rifampin

Rifampicin ist ein Antibiotikum, das zur Klasse der Rifamycine gehört. Es handelt sich um eine halbsynthetische Verbindung, die von Rifamycin B stammt, das von mediterranem Nocardia produziert wird.

rifampin

Rifampicin - chemische Struktur.

Rifampicin hat eine bakterizide Wirkung (dh es ist in der Lage, Bakterien abzutöten) und wird in Form von pharmazeutischen Formulierungen vermarktet, die sowohl für die orale als auch für die parenterale Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Rifampicin-Monotherapie wird zur Prophylaxe von Infektionen eingesetzt, die durch Neisseria meningitidis und Haemophilus influenzae verursacht werden.
In Kombination mit anderen Antibiotika wird Rifampicin jedoch zur Behandlung von:

Warnungen

Vor Beginn der Behandlung mit Rifampicin sollten erwachsene Patienten auf Blutwerte und Kontrollen überwacht werden, um die Blutspiegel von Bilirubin, Leberenzymen und Kreatinin zu bestimmen.
Rifampicin hat eine enzymatische Induktionskapazität und kann daher eine Erhöhung des Metabolismus vieler endogener Substrate bewirken, einschließlich Vitamin D und Hormonen, die von der Schilddrüse und der Nebenniere produziert werden.
Rifampicin kann bei betroffenen Patienten eine Verschlechterung der Porphyrie verursachen.
Rifampicin kann Urin, Schweiß, Tränen und Sputum rot färben. Darüber hinaus wurde berichtet, dass weiche Kontaktlinsen, die von Patienten unter Rifampicin getragen werden, eine permanente rote Farbe angenommen haben.
Vorsicht ist bei der Verabreichung von Rifampicin in der frühen Kindheit und bei älteren Patienten mit schlechter Ernährung geboten, insbesondere wenn das Antibiotikum in Kombination mit Isoniazid zur Behandlung von Tuberkulose angewendet wird.
Die Verabreichung von Rifampicin bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte nur durchgeführt werden, wenn es wirklich notwendig ist und unter strenger medizinischer Überwachung. Die Leberfunktion dieser Patienten muss ständig überwacht werden. Sollten Symptome irgendeiner hepatischen Toxizität auftreten, sollte die Behandlung mit Rifampicin abgebrochen werden.
Rifampicin kann die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva verringern, daher ist es ratsam, während der gesamten Dauer der Antibiotikatherapie nicht-hormonelle Verhütungsmethoden anzuwenden.

Wechselwirkungen

Rifampicin ist ein Induktor von Cytochrom-P450-Leberenzymen, kann daher die Eliminierung fördern und folglich die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die durch das gleiche Cytochrom P450 metabolisiert werden, reduzieren. Unter diesen Drogen erinnern wir uns:

Die gleichzeitige Anwendung von Rifampicin und Saquinavir und Ritonavir (antivirale Medikamente zur Behandlung von AIDS) kann das Risiko einer Lebertoxizität erhöhen. Daher muss diese Assoziation vermieden werden.
Das Risiko einer Hepatotoxizität steigt auch bei gleichzeitiger Anwendung von Rifampicin und Halothan (einem Vollnarkosepräparat) oder Isoniazid (zur Behandlung von Malaria). Daher sollte die gleichzeitige Anwendung von Rifampicin und Halothan vermieden werden, während Patienten unter Rifampicin und Isoniazid sorgfältig überwacht werden sollten.
Die gleichzeitige Verabreichung von Atovaquon (ein Arzneimittel, das bei der Behandlung von Malaria verwendet wird) und Rifampicin führt zu verminderten Plasmakonzentrationen von Atovaquon und zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration von Rifampicin.
Die gleichzeitige Anwendung von Ketoconazol (ein Antimykotikum) und Rifampicin verursacht eine Abnahme der Blutkonzentration beider Medikamente.
Rifampicin erhöht die Plasmakonzentrationen des aktiven Metaboliten von Enalapril (einem ACE-Hemmer) bei gleichzeitiger Anwendung. Daher kann eine Dosisanpassung von Enalapril notwendig sein.
Antazida können die Resorption von Rifampicin verringern.
In jedem Fall ist es immer gut, Ihrem Arzt mitzuteilen, wenn Sie - oder wenn Sie kürzlich eingestellt wurden - Arzneimittel jeglicher Art, einschließlich verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel, einnehmen.

Nebenwirkungen

Rifampicin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies liegt daran, dass jede Person ihre eigene empfohlene gegenüber der Droge hat. Daher ist es nicht sicher, dass die unerwünschten Wirkungen alle und mit der gleichen Intensität bei jedem Patienten auftreten.
Die folgenden Nebenwirkungen sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Rifampicin auftreten können.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Rifampicin kann eine Hepatotoxizität induzieren und zum Ausbruch einer Hepatitis führen.

Gastrointestinale Störungen

Rifampicintherapie kann verursachen:

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Während der Behandlung mit Rifampicin können Hautreaktionen wie Rötung, Juckreiