Placebo — Placeboeffekt

Was ist Placebo?

In der modernen Medizin wird der Begriff Placebo verwendet, um auf eine Substanz oder medizinische Therapie hinzuweisen, die harmlos ist und keine intrinsische therapeutische Aktivität aufweist.

PlaceboIn der oben genannten Definition ist das innere Adjektiv sehr wichtig; Tatsächlich kann das Placebo auch eine bestimmte therapeutische Wirkung hervorrufen, aber dies hängt nicht von seiner biologischen Aktivität ab. Zum Beispiel kann ein Patient, der einen Löffel Zuckerwasser nimmt und glaubt, dass es sich um einen Hustensaft handelt, für eine Art Selbstkonditionierung einen wichtigen therapeutischen Nutzen erzielen. In diesem Fall, auch wenn die Zuckerwasser nicht in irgendeiner Weise den Husten nicht heilen, die Überzeugung, dass es ein wirksames Medikament im Patienten löst eine Reihe von Reaktionen, die die Krankheit heilen helfen. Das beeindruckende Ergebnis ist den Placebo-Effekt, einen Begriff genannt, den die heilende Wirkung von etwas gibt, das in Wahrheit selbst hat keine Wirkung (wie ein Glas Wasser statt einer Medizin zu trinken, oder eine Pille statt Stärke Pop eine Droge).

Der Placebo-Effekt ist ein weit häufigeres Phänomen als man vielleicht denkt; beispielsweise bei Erkrankungen mit einer psychosomatischen Komponente - wie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Reizdarmsyndrom, Angst, Kopfschmerzen und - die Placebogabe führt zu einer Verbesserung der Krankheit bis zu 80% der Fälle. Weniger, aber immer noch wichtig ist der Erfolg des Placebos bei organischen Affektionen. Sogar einige fiktive chirurgische Eingriffe haben gezeigt, dass sie vorteilhafte Wirkungen erzeugen; Selbst eine Operation mit ihrer großen emotionalen Belastung kann daher ein starkes Placebo sein und unabhängig vom chirurgischen Eingriff positive Ergebnisse liefern.

Pure Placebo und unreine Placebo

  • Pure Placebo: Substanz oder Form der Behandlung ohne intrinsische therapeutische Wirkung;
  • Unreine Placebo: Substanz oder Form der Behandlung, die eine intrinsische therapeutische Wirkung hat, aber nicht auf die spezifische Pathologie, für die sie vorgeschrieben ist.

Placebo-Effekt: Worauf kommt es an?

Der Placebo-Effekt ist nicht nur eine einfache psychologische Reaktion, sondern eine komplexe biologische Reaktion.

Wenn der Placebo-Patient aus psychologischer Sicht positiv auf die Therapie reagiert, setzt sein Nervensystem spezifische endogene Substanzen mit selbstheilenden Eigenschaften frei; Unter diesen sind Endorphine, endogene Opioide zur Schmerzlinderung am bekanntesten, aber auch verschiedene Neurotransmitter spielen eine wichtige Rolle bei der Reaktion auf Placebo. Das gleiche Immunsystem wird stark durch den psychologischen Zustand des Subjekts beeinflusst, ganz zu schweigen von dem Cortisol und anderen Hormonen, die streng vom Stresslevel abhängig sind.

Die unabdingbare Voraussetzung dafür, dass sich der Placebo-Effekt manifestiert, ist die Selbstsuggestion (oder Suggestibilität) der Person, die sie einnimmt; Mit anderen Worten, der Patient muss sich selbst davon überzeugen, dass er eine wirksame Pflege und Vertrauen hat oder zumindest dazu gebracht werden muss, dass der Arzt die Behandlung vorschreibt.Placebo-EffektIn der Praxis neigt ein homöopathisches Arzneimittel sehr gut bei einem Patienten zu arbeiten, die ein starkes Gefühl der Ökologie hat, fürchtet sie die toxikologischen Gefahren der herkömmlichen Drogen, füttert Misstrauen in dem Gesundheitssystem und verurteilt die Spekulation des großen Pharmaunternehmens.

Schon im zweiten Jahrhundert nach Christus hatte der griechische Arzt Galen vermutet, dass ein Arzt Patienten besser heilt, wenn sie mehr Vertrauen in seine Fürsorge haben.


