Photodynamische Therapie

Was

Die Photodynamische Therapie ist eine innovative Technik, die erfolgreich bei der Behandlung von Krankheiten und Hauterkrankungen unterschiedlicher Herkunft und Natur angewendet wird.
Die photodynamische Therapie ist auch als PDT (Abkürzung für Dynamic Photo theraphy) bekannt und macht Gebrauch von bestimmten Substanzen - Photosensitizer Anrufe , dass seine Funktion erfüllen muss durch eine Lichtquelle aktiviert werden. Als Folge dieser Aktivierung wird eine photodynamische Reaktion etabliert, die selektiv die malignen Zellen zerstört.photodynamische Therapie

Indikationen

Wie erwähnt, ist die photodynamische Therapie nützlich zur Behandlung von Störungen und Hauterkrankungen verschiedener Herkunft und Natur. Diese spezielle Technik kann tatsächlich sowohl im ästhetischen Bereich als auch im medizinischen Bereich verwendet werden.
Im Detail ist Phototherapie besonders angezeigt, um zu behandeln / kontrastieren:

  • Akne;
  • Warzen;
  • Hautläsionen aufgrund von Lichtschäden;
  • Hautalterung;
  • Aktinische und solare Keratose;
  • Präkanzeröse Läsionen;
  • Tumore (wie Plattenepithelkarzinom und Basalzellkarzinom).

Darüber hinaus kann die photodynamische Therapie auch zur Entfernung unerwünschter Haare (Haarentfernung) eingesetzt werden.
Es ist jedoch anzumerken, dass - obwohl es sich um eine Behandlung handelt, die auch im ästhetischen Bereich eingesetzt werden kann - die photodynamische Therapie vom Spezialisten noch vorgeschrieben werden muss.
In diesem Artikel werden jedoch hauptsächlich die Aspekte und Prinzipien der Operation der photodynamischen Therapie im medizinisch-onkologischen Bereich beschrieben.

Aktionsmechanismus

Bevor mit der Beschreibung des Mechanismus, durch den die photodynamische Therapie ihre Wirkung entspannt, fortgefahren wird, ist es notwendig, besser zu verstehen, was die photosensibilisierenden Substanzen sind.
Die photosensibilisierenden Substanzen sind Substanzen, die, wenn sie auf die geschädigte Haut aufgebracht werden, die malignen Zellen penetrieren und selektieren, wodurch sie von gesunden Zellen unterschieden werden. Ihr Name beruht auf der Tatsache, dass diese Verbindungen nur durch bestimmte Lichtbestrahlung aktiviert werden können. Wenn diese Substanzen auf der verletzten epidermalen Oberfläche ohne Bestrahlung mit Licht aufgebracht werden, trägt die photodynamische Therapie nicht Früchte.
Natürlich ist Licht der rote Faden der photodynamischen Therapie, denn ohne sie wäre die Therapie nicht effektiv.
Wenn der Bereich des Körpers, auf dem die photosensibilisierenden Substanzen angewendet wurden durch Licht bei einer bestimmten Wellenlänge bestrahlt wird, absorbieren die obigen Substanzen einen Teil der Lichtstrahlung mit der daraus folgenden Bildung von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS, ein Akronym, abgeleitet von Englisch "Reacting Oxygen Species"), die die Zellen zerstören, in denen sie sich entwickelt haben.
Da die photosensibilisierenden Substanzen im Rahmen der Photodynamischen Therapie der Lage ist, schädliche Zellen von gesunden Zellen zu unterscheiden, wird ROS gebildet nur in malignen Zellen, intakt diejenigen verlassen, das nicht erkrankte und unbeschädigt sind.
Es ist jedoch zweckmäßig eine Klarstellung: der Sauerstoff in allen Zellen vorhanden ist, aber es entwickelt sich in der reaktiven Form (ROS: Peroxid-Sauerstoff, das Superoxidanion und Singulett-Sauerstoff) nur dann, wenn die Zelle durch Licht angeregt wird.
Die Photodynamische Theorie ist komplex, aber sehr effektiv und vor allem schmerzlos.

Arten von Photosensibilisatoren

Bevor im Detail zu analysieren, was die photosensibilisierenden Substanzen in der photodynamischen Therapie eingesetzt werden, ist es notwendig, zu spezifizieren, dass in der Regel verwendete Verbindungen die neoplastischen pathologischen Störungen zu bekämpfen verschieden von denen aus ästhetischen Gründen verwendet. Darüber hinaus unterscheidet sich die Art und Weise, in der diese Substanzen verabreicht werden, ebenfalls in Abhängigkeit von der zu behandelnden Störung.
Bei Patienten, die Photodynamischen Therapie unterziehen kosmetische Probleme zu behandeln (z. B. Akne, Haarentfernung, etc.) oder Krankheiten und weniger schwere Erkrankungen der Haut, müssen die Photosensibilisatoren in Kontakt bleiben mit der Haut für eine relativ große Zeiträume (2 oder 3 Stunden ), notwendig, um eine tiefe Penetration zu ermöglichen. In schwereren Fällen werden die Substanzen jedoch intravenös verabreicht (dieses Verfahren wird im Allgemeinen zur Beseitigung von Neoplasmen durchgeführt).
Die am häufigsten zur Behandlung neoplastischer Erkrankungen verwendeten photosensibilisierenden Substanzen sind Hämatoporphyrin (HP) und seine Derivate. In diesen Fällen findet, wie oben erwähnt, die Verabreichung des Hämoporphyrins intravenös statt. Auf diese Weise breitet sich die Substanz durch das Blut aus und erreicht alle Bezirke; nichtsdestoweniger halten nur die kranken Gewebe es zurück, während die gesunden Zellen es schnell beseitigen können.
Eine andere photosensibilisierende Substanz, die für medizinische Zwecke (Onkologie und nicht nur) verwendet wird, ist 5-Aminolävulinsäure (5-ALA). Tatsächlich ist die 5-ALA die erste Verbindung, die an der Reihe von Reaktionen beteiligt ist, die zur Biosynthese von Porphyrinen führen, also ist es eine Verbindung, die natürlicherweise von Zellen produziert wird. Wenn es jedoch durch die Haut (über topica) verabreicht und mit Licht bei einer bekannten Wellenlänge bestrahlt wird, wird diese Substanz durch Zerstörung der abnormalen Zellen aktiviert.
Neben dem medizinischen Bereich, der 5-Aminolävulinsäure kann auch Fotoepilation verwendet werden, durchzuführen (also im kosmetischen Bereich): In diesen Fällen werden das Ziel gelöscht wird durch das Haar dargestellt und die Wechselwirkung zwischen der Substanz und der Lichtenergie nützliche Mittel, um den Follikel zu zerstören.

