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Rektosigmoidoskopie und Koloskopie: Was sind sie und wann werden sie durchgeführt?

Die Rektosigmoidoskopie ist eine diagnostische Technik, mit der man kann in das Rektum und das Sigma schauen (daher der Begriff Rektosigmoidoskopie), um zu sehen, ob es eine Läsion gibt, die eine Störung des Patienten verursacht.

Die Koloskopie ist eine instrumentelle Technik, die neben der Untersuchung von Rektum und Sigma auch die übrigen Segmente des Dickdarms untersucht. Wir sprechen von einer totalen Koloskopie (Pankoloskopie), wenn alle Merkmale des Dickdarms vom Anus bis zur Ileozäkalklappe untersucht werden. Bei beiden instrumentellen Untersuchungen wird ein Endoskop verwendet, dh eine flexible Röhre mit einem Durchmesser von etwa einem Finger mit einem Licht an ihrem Ende, das durch den Analkanal in den Dickdarm geführt wird.

Rectosigmoidiscopy und Koloskopie sind Untersuchungen, die durchgeführt werden, wenn der Patient Symptome oder Symptome hat wie:

  • anhaltender Durchfall mit oder ohne Blutemission aus dem Rektum (Rektor);
  • Emission von Schleim mit dem Stuhl (Mucorrea);
  • Bauchschmerzen;
  • Änderung der Gewohnheiten des Alvo;
  • chronische Anämie ohne offensichtliche Pathologie im oberen Verdauungstrakt.

Bei jungen Patienten (Alter) mit grippeähnlichen Symptomen und / oder gelegentlichen Episoden von rektalen Blutungen, nach Ermessen des Arztes, die endoskopische Untersuchung abdecken kann auch nur das Rektum und die Sigmas, wenn Sie das Vorhandensein von Hämorrhoiden und die Quelle der Blutung zu identifizieren wenn es keine weiteren Verletzungen in den erforschten Merkmalen gibt.

Es wird wichtig, eine komplette Koloskopie durchführt, wenn es eine Entzündung im Enddarm und sigmoid ist (z. B. Colitis ulcerosa), wenn es das Vorhandensein eines Polypen in den ersten Zügen untersucht, wenn das Thema hat ein Alter> 40 bis 45 Jahre und Geschenke rectorrhagia, wenn man mit Polyposis oder Darmkrebs vertraut ist.

Ein guter Endoskopie-Gastroenterologe sollte jedoch, wenn der Patient einen ausreichend sauberen Darm zur adäquaten Vorbereitung hat, immer versuchen, die Ileozäkalklappe zu erreichen.

Die Endoskopie kann sicherlich keine funktionellen oder psychosomatischen Störungen auflösen, für die der Patient zur Durchführung des Tests angehalten wurde. Tatsächlich markierte die Diagnose dieser Erkrankungen, klinisch als „funktionelle Symptome“ oder, Symptome des Reizdarmsyndroms‘ ( ‚Nerven ulcerosa‘) ist eine Ausschlussdiagnose (die Abwesenheit von Krankheit in dem gesamten Dickdarm untersucht). Es ist jedoch klar, dass das Fehlen einer Verletzung der instrumentellen Untersuchung oft die Angst des Patienten mit der Abschwächung oder dem Verschwinden seiner Symptome reduziert.

Die Vorbereitung auf die Rektosigmoidoskopie oder Koloskopie ist entscheidend für den Erfolg der Untersuchung und muss daher unbedingt korrekt durchgeführt werden. Um eine klare Sicht zu erhalten, muss der Dickdarm völlig fäkalienfrei sein. Es ist daher notwendig, einen zu nehmen Abführmittel den Tag vor der Umfrage oder mindestens 6 Stunden vor der Prüfung zu trinken. Sie können am Vorabend ein leichtes Abendessen (Minestrina, Brodo) einnehmen.

Meist ist die endoskopische Untersuchung des Dickdarms lästig und manchmal etwas schmerzhaft. Manchmal kann der Schmerz nicht tolerierbar sein (in der Regel dies durch die anatomische Konformation des Darms verursacht wird, oder für frühere Operationen Narben auf dem Bauch oder durch die Anwesenheit von großen Leistenhernien; in diesem Fall können Sie Medikamente verabreicht werden, um besser zu tolerieren die Untersuchung und die damit verbundenen Verfahren.

Wenn die diagnostische Untersuchung durch gut ausgebildete und erfahrene Ärzte durchgeführt wird, ist die instrumentelle Untersuchung des Dickdarms sicher und mit sehr geringen Risiken verbunden. Letztere sind dagegen in der operativen Endoskopie, wie bei der Entfernung eines Oktopus ( Polypektomie).

Das andere Problem betrifft das Potenzial Übertragbarkeit von Infektionen insbesondere die Hepatitis B, C, d- und AIDS-Viren. Die Möglichkeit, eine Infektion durch das Endoskopie Instrument zu übertragen ist intuitiv: in der Tat das Werkzeug in Kontakt mit den Schleimhäuten und Zubehör auf, und kann durch die Integrität der Schleimhautbarriere, insbesondere in den Arbeitsbewegungen überwunden werden. Diese Möglichkeit steht in engem Zusammenhang mit unsachgemäßen Methoden der Reinigung und Desinfektion.

In der Tat, bis neue Beweise, obwohl möglich, die Übertragung dieser Viren in der Endoskopie ist selten und bleibt verbunden mit der fehlenden und unvollständigen Beobachtung der Instrumentenreinigungs- und -desinfektionsstandards. Tatsächlich wurden die Reinigungs- und Desinfektionsrichtlinien jetzt international definiert, was einen Dekontaminationsstandard mit der Beseitigung von Viren, Bakterien und Pilzen garantiert und somit fast kein Ansteckungsrisiko darstellt.

Vor der Untersuchung müssen Sie die Ihnen angegebene Vorbereitung durchführen, damit Ihr Darm vollkommen sauber ist, um dem Operateur eine optimale Sicht zu ermöglichen. Ist dies nicht der Fall, kann die Untersuchung länger dauern, ist nicht diagnostisch oder in jedem Fall unvollständig und birgt das Risiko einer Wiederholung der Untersuchung nach einer genaueren Vorbereitung.

Es ist auch wichtig, dass Sie dem Arzt vor der Untersuchung alle vorherigen radiologischen Untersuchungen oder Koloskopieberichte zur Kenntnis bringen. Jeder Patient nimmt an der Untersuchung mit einem anderen psycho-emotionalen Outfit teil und daher weckt die gleiche Untersuchung in ihren unterschiedlichen Reaktionen.

Der Patient ist auf einem untergebracht Kinderbett auf der linken Seite. Nach der Untersuchung des Analkanals mit dem Finger des Operateurs wird das Instrument in die Rektalampulle eingeführt und so weit wie möglich bis zum Ende des Dickdarms fortgesetzt.

Die Erfolgschancen hängen von der Reinigungsbedingungen, aus den Konformationen des Darms und aus der Zusammenarbeit des Patienten. Luft wird freigesetzt, um die Darmwände zu strecken und eine bessere Sicht zu haben, was zu Beschwerden führen kann. In der Tat kann man das Gefühl fühlen, den "geschwollenen Bauch" zu "entladen" oder zu fühlen oder über Schmerzen mit Bauchkrämpfen zu klagen.

Es ist wichtig, die anwesenden Mitarbeiter über ihre Störungen zu informieren, dass sie sich entsprechend verhalten werden. Die Untersuchung kann von wenigen Minuten dauern (wenn Sie nur das Rektum und das Sigma erforschen) bei 15-30 Minuten, wenn Sie eine totale Koloskopie machen.Weltweit ist der Prozentsatz von Komplikationen Die diagnostische Endoskopie dauert weniger als 4 Promille. Es ist klar, dass Patienten mit zugrunde liegenden Erkrankungen wie Herz-Kreislauf, Lungen, Nieren, schweren Leber, neurologischen und metabolischen Erkrankungen sowie fortgeschrittenes Alter, zu einem höheren Risiko von Komplikationen ausgesetzt sind.