Die Reaktion auf Placebo hängt stark mit dem Vertrauen zusammen, das der Patient in die verschriebene Versorgung hat, was in hohem Maße von dem Vertrauen abhängt, das er der Person gibt, die es verschreibt. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass die Zertifikate an den Wänden der Studie, in denen die medizinische Konsultation stattfindet, die Wirksamkeit des Placebos erhöhen.

Zusätzlich zu diesen essentiellen Anforderungen gibt es zahlreiche Faktoren, die zur Größe des Placebo-Effekts beitragen. Zum Beispiel:

  • Konditionierung (verbunden mit früheren Erfahrungen → zum Beispiel zu wissen, dass der Arzt einen Freund geheilt hat, erhöht den Placebo-Effekt);
  • zwei Kapseln sind wirksamer als eine;
  • ein injizierbares Placebo ist wirksamer als ein orales Placebo;
  • die große Tablette ist effektiver als die kleine;
  • Farbe der Tablette, zum Beispiel blau und hellgrün, hilft bei Angst, Depression und Dysphorie;
  • Bildungsgrad: Die am meisten geschulten und autarken Patienten mit einer hohen Angewohnheit, Verantwortung zu übernehmen, reagierten besser auf Placebo;
  • Genetische Komponenten: nach einigen Studien würde die Placebo-Ansprechrate auch dall'assetto Gen eines Individuums stark beeinflusst haben, sind sie auf dem Weg das Gehirn Neurotransmitter sind in der Lage, die Placebo-Effekt zu induzieren.

Placebo verwendet

Die Verabreichung von Placebo kann einen heilenden Zweck haben oder einfach dazu dienen, bei dem Patienten den Wunsch, eine Therapie zu erhalten, in Wirklichkeit nicht notwendig zu erfüllen.

In klinischen Studien hat die Verwendung von Placebo den Zweck, die tatsächliche vergleichende Wirksamkeit eines Medikaments oder einer medizinischen Intervention zu überprüfen.

Placebo in klinischen Studien

Die moderne Medizin ist eine auf Evidenz beruhende Medizin, die durch entsprechende Experimente die Sicherheit und Wirksamkeit von Heilbehandlungen, sei es pharmakologisch, instrumentell, verhaltenstherapeutisch usw., wissenschaftlich nachweisen will.

Um den Effekt zu Placebo überlegen, eine klinische Studie Respektierung sieht vor, dass ein Teil des eingeschlossenen Probanden mit Placebo behandelt werden, in der gleichen Form verabreicht und auf die gleiche Weise der aktiven Komparator Therapie. Zum Beispiel, wenn wir ein Medikament in Tabletten testen wollen, muss das Placebo in seinem Aussehen identisch sein, aber ohne den Wirkstoff.

Studien, die diese wichtige Maßnahme erfüllen, werden als verblindete oder doppelblinde kontrollierte klinische Studien bezeichnet:

  • blind: Die Versuchspersonen wissen nicht, welche Behandlung (Medikament oder Placebo) sie erhalten;
  • Doppelblind: Weder die Probanden des Experiments, noch die Forscher wissen, welche Behandlung für jedes Fach gegeben wird.

Ziel der verblindeten Studien ist es, den Placebo-Effekt zu vermeiden, während das Ziel doppelblinder Studien auch darin besteht, die Unparteilichkeit des Prüfers bei der Beurteilung der Wirkung der Therapie zu gewährleisten.

Ein weiteres wichtiges Merkmal von kontrollierten klinischen Studien ist, dass es sich um randomisierte Studien handelt, dh dass die Population nach dem Zufallsprinzip in die vorgesehenen Gruppen eingeteilt wird (z. B. diejenigen, die das Medikament einnehmen, diejenigen, die das Placebo einnehmen, etc.).

Placebo als Therapie

Bis vor kurzem waren die meisten therapeutischen Wirkungen der Medizin auf den Placebo-Effekt zurückzuführen.

Betrachten Sie zum Beispiel die seltsamen Mixturen, die mit Blut oder tierischen Teilen, geschredderten Knochen, Mist usw. zubereitet werden, die im Mittelalter so beliebt waren.