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für Medikamente, die in der photodynamischen Therapie verwendet werden: Foscan - Temoporfin; Gliolan - 5-Aminolävulinsäure-Hydrochlorid; PhotoBarr - Natriumporfimer; Visudyne - Verteporfin.


Vor der Behandlung

Bevor unterziehen Photodynamischen Therapie, natürlich, müssen Sie eine genaue Untersuchung der Haut machen, bei dem der Arzt die Art der Hautveränderung bestimmen zu behandeln und wird entscheiden, welche Behandlung für jeden Fall am besten geeignet ist.
Wenn der Arzt der photodynamischen Therapie zustimmt, muss der Patient drei Tage vor der Behandlung jegliche Art von kosmetischen Produkten in dem behandelten Bereich vermeiden.

Die Behandlung

Die eigentliche Behandlung beginnt mit der Verabreichung der vom Arzt ausgewählten photosensibilisierenden Substanzen (intravenös oder topisch, je nach Bedarf). Dann können Sie mit der Bestrahlung des von der Störung oder Pathologie betroffenen Bereichs fortfahren.
Die verwendete Lichtenergie kann in Abhängigkeit von der Art der photodynamischen Therapie unterschiedlich sein: Wenn beispielsweise 5-ALA als photosensibilisierende Substanz verwendet wird, sollten die Lampen rotes Licht mit einer Wellenlänge von 660 Nanometern emittieren. Der Lichtemissionsbereich fällt auf 630 Nanometer ab, wenn die photosensibilisierende Substanz Hämatoporphyrin ist.
Therapie-PhotodynamischenIm Allgemeinen hat die Lichtbehandlung eine durchschnittliche Dauer von 30 Minuten, was die Zeit darstellt, die erforderlich ist, um Unvollkommenheiten oder Neoplasien zu beseitigen; offensichtlich kann diese Dauer je nach der Schwere der Störung variieren.
In den ersten Behandlungsminuten kann der Patient ein leichtes Hitzegefühl verspüren, das mit möglichen Schmerzen oder Verbrennungen verbunden ist. Diese Symptome sind genau auf die Beseitigung geschädigter oder erkrankter Zellen zurückzuführen. Sollten diese Symptome jedoch auftreten, ist es ausreichend, die Behandlung vorübergehend zu unterbrechen und sie wieder aufzunehmen, sobald sie sich entspannt hat.
Um das Problem der Hitze zu vermeiden, sind die Photodynamiktherapiemaschinen in der Regel jedoch auch mit speziellen Ventilatoren ausgestattet.
Abhängig von der zu behandelnden Störung oder Pathologie kann es notwendig sein, auf mehr als eine Sitzung der photodynamischen Therapie zurückzugreifen. Zum Beispiel werden die durch aktinische Keratose verursachten Läsionen in einer einzigen Sitzung gelöst; für die präkanzerösen Formen können stattdessen mehr Therapien benötigt werden.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen aufgrund dieser Art von Therapie sind in der Regel mild und reversibel.
Unmittelbar nach der Behandlung und in den nächsten zwei oder drei Wochen ist es üblich, Brennen, Schmerzen oder Juckreiz in dem behandelten Bereich wahrzunehmen.
Wenn der Schmerz besonders intensiv ist, kann Ihr Arzt beschließen, Schmerzmittel zu verschreiben.

Gegenanzeigen

Obwohl diese Behandlung normalerweise gut vertragen wird, ist die photodynamische Therapie bei Patienten kontraindiziert mit:

  • Lichtempfindlichkeit;
  • Pigment-Xeroderma;
  • Porphyrie.

Die photodynamische Therapie ist auch während der Schwangerschaft, Stillzeit und bei Patienten unter 16 Jahren kontraindiziert.
Darüber hinaus kann diese Behandlung nicht bei Patienten durchgeführt werden, die in den vorangegangenen 30 Tagen Retinsäure-Therapien unterzogen haben.

Grenzen, Kosten und Nachteile

Photodynamische Therapie ist eine innovative Technik, sehr effektiv und in der Regel schmerzlos, aber leider hat sie auch einige Einschränkungen und Nachteile.
Eine der Haupteinschränkungen sind zweifellos die Kosten: Der Preis für Medikamente und Maschinen, die für die Emission von Lichtstrahlen verwendet werden, ist sehr hoch. Die Technik ist nicht nur sehr belastend, sondern auch ausgesprochen aufwendig und arbeitsintensiv: Die photodynamische Therapie erfordert daher Fachpersonal und adäquate medizinische Einrichtungen.