Reizdarmsyndrom — Diagnose

Prämisse

Das so genannte Reizdarmsyndrom besteht aus einer Reihe von chronischen Darm Symptomen beziehbar auf den Darm-Trakt Dickdarm des Doppelpunkt genannt.
Auch bekannt als Reizdarmsyndrom, Reizdarmsyndrom, spastischer Kolitis, oder IBS, Reizdarmsyndrom Frauen häufiger als Männer betroffen sind (die weiblichen Patienten sind etwa doppelt so viele männliche Patienten) und wird oft im Zusammenhang zu Störungen der psychologischen Sphäre, wie Depression oder Angstzuständen.IBS-Diagnose

Diagnose von Reizdarm

Die Diagnose des Reizdarmsyndroms ist das Ergebnis einer körperlichen Untersuchung, eine gründlichen Anamnese (oder Krankengeschichte) und eine Reihe von Untersuchungen (einschließlich Laboruntersuchungen, apparative Untersuchungen etc.), die versuchen, alle Krankheiten zu gewährleisten aus der Sicht von Symptomen, die das Reizdarmsyndrom ähnlich (NB: Ausschluss verfahren, zum Zweck, eine Krankheit zu identifizieren, ist es eine Praxis als Differentialdiagnose bekannt).
Leider gibt es zur Zeit keinen diagnostischen Test, der es ermöglicht, den Reizkolon spezifisch zu identifizieren; in anderen Worten, es gibt keinen spezifischen diagnostischen Test, wie es die Biopsie in Fällen von malignen Erkrankungen sein könnte.

Anamnese und diagnostische Kriterien

Kein spezifischen Test für den Nachweis von Reizdarmsyndrom, wobei die medizinische Gemeinschaft an Debatten und Konferenzen zu dem Thema zu definieren, eine Reihe von diagnostischen Kriterien zum Vergleich mit den Ergebnissen zu entscheiden hat mich von "verwendet objektive Untersuchung und insbesondere aus der Anamnese. Mit anderen Worten haben die Ärzte eine genaue Liste der Symptome erstellt, die ein Individuum darstellen sollten, zu krank mit Reizdarmsyndrom in Betracht gezogen werden.
Die genannten diagnostischen Kriterien sind die sogenannten Bemannungskriterien und die sogenannten Rom-Kriterien.

  • Manning Kriterien: formuliert 1978 und noch gültig ist, sind die ersten Diagnosekriterien bei der Identifizierung des reizbaren Darms eingesetzt werden.
    die Manning Kriterien die Aufmerksamkeit vor allem auf den Bauchschmerzen konzentrieren nachgelassen von Evakuierung, die Anwesenheit von Schleim im Stuhl, Gefühl der unvollständigen Entleerung nach jeder Evakuierung, die Veränderung der Stuhlkonsistenz und Blähungen kurz.
  • Rom Kriterien: zwischen 1992 und 2006 etabliert, sind die diagnostischen Kriterien am häufigsten bei der Identifizierung von spastischen Kolitis verwendet.
    Nach den Rom-Kriterien, eine individuelle Leid von Reizdarmsyndrom, wenn in einem Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten beschichtet mindestens 12 Wochen (nicht unbedingt hintereinander), sie über einen Schmerz oder eine Bauchbeschwerden klagte, gekennzeichnet durch mindestens zwei der folgenden drei Phänomene:
    • Dämpfung der schmerzhaften Empfindung nach der Evakuierung und / oder
    • Variationen in der Häufigkeit von Evakuierungen und / oder
    • Veränderungen in der Konsistenz von Fäkalien.

Wieder nach dem Rom Kriterien ist das Vorhandensein anderer Symptome wie Blähungen, die Anwesenheit von Schleim im Stuhl, Gefühl der unvollständigen Entleerung usw. wichtig, aber aus diagnostischer Sicht nicht wesentlich oder signifikant.

Tabelle: Besatzungskriterien

  • Bauchschmerzen durch Evakuierung abgeschwächt.
  • Vorhandensein von flüssigem Kot bei Beginn des Schmerzes.
  • Erhöhte Häufigkeit der Evakuierung bei Beginn des Schmerzes.
  • Bauchschwellung.
  • Vorhandensein von Schleim im Stuhl in mindestens 25% der Evakuierungen.
  • Empfindung einer unvollständigen Darmentleerung in mindestens 25% der Evakuierung.

Tabelle. Rom Kriterien.
Rom Kriterien I (1992)

Rom Kriterien II (1999)

Rom Kriterien (2006)

Für mindestens 3 zusammenhängende Monate:

  • Bauchschmerzen oder Unwohlsein

Für mindestens 12 Wochen (auch nicht aufeinanderfolgend) über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten:

  • Bauchschmerzen oder Unwohlsein

Es umfasste nur geringfügige Änderungen und die Ausgabe von pädiatrischen Diagnosekriterien.

