Phenobarbital

Allgemeinheit

Phenobarbital ist ein Beruhigungs- und Antikonvulsivum der Barbiturat-Klasse.

Phenobarbital

Fenobarbital - chemische Struktur.

Es ist wahrscheinlich besser mit den Handelsnamen Gardenale® oder Luminale® vertraut, aber es sind auch gleichwertige Arzneimittel erhältlich.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Verwendung von Phenobarbital - oral oder intramuskulär - in den folgenden Fällen angezeigt:

  • Als allgemeines Beruhigungsmittel, insbesondere Epilepsie Art und Weise und unter Bedingungen, die lang anhaltende Sedierung erfordern;
  • Bei der Behandlung von tonisch-klonischen Anfällen des großen Übels;
  • Bei der Behandlung von fokalen kortikalen Krämpfen;
  • Bei der Entgiftung des chronischen Barbiturismus.

Die Phenobarbital intravenös, wird stattdessen als eine Behandlung von epileptischen Linie verwendet, je nach Zustand, in Fällen, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich und bei Patienten, die nicht ausreichend mit Benzodiazepinen oder Phenytoin auf die Behandlung angesprochen haben.

Warnungen

Phenobarbital kann süchtig machen.
Vorsicht ist geboten, wenn das Arzneimittel bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion, bei älteren Patienten oder bei Patienten mit Alkoholismus angewendet wird.
Ein abruptes Absetzen der Phenobarbital-Therapie bei Epilepsiepatienten kann zu einem epileptischen Status führen.
Da wurden Fälle von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten während der Behandlung mit Phenobarbital gefunden, sollten die Patienten überwacht werden, um unverzüglich das Auftreten solcher Symptome zu erkennen.
Phenobarbital kann schwere Hautreaktionen verursachen, die auch tödliche Folgen haben können. Daher ist Vorsicht geboten und - wenn Hautsymptome auftreten - sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren.
Phenobarbital ist in der Lage, die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen zu verändern, daher müssen diese Aktivitäten vermieden werden.

Wechselwirkungen

Phenobarbital kann die kontrazeptive Wirkung von Gestagenen und Östro-Gestagenen verringern.
Alkohol verstärkt die beruhigende Wirkung von Phenobarbital, daher sollte diese Assoziation vermieden werden.
Die Wirksamkeit von Phenobarbital kann durch die gleichzeitige Anwendung von Johanniskrautpräparaten verringert werden.
Folglich - - Phenobarbital kann die Plasmakonzentration und reduziert die therapeutische Wirksamkeit von Cyclosporin (eine Aktion Immunsuppressivum zur Verhinderung der Abstoßung bei Transplantation).
Phenobarbital kann die therapeutische Wirksamkeit von Glucocorticoiden, Mineralocorticoiden, Digitoxin und oralen Antikoagulanzien verringern.
Phenobarbital kann die Plasmakonzentration von Doxycyclin Abnahme (ein Antibiotikum), Chinidin, dell'idrochinidina, von Disopyramid (Antiarrhythmika), Theophyllin und β-Blocker (wie beispielsweise Alprenolol, Metoprolol und Propranolol).
Die gleichzeitige Gabe von Phenobarbital und Folsäure kann zu einer Abnahme der Plasmakonzentration von Phenobarbital selbst führen.
Die Plasmakonzentration von Phenobarbital kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Valproinsäure oder Progabid (bei der Behandlung von Epilepsie verwendet Medikamenten) erhöht werden.
Die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem durch Phenobarbital induziert wird, kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln erhöht werden, wie zum Beispiel:

Nebenwirkungen

Phenobarbital kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen induzieren, obwohl nicht alle Patienten diese erfahren. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit ab, die jedes Individuum gegenüber dem Medikament hat.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Phenobarbital auftreten können.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Die Behandlung mit Phenobarbital kann dazu führen, Nesselsucht, Angioödem, morbilliform Eruptionen, Pemphigus vulgaris und sehr schwere Hautreaktionen, die einen tödlichen Ausgang auch, wie Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse haben kann.

Gastrointestinale Störungen

Phenobarbital-Therapie kann zu Übelkeit und Erbrechen führen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Phenobarbital kann toxische Hepatitis verursachen.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Phenobarbital-Therapie kann Apnoe, Atemdepression, Laryngospasmus und Husten verursachen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Behandlung mit Phenobarbital kann Hypotonie, Schock, Vaskulitis und Thrombophlebitis verursachen.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Während der Therapie mit Phenobarbital Veränderungen der Lipidspiegel auftreten kann ipocelcemia (verminderte Kalziumblutkonzentration) und akute intermittierende Porphyrie.

Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems

Die Behandlung mit Phenobarbital können Störungen auf das System, deren Synthese von Blutzellen verursachen. Solche Störungen können mit der Folge von Gerinnungsstörungen, Leukopenie (Verminderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut) und Anämie (Abnahme der Menge an Hämoglobin im Blut) zu Thrombozytopenie (in dem Blutkreislauf in der Anzahl der Thrombozyten-Reduktion) führen.

