Postprandialer Blutzucker

Allgemeinheit

Postprandialer Blutzucker ist ein numerischer Wert, der angibt, wie viel Glukose zwei Stunden nach dem Ende einer Mahlzeit im Blut vorhanden ist.

In einer Entfernung von 60-120 Minuten vom Abschluss einer umfangreichen Mahlzeit (herzhaftes Frühstück, Mittag- oder Abendessen) weisen die glykämischen Spiegel die höchsten Gipfel des Tages auf. Dieses Phänomen, das in gewissen Grenzen absolut normal ist, hängt mit dem Eintritt von Glukose in die Blutzirkulation zusammen, die aus der Verdauung kohlenhydrathaltiger Nahrungsmittel stammt und im Darm absorbiert wird.

Der postprandiale Blutzucker wird durch Insulin sezerniert von der Bauchspeicheldrüse gesteuert wird, um den Eintritt von Blutzucker in den Zellen zu erleichtern, die sie für energetische Zwecke verwenden oder Transform - vor allem in der Leber - in metabolischer Reserve (in Form von Glykogen und / oder Triglyceride).

Daher steigen die postprandialen Glukosespiegel bei gesunden Menschen selten über 140 mg / dl (7,8 mmol / l) und kehren dann innerhalb von 3-5 Stunden nach der Nahrungsaufnahme zu den Ausgangswerten zurück.

Postprandiale Hypoglykämie, ausführlicher Artikel.

Gesundheitsgefahren

Bei Menschen mit manifestem Diabetes oder in einem Zustand reduzierter Glukosetoleranz (IGT) funktioniert der gerade beschriebene Mechanismus nicht richtig. Als Ergebnis steigen die postprandialen Glukosespiegel über das normale Niveau an und dringen in das Pathologische über.

Im Laufe der Zeit führt die Wiederholung postprandialer hyperglykämischer Phänomene zu Schäden an Augen, Nieren, Nerven und Blutgefäßen. Insbesondere ist eine hohe postprandiale Glykämie mit der Entwicklung von Diabetes-Komplikationen sowohl vom Typ 1 als auch vom zweiten Typ verbunden. Zu den schwerwiegendsten gehören Neuropathie, Nierenversagen, Verlust des Sehvermögens, makrovaskuläre Erkrankungen und Amputationen. Bis vor ein paar Jahren konzentrierte sich die Prävention dieser Komplikationen und die Therapie selbst von Diabetes vor allem auf die Senkung des HbA-Spiegels.1c(glykiertes Hämoglobin) und auf die Nüchternplasmaglucosekontrolle. Heute jedoch wird die Behandlung auch auf die Verringerung der postprandialen Glukose Ausflüge richtet, gilt als wichtig - wenn nicht wichtiger - eine optimale glykämische Kontrolle und die Prävention von Komplikationen zu erreichen, vor allem makrovaskulärer Natur. Letztere sind verantwortlich für den starken Anstieg der Sterblichkeit bei Erkrankungen wie Myokardinfarkt und Schlaganfall im Vergleich zur gesunden Bevölkerung.


Die Weltgesundheitsorganisation definiert normale Glukosetoleranz Glucosebelastung unter 140 mg / dl (7,8 mmol / l) zwei Stunden nach der Einnahme einer Glucosebelastung von 75 g, im Zusammenhang mit einem oralen Test Glukose-Toleranz. In diesen Leitlinien wird die postprandiale Hyperglykämie zwei Stunden nach der Nahrungsaufnahme über einem Spiegel von 140 mg / dl (7,8 mmol / l) definiert.


Postprandiale Hyperglykämie beginnt vor Typ-2-Diabetes, wenn sich der Patient noch in einem prädiabetischen Zustand befindet, der als gestörte Glukosetoleranz definiert ist.

Wie misst man?

OGTTPostprandialer Blutzucker wird üblicherweise während des sogenannten oralen Glukosetests (OGTT) gemessen. In anderen Fällen wird dieser Parameter gemessen, indem die Glykämie zwei Stunden nach dem Beginn einer vollständigen Mahlzeit gemessen wird, die etwa 100 Gramm Glukose enthält und nach normalen Gewohnheiten zubereitet wird.

Behandlung

Was tun, um den postprandialen Blutzuckerspiegel zu senken

Ernährungsinterventionen, körperliche Aktivität und Gewichtskontrolle sind die Eckpfeiler eines effektiven Diabetesmanagements, auch in präventiver Hinsicht.

Wie im vorigen Kapitel erwähnt, ist das Ziel dieser Maßnahmen - möglicherweise durch spezifische medikamentöse Therapien unterstützt - ist eine optimale glykämische Ebenen zu erreichen, nicht nur im nüchternen Zustand (<100 mg / dl bzw. 5,5 mmol / l), sondern auch in der Post-Bühne prandial (<140 mg / dl oder 7,8 mmol / l).

Niedrigglykämische Index (GI) Diäten profitieren bei der Kontrolle der postprandialen Plasmaglukose. Diese Ernährungsstrategien basieren auf dem vorherrschenden Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Ballaststoffen (Gemüse, Hülsenfrüchte und Obst ohne Zucker), im Gegensatz zu der Moderation von komplexen Kohlenhydrat-reichen Lebensmittel (Pasta al dente, Reis, Vollkornbrot, Backwaren und Getreide im Allgemeinen, Kartoffeln, Knollen, Kastanien) und die Vermeidung von Einfachzuckern (Saccharose, Weißbrot, Honig, Süßigkeiten, Snacks, zuckerhaltige Getränke usw.). Wenn glykämischen Index Praxis Anwendung sollte jedoch nicht vergessen werden, das Konzept der glykämischen Last, die durch das Produkt zwischen dem Kohlenhydratgehalt der Nahrung und ihrer durchschnittlichen IG gegeben. Es ist daher notwendig, sich sowohl auf die Auswahl von Kohlenhydraten mit einem niedrigeren glykämischen Index als auch auf die quantitative Moderation derselben zu konzentrieren.

Verschiedene pharmakologische Mittel reduzieren vorzugsweise die postprandiale Plasmaglucose. Diese Kategorie dell'α-Glucosidase-Inhibitoren (Acarbose), Glinide (schnell wirkendes Insulin-Sekretagoga) und natürlich ‚Insulin (schnell wirkendes Insulin-Analoga, Insulin, zweiphasige [vorgemischten], inhalatives Insulin, Insulin normaler Mensch). Darüber hinaus werden neue therapeutische Klasse zur Behandlung von postprandialen Plasmaglukose bei zuckerkranken Patienten - von denen die Amylin-Analogen, Derivaten von Glucagon-like peptide-1 [GLP-1] und Inhibitoren der Dipeptidylpeptidase-4 [DPP -4] - haben gezeigt, dass sie signifikante Vorteile bei der Reduzierung glykämischer Exkursionen nach den Mahlzeiten bringen. Solche Therapien steuern die Nüchtern-Blutzucker und postprandiale, die auf das Defizit von Pankreas- und Darmhormone, die Insulin und Glukagon-Sekretion beeinflussen, das Sättigungsgefühl und die Magenentleerung.