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Pneumocystis carinii Pneumonie: Krankheitsbild und Diagnose

Pneumocystis carinii Lungenentzündung klinisches Bild und Diagnose

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) war die häufigste opportunistische Hauptinfektion in der ersten Dekade der AIDS-Epidemie und betrifft etwa 80% der Patienten mit schwerer HIV-bedingter Immunschwäche. Die Anzahl der PCP-Fälle nahm dann in den 1990er Jahren ab, zunächst nach dem Einsatz der Primärprophylaxe bei Hochrisikopatienten (dh mit CD4

Pneumocystis carinii (PC) ist ein Mikroorganismus von etwa 1,5-5 Mikron, der ursprünglich aufgrund seiner morphologischen Eigenschaften und Empfindlichkeit gegenüber Antiprotozoenarzneimitteln als Protozoen klassifiziert wurde; Aus neueren genetischen Studien scheint es jedoch, dass PC zur Pilzgattung gehört. Es ist ubiquitär in der Natur, obwohl es Unterschiede in seiner geographischen Verteilung geben kann.

Eine Infektion wird festgestellt, wenn der Erreger die Lungenbläschen erreicht, wo er sich als extrazellulärer Parasit repliziert (er dringt nicht in Zellen oder Gewebe ein).
Die Beteiligung des Lungeninterstitiums beinhaltet eine Verringerung des Gasaustauschs mit einer konsequenten Verringerung der Verfügbarkeit von Sauerstoff für den Organismus.

Die typische Symptomatologie des Beginns ist durch das Vorhandensein von Fieber, nicht produktivem Husten und Dyspnoe (Atembeschwerden) gegeben; Tachykardie, Tachypnoe und manchmal Zyanose sind ebenfalls vorhanden (violette Farbe der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch den Sauerstoffmangel und gewöhnlich deutlicher in den Lippen und im Unterkieferbett).

Die Thoraxröntgenaufnahme zeigt ein typisches Bild einer interstitiellen oder alveolären interstitiellen Pneumonie; Blutgasanalyse zeigt normalerweise eine Verringerung der Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes. Diese Parameter (klinisches Bild, Radiographie und reduzierte Sauerstoffversorgung des Blutes) ermöglichen bei einem HIV-positiven Patienten mit CD4 eine präsumtive Diagnose von PCP (dh ohne direkten Nachweis des Erregers).

Die Diagnose der Gewissheit wird durch direkte PC - Forschung an induziertem Sputum (dh gesammelt nach Aerosol mit physiologischer Lösung für 5-10 Minuten), mit einer diagnostischen Sensitivität von 30-90%, oder an bronchoalveolärer Lavage nach Bronchoskopie, die es wird in 98-100% der Fälle diagnostiziert; die Diagnose kann auch durch histologische Untersuchung der transbronchialen Lungenbiopsie (diagnostische Sensitivität von 90-95%) gestellt werden.

Für weitere Informationen siehe auch: "Pneumonie"

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