Erkrankungen des Nervensystems

Phenobarbital-Therapie kann verursachen:

Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes

Die Behandlung mit Phenobarbital kann bewirken:

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Phenobarbital-Therapie kann Nephropathie, interstitielle Nephritis und Oligurie verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Phenobarbital-Therapie auftreten können, sind:

Überdosis

Symptome, die unmittelbar nach einer übermäßigen Einnahme von Phenobarbital auftreten können, sind:

  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Benommen;
  • Verwirrung;
  • Komatöser Zustand, begleitet von irregulärer Bradypnoe, tracheobronchialer Obstruktion und arterieller Hypotonie.

Im Falle einer Intoxikation muss sofort eine Magenspülung durchgeführt werden, sofern der Zustand des Patienten dies zulässt.
Die Elimination des bereits absorbierten Phenobarbitals kann durch forcierte Diurese oder Alkalisierung des Urins erfolgen.
In schweren Fällen kann eine Hämodialyse sinnvoll sein.
Zusätzlich können Antibiotika verabreicht werden, um das Auftreten von Komplikationen in der Lunge zu vermeiden.
Wenn Sie vermuten, dass Sie zu viele Medikamente eingenommen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich an Ihr nächstgelegenes Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Phenobarbital erhöht das Signal von γ-Aminobuttersäure (oder GABA).
GABA ist der wichtigste hemmende Neurotransmitter im Gehirn und erfüllt seine Funktionen durch Bindung an seine Rezeptoren: GABA-A, GABA-B und GABA-C.
Insbesondere bindet Phenobarbital an eine bestimmte Bindungsstelle, die auf dem GABA-A-Rezeptor, der Stelle für das Picrotossin, vorhanden ist.
Durch die Bindung an den Rezeptor aktiviert und fördert Phenobarbital die Initiierung einer Kaskade von inhibitorischen Signalen mit einer daraus folgenden Erhöhung der GABAergen inhibitorischen Transmission.

Benutzungsmodus - Dosierung

Phenobarbital ist zur oralen Verabreichung (in Form von Tabletten) und zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung erhältlich.

Orale Verabreichung

Bei oraler Verabreichung als Antikonvulsivum beträgt die üblicherweise bei Erwachsenen angewendete Dosis von Phenobarbital 100-300 mg pro Tag.
Wenn sie als Beruhigungsmittel verwendet wird, beträgt die übliche Dosis des Arzneimittels 50-100 mg pro Tag.
Die übliche Dosis von Phenobarbital bei Kindern beträgt 20-100 mg und variiert je nach Alter und Körpergewicht.

intramuskuläre Verabreichung

Die Dosis von Phenobarbital, die routinemäßig verabreicht wird, beträgt bei Erwachsenen und Jugendlichen (15 bis 18 Jahre) 200-400 mg pro Tag.
Bei Kindern von 1 bis 12 Jahren und bei Jugendlichen bis zu 15 Jahren beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis 10 mg pro Lebensjahr.
Bei Patienten mit Nieren- und / oder Leberfunktionsstörungen und bei älteren Patienten kann eine Dosisreduktion von normalerweise verabreichtem Phenobarbital erforderlich sein.

Intravenöse Verabreichung

Die intravenöse Verabreichung von Phenobarbital sollte nur in Notfallsituationen zur Behandlung eines akuten Anfalls und nur bei Patienten durchgeführt werden, die nicht auf eine Benzodiazepin- oder Phenytointherapie ansprechen.
In diesen Fällen beträgt die routinemäßig verabreichte Dosis von Phenobarbital bei Erwachsenen und Kindern 10 mg / kg Körpergewicht pro Tag.

Schwangerschaft und Stillzeit

Phenobarbital kann dem Fötus schaden, daher sollte das Medikament während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der Arzt hält es für absolut notwendig.
Phenobarbital wird in die Muttermilch ausgeschieden, daher sollten stillende Mütter das Arzneimittel nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die verwendet von Phenobarbital ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Phenobarbital;
  • Bei Patienten mit Porphyrie;
  • Bei Patienten mit schwerer Leber- und / oder Niereninsuffizienz;
  • Bei Patienten mit Atemwegserkrankungen;
  • Bei Patienten mit schaden Herzerkrankung;
  • Bei Patienten mit akuter Alkoholintoxikation, Analgetika oder hypnotischen Sedativa;
  • In der Schwangerschaft und während der Stillzeit.

Darüber hinaus ist Phenobarbital bei intravenöser Verabreichung kontraindiziert bei Patienten, die kürzlich andere Arzneimittel eingenommen haben, die Phenobarbital oder Primidon (ein Antikonvulsives) enthalten.