Wenn wir jedoch über die therapeutische Wirkung von Placebo sprechen, dürfen wir nicht den Fehler machen, eine klinische Verbesserung bei den Patienten, die sie einnehmen, zu unterstellen. Diese Verbesserung kann tatsächlich von vielen anderen Faktoren abhängen; Zunächst wurde festgestellt, dass viele Patienten dazu neigen, sich in der akutesten Phase (wenn die Beschwerden schwerer werden) an den Arzt zu wenden, der sich dann aufgrund seines natürlichen Verlaufs spontan bessern würde. Zusätzlich zu Fällen von Spontanremission können andere Elemente zu einer falschen Interpretation der Folgen einer Placebo-Verabreichung führen; zum Beispiel kann der Patient durch unabhängige Faktoren beeinflusst werden (eine neue Liebe, ein Gewinn, ein Urlaub, etc.), die ihn dazu bringen, eine Verbesserung seiner Gesundheit wahrzunehmen, während er in anderen Fällen nur Vorteile erzielen kann, weil er beabsichtigt, zu gefallen Arzt.

Placebo-Effekt und Alternativmedizin

Der Placebo-Effekt kann das Bindeglied darstellen, das die Befürworter und Kritiker der so genannten alternativen Medikamente zumindest teilweise in Frage stellt.

Die verschiedenen und inhomogenen Gruppen von Alternativarzneimitteln gehören zu all jenen therapeutischen Praktiken, deren Wirksamkeit nicht kontrollierten klinischen Tests unterzogen wurde oder diese nicht überwunden hat. Die Gruppe umfasst Naturheilkunde, Chiropraktik, ayurveda, Yoga, Hypnose, Akupunktur, Homöopathie und traditionelle chinesische Medizin.

Die Tatsache, dass es nicht möglich ist, die Wirksamkeit der Alternativmedizin durch die oben erwähnten randomisierten klinischen Studien nachzuweisen, bedeutet nicht notwendigerweise, dass dies für den Patienten völlig nutzlos ist.

Der Placebo-Effekt könnte daher die positiven Erfahrungen von Ärzten und Patienten erklären, die sich zum Beispiel erfolgreich auf homöopathische Behandlungen verlassen; In dieser Hinsicht müssen wir die anderen unabhängigen Faktoren nicht vergessen, die zu einer Verbesserung der Erkrankung führen (zum Beispiel der meisten Menschen, die für kurzfristige Krankheiten tun es homöopathische Mittel verwenden; in diesen Fällen scheint es, dass die homöopathischen Heilmittel Funktionen, aber in Wirklichkeit würde sich die Person nach einigen Tagen noch erholen).

Was die Schulmedizin von alternativen Medikamenten lernen sollte, ist die große Aufmerksamkeit, die sie der Symptomatik und der persönlichen und familiären Vorgeschichte des Patienten widmen. In diesen Disziplinen schaffen wir tatsächlich eine tiefe Beziehung zwischen Arzt und Patient, die zweifelsohne dazu beiträgt, die therapeutische Wirkung zu bestimmen. Therapeutische Wirkung, die, auch wenn sie durch die Verabreichung konventioneller Therapien gewährleistet ist, sicherlich von dem Zusatznutzen des Placebo-Effekts profitieren kann.

Ethische Aspekte

Das Placebo kann einem Patienten mit der echten Absicht, ihm ein besseres Gefühl zu geben, bewusst verordnet werden. Es gibt jedoch Umstände, unter denen die Verabreichung eines Placebos verwerflich oder zumindest fragwürdig ist; zum Beispiel wenn:

  • es findet statt als Ersatz für konventionelle Therapien, die ihre klinische Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen haben und deren Annahme der Patient akzeptiert / toleriert;
  • verlangsamt die notwendigen diagnostischen Untersuchungen;
  • zu hoch stellt eine Kosten (Sie werden sich fragen, warum eine teure homöopathische Einstellung, wenn Sie die gleichen Effekte mit einer Zuckerpille erreichen kann. Die Antwort kann sein, dass der Patient mehr Vertrauen in ein teures Produkt als eine wirtschaftliche, aber übertreiben die Kosten der Behandlung sind jedoch verwerflich);
  • verwendet ein falsches Placebo (zum Beispiel, wenn ein Antibiotikum für die Erkältung verschrieben wird, der Patient unnötigen Nebenwirkungen ausgesetzt wird und die Verbreitung der Antibiotikaresistenz gefördert wird).

Darüber hinaus kann man sich fragen, ob es ethisch korrekt ist Sorgfalt auf Basis von Betrug, da der Arzt, der auf dem Placebo verläßt sich nicht um die Patienten von der völligen Abwesenheit des Wirkstoffs informieren kann (Strafe des Verfalls des gleichen Placebo-Effekts).


Siehe auch: Nocebo-Effekt »