Während der Prüfung ist es möglich, Götter zu treffen Darmpolypen. Es ist von Ausstülpungen (Wucherungen) der Schleimhaut der Darmwand des Lumens gegenüber, die eine Neigung in Volumen (von einigen mm bis einigen cm) mit dem Verlauf der Zeit zu erhöhen, hat. Sie können auch zu einigen Komplikationen führen wie Blutungen, Darmverschluss, vor allem in einigen Fällen können in bösartigen Tumor entwickeln.

Daher ist es klug, wann immer das in einem Polypen während der Koloskopie befindet, entfernen, analysierten sie unter einem Mikroskop (histologische Untersuchung) und eine periodische Überwachung planen. Aus diesem Grund ist es notwendig, die Polypen zu entfernen (Polypektomie); Dies kann während der Rektosigmoidoskopie oder Koloskopie erfolgen. Alle Patienten mit Polypen, die keine Herzschrittmacherträger sind und eine normale Blutgerinnung haben, können sich einer Polypektomie unterziehen.

In dieser Hinsicht, da relativ häufig während der endoskopischen Untersuchung ist es Polyp beobachtet wird, ist es angebracht, für die Patienten über 45 Jahre alt oder Patienten zu Polyposis (persönlichen oder familiäre) bekannt durchführen kann, ein paar Tage vor der Erhebung, Laboruntersuchungen, die ihre Antikoagulation (Blutbild, Fibrinogen, Thrombozyten, Prothrombinzeit, partielle Thromboplastinzeit) beurteilen zu können. Auf diese Weise wird, wenn während der endoskopischen Untersuchung ein Polyp beobachtet wurde und die Möglichkeit bestand, dieser sofort entfernt, um dem Patienten eine erneute anschließende Endoskopie zu ersparen.

Nein, es ist kein gefährliches Verfahren. l ' Entfernung von Polypen Es ist schmerzlos. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass es sich um einen echten chirurgischen Eingriff handelt, der Risiken birgt. In diesem Zusammenhang wird der Patient aufgefordert, ein Blatt zu unterzeichnen, die so genannte "Einwilligungserklärung", oder eine Erklärung, in der er dem Arzt erlaubt, das operative instrumentelle Verfahren durchzuführen. Diese Zustimmung entbindet den Arzt nicht von seiner beruflichen Verantwortung.

Komplikationen in ca. 1% der Fälle sind möglich. Diese Komplikationen sind:

  • l ' Blutung, Welche löscht sich normalerweise, aber immer noch einen Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung des Patienten erfordert, obwohl selten notwendige Operation durchzuführen;
  • die Perforation des Darms Das erfordert immer eine Korrekturoperation.

Am Ende der Untersuchung muss der Patient nach einigen Minuten Ruhe zu sich nach Hause gehen. Der Endoskopiebericht wird ihm sofort zur Verfügung gestellt, während für den Ausgang jeder Biopsie (histologische Untersuchung) er 5 bis 10 Tage warten muss.

Bei einer Polypektomie bleibt der Patient 30-60 Minuten unter Beobachtung und nach dem Ermessen des Arztes möglicherweise kann zu einem kurzen Krankenhausaufenthalt im Verdacht auf eine Komplikation eingeladen werden.

Wenn er Medikamente für die Beruhigungsmittel Es ist wichtig, dass Sie einen Begleiter haben, ihn nach Hause zu führen, da Sedierung Reflexe und Urteil verschlechtert. Für den verbleibenden Tag können Sie nicht Auto fahren, Maschinen bedienen oder wichtige Entscheidungen treffen. Es ist ratsam, den ganzen Tag in Ruhe zu bleiben.

Sedierung bedeutet gewöhnlich eins Reduzierung des Bewusstseinslevels durch Medikamente induziert, um die Akzeptanz der endoskopischen Untersuchung zu erleichtern. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind die Benzodiazepine, die sie induzieren Entspannung und Zusammenarbeit vom Patienten und in einigen Fällen sogar ein Zustand der Amnesie.

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