Und das Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Phänomene:

  • Durch Evakuierung abgeschwächte Schmerzen
  • Variationen in der Häufigkeit von Evakuierungen
  • Veränderungen in der Konsistenz von Fäkalien

Und das Vorhandensein von mindestens 2 der folgenden Phänomene:

  • Durch Evakuierung abgeschwächte Schmerzen
  • Variationen in der Häufigkeit von Evakuierungen
  • Veränderungen in der Konsistenz von Fäkalien

Oder das Vorhandensein von mindestens 2 der folgenden Phänomene:

  • Veränderte Form von Fäkalien
  • Beeinträchtigung der Stuhlpassage (zB: unvollständige Darmentleerung)
  • Vorhandensein von Schleim im Stuhl
  • Schwellung oder Bauchspannung

Weitere suggestive Eigenschaften:

  • Veränderte Form von Fäkalien
  • Beeinträchtigung der Stuhlpassage (zB: unvollständige Darmentleerung)
  • Vorhandensein von Schleim im Stuhl
  • Schwellung oder Bauchspannung

Differenzialdiagnose

Die verschiedenen Tests, die die so genannte Differentialdiagnose bilden, folgen fast immer der Durchführung der körperlichen Untersuchung und der Anamnese und dienen dazu, zu bestätigen oder zu widerlegen, was vorher abgeschlossen wurde.
Zu den Differentialdiagnosetests, die bei Verdacht auf Reizdarmsyndrom verschrieben werden, gehören:

  • Die Stuhlanalyse für die Suche nach okkultem Blut (okkultes Blut im Stuhl). Es bedeutet, durch Laboruntersuchungen nach Spuren von Blut im Kot des Patienten zu suchen.
  • Coproctura, dh die mikrobiologische Untersuchung von Fäkalien. Es Bestimmung in der Suche nach Bakterien oder Parasiten in den Fäkalien. Es ist in Gegenwart von chronischem Durchfall angezeigt.
  • flexible Sigmoidoskopie. Es erlaubt, den Gesundheitszustand des terminalen Teils des Dickdarms und des Mastdarms zu untersuchen. Das Untersuchungsinstrument ist eine flexible Röhre, ausgestattet mit einer Kamera und einem Licht am Ende, das der Arzt während der Untersuchung in den Anus des Patienten einführt.
    Wie Sie sich denken können, ist dies ein ziemlich invasives Verfahren.
  • Koloskopie. Es dient der vollständigen Analyse des Dickdarms. Aus verfahrenstechnischer Sicht unterscheidet es sich nicht wesentlich von der flexiblen Sigmoidoskopie: selbst die Koloskopie beinhaltet nämlich die Einführung des Vermessungsinstruments durch den Anus, bei dem es sich um eine kleine flexible Röhre handelt, die mit einer Kamera und Licht versehen ist.
  • radiologische Untersuchung des Verdauungssystems mit einem Kontrastmittel zu Bariumsulfat. Es liefert ziemlich klare Bilder des Doppelpunktes. Ermöglicht die Erkennung von Tumormassen oder anatomischen Anomalien.
    Obwohl es schmerzfrei ist, handelt es sich in jedem Fall um ein leicht invasives diagnostisches Verfahren, bei dem der Patient einer Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt wird, die für den menschlichen Körper schädlich ist.
  • Bauch- und Becken-CT. Liefert detaillierte dreidimensionale Bilder der Organe in Bauch und Becken. Es ermöglicht die Identifizierung von möglichen Tumormassen und anatomischen Anomalien auf der Ebene der Organe in den genannten Bezirken.
    Obwohl es schmerzlos ist, wird es als invasiver Test betrachtet, da es den Patienten einer nicht zu vernachlässigenden Dosis ionisierender Strahlung aussetzt.
  • Atemtest zur Diagnose von Laktoseintoleranz. Es ermöglicht festzustellen, ob der untersuchte Patient genügend Laktase produziert, dh das Grundenzym für die Verdauung von Laktose.
    Die Leser werden daran erinnert, dass das Fehlen oder die reduzierte Kapazität der Verdauung von Laktose aufgrund des Fehlens des Enzyms Laktase Symptome wie Bauchschmerzen, Meteorismus und Durchfall nach der Aufnahme von Milch und Derivaten beinhaltet.
  • Ein Atemtest zur Bestimmung der bakteriellen Besiedelung des Darms. Es wird verwendet, um nach einer möglichen Kontamination des Dünndarms durch Bakterien zu suchen. Es sorgt für die Verabreichung von Gluciden, wie Glucose, Lactulose oder Xylose, an den Patienten.
  • Eingehende Blutanalyse. Sie sind nützlich für die Beurteilung des Vorliegens einer Störung wie Zöliakie, die Symptome und Zeichen verursacht, die dem Reizdarmsyndrom sehr ähnlich sind, aber signifikant ernstere Komplikationen zeigen.

