ist eine Alternative zum therapeutischen Ansatz.
  • Zervixkarzinome des Uterus heilen eher, wenn sie früh erkannt werden. Frauen, die sich regelmäßig dem Pap-Test unterziehen und gegebenenfalls Nachuntersuchungen durchführen, können Probleme erkennen, bevor sich der Krebs entwickelt. Vorbeugen ist immer besser als heilen!

Die anderen Arten von Papillomavirus-ähnlichen Tumoren werden mit höherer Wahrscheinlichkeit wiedergewonnen, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und sofort mit geeigneten Therapien behandelt werden.

Rezidivierende respiratorische Papillomatose kann medizinisch oder chirurgisch behandelt werden. In einigen Fällen können mehrere Therapiezyklen oder Operationen über einen Zeitraum von Jahren erforderlich sein.

Vorbeugung

Das Ansteckungsrisiko kann auf verschiedene Arten reduziert werden, aber die beste verfügbare Verteidigungswaffe ist sicherlich der Impfstoff; aktuelle Formulierungen schützen sowohl Mann als auch Frau vor einigen der häufigsten Papillomvirus-Varietäten. Sie werden in 2-3 Dosen verabreicht und es ist wichtig, sie alle zu erhalten, um besser geschützt zu sein; Sie sind effektiver, wenn sie vor dem Beginn der Beziehungen, dh vor dem möglichen Kontakt mit dem Virus, empfangen werden, weshalb sie in Italien den jugendlichen Mädchen angeboten werden.

  • Mädchen und Frauen. Zwei Impfstoffe (Cervarix® und Gardasil®) sind auf dem Markt und schützen Frauen vor den Formen von HPV, die die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen.Einer von ihnen, Gardasil®, ist in der Lage, sogar die meisten Arten von Genitalwarzen zu verhindern. Beide Impfungen werden für Mädchen im elften und zwölften Lebensjahr und für Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren empfohlen, die zuvor nicht oder noch nicht vollständig geimpft wurden. Diese Impfungen können auch Mädchen ab dem Alter von neun Jahren verabreicht werden. Es ist ratsam, sich möglichst immer mit der gleichen Impfstoffmarke zu impfen.
  • Jungen und Männer. Der Impfstoff auf dem Markt, Gardasil®, schützt Männer vor den meisten Arten von Genitalwarzen und kann im Alter von 9 bis 26 Jahren verabreicht werden.

Da der Impfstoff keinen Schutz vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten bietet, wird empfohlen, diese zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen in Betracht zu ziehen, die umso mehr für nicht geimpfte Personen gelten:

  • Für diejenigen, die sexuell aktiv sind, kann das Kondom das Ansteckungsrisiko verringern. Für eine größere Wirksamkeit ist es ratsam, es in allen Beziehungen und für die gesamte Dauer der Beziehung zu tragen. Das Papillomavirus kann jedoch Bereiche betreffen, die nicht von Kondomen bedeckt sind; Aus diesem Grund können wir nicht von totalem Schutz sprechen.
  • Es ist auch möglich, das Risiko einer Infektion durch Papillomavirus zu verringern, indem Sie Ihrem Partner gegenüber loyal bleiben, die Anzahl der Partner verringern und einen neuen Partner wählen oder zuvor nur wenige Partner hatten. Denken Sie jedoch daran, dass es immer noch möglich ist, das Papillomavirus zu kontrahieren, auch wenn Sie während Ihres ganzen Lebens einem einzigen Partner treu bleiben. Es ist auch unmöglich zu verstehen, ob ein Partner, der in der Vergangenheit sexuell aktiv war, derzeit infiziert ist. Zusammenfassend ist die einzige 100 Prozent sichere Möglichkeit, HPV zu verhindern, Abstinenz.

Vorbeugung von Krankheiten im Zusammenhang mit HPV

Es ist möglich, gesundheitliche Probleme zu verhindern, die durch Papillomavirus verursacht werden, einschließlich der zwei häufigsten, Genitalwarzen und Gebärmutterhalskrebs.

  • Prävention von Genitalwarzen. Ein Impfstoff, Gardasil®, ist auf dem Markt, der sowohl Frauen als auch Männer vor den meisten Arten von Genitalwarzen schützt.
  • Prävention von Gebärmutterhalskrebs. Zwei Impfstoffe (Cervarix® und Gardasil®) auf dem Markt können Frauen vor den meisten Formen von Gebärmutterhalskrebs schützen. Es ist auch möglich, Gebärmutterhalskrebs mit normalem Screening und Follow-up im Falle von abnormalen Ergebnissen zu verhindern. Mit dem Pap-Test können abnormale Zellen im Gebärmutterhals identifiziert werden, um diese vor der Tumorentstehung zu entfernen. In einigen Fällen ist es zusammen mit dem Pap-Test auch möglich, einen speziellen DNA-Test zu verwenden, der in der Lage ist, das Papillomavirus in den Zellen des Gebärmutterhalses zu identifizieren. Selbst junge Frauen, die geimpft werden, müssen regelmäßig einem Screening unterzogen werden, da der Impfstoff nicht bei allen Arten von Gebärmutterhalskrebs wirksam ist.
  • Vorbeugung von Anus-Tumor und Penis. Zur Früherkennung dieser Krebsarten wurde noch kein Screening-Test identifiziert oder genehmigt. Einige Experten empfehlen, bei schwulen oder bisexuellen Männern und HIV-positiven Patienten jedes Jahr einen Anal-Pap-Test durchzuführen, da der Anus-Tumor bei diesen Personengruppen häufiger auftritt. Diese Tests sind jedoch noch nicht als Routineuntersuchungen für das Screening des Anustumors zu empfehlen, da noch nicht genau bekannt ist, ob sie wirksam sind oder nicht.
  • Prävention von Kopf-Hals-Tumoren. Für die Früherkennung von Kopf-Hals-Karzinomen wurde keine Untersuchung genehmigt, aber Spezialisten können von Spezialisten getestet werden, wenn sie vermuten, dass diese Tumortypen Symptome verursachen.
  • Prävention von rezidivierenden respiratorischen Papillomatose. Für Frauen, die von Genitalwarzen betroffen sind, ist eine Kaiserschnittentbindung nicht ratsam, um eine Papillomatose des Kindes zu verhindern, es ist noch nicht genau bekannt, ob diese Wahl zur Verhinderung der Papillomatose des Neugeborenen und des Kindes nützlich ist.

Angepasst von Elisa Bruno.

Hauptquellen:

  • CDC
  • Cancer.gov
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