Wenn diese Labortests und diagnostische Bildgebung nichts Wesentliches ergeben und die Symptome die Kriterien der Manning- oder Rom-Kriterien erfüllen, ist die Möglichkeit, dass der untersuchte Patient unter Reizdarmsyndrom leidet, sehr konkret.

Symptome und gefährliche Symptome, die das Reizdarmsyndrom ausschließen

Das Vorhandensein bestimmter Symptome und Anzeichen, einschließlich Gewichtsverlust, rektale Blutungen, Fieber, Übelkeit, erbrechen, etc., deutet darauf hin, dass eine andere und schwerere Erkrankung als der Reizdarm im Gange ist (zB: Darmkrebs, Krebs der Eierstock, eine entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie, Endometriose, etc.).
Aus diesem Grund beschließen die Ärzte bei einer solchen Symptomatologie mit sofortiger Wirkung, den Patienten weiteren diagnostischen Tests zu unterziehen.

Hauptsymptome, die auf eine ernsthaftere Erkrankung des Reizdarms hinweisen:
  • Das Erscheinen der Symptomatologie nach dem Alter 50 oder noch höher
  • Magersucht und Gewichtsverlust
  • Symptomatologie mit akuten und nicht chronischen Eigenschaften
  • Rektale Blutung
  • Fieber
  • Wiederkehrende Übelkeit und Erbrechen
  • Starke Bauchschmerzen, sogar und vor allem während der Nacht
  • Anhaltender Durchfall; Durchfall beim Erwachen
  • steatorrhea
  • Eisenmangelanämie

Klinische Klassifizierung

Mögliche klinische Einteilung eines Individuums mit Reizdarmsyndrom

  1. Alvoazioni alvo (N.B: In der Medizin bezeichnet "alvo" den Darmkanal als Ganzes und die Funktion der Defäkation):
    1. Variabilität der Verstopfung, mit dem Auftreten von trockenen und bandförmigen Stühlen, Bauchschmerzen, verringerte Evakuierungshäufigkeit; Widerstand gegen Abführmittel.
    2. Episoden von Durchfall sind durch fast flüssigen und reduzierten Volumen Kot gekennzeichnet; Es besteht Dringlichkeit für die Evakuierung und Erhöhung der Häufigkeit der Evakuierungen.
    3. Dringlichkeit bei der Evakuierung nach dem Essen.
    4. Wechsel "Verstopfung-Durchfall"; Bei einigen Patienten überwiegt Verstopfung, bei anderen Durchfall.
  2. Bauchschmerzen:
    1. Es ist häufig und befindet sich in der Regel zwischen dem Unterbauch und dem linken Bauchraum; manchmal breitet es sich auf die gesamte Bauchregion aus.
    2. Episoden von akuten Schmerzen im Wechsel mit Momenten der Remission von Schmerzsymptomen.
    3. Mahlzeiten können eine schmerzhafte Krise auslösen, die durch die Evakuierung gelöst oder gelindert werden kann.
  3. Abdomen:
    1. Erhöhte Blähungen, Gas und Blähungen.
    2. Zunahme des Bauchumfangs während des Tages, verbunden mit einem ungewöhnlichen Gefühl der Intoleranz.
  4. Schleim im Stuhl (oder mucorrea):
    1. Klarer oder weißlicher Schleim.
  5. Symptome, die nicht mit dem Dickdarm oder in jedem Fall mit dem Abdomen verbunden sind:
    1. Erbrechen, Übelkeit, retrosternales Brennen, Rückenschmerzen, sexuelle Dysfunktion (Dyspareunie oder Libido-Reduktion), erhöhte Häufigkeit des Urinierens bis Dringlichkeit und Dringlichkeit Harninkontinenz.
    2. Akzentuierung der Symptome während der perimestralen Periode (bei weiblichen Patienten natürlich).
    3. Fibromyalgie (weit verbreitete chronische Muskelschmerzen mit Steifheit verbunden).
  6. Symptome, die zur psychologischen Sphäre gehören:
    1. Episoden der Angst.
    2. Depression.

Schlussfolgerungen

Eine Diagnose des Reizdarmsyndroms zu machen ist gar nicht so einfach. Zu den komplizierten Dingen gehören hauptsächlich: die bereits erwähnte Unmöglichkeit, mit einem spezifischen diagnostischen Test rechnen zu können, die Unspezifität der Symptome und die extreme symptomatische Variabilität zwischen Patient und Patient.
Die Diagnose des Reizdarmsyndroms zu erreichen kann einige Zeit dauern, sogar bis zu einem erfahrenen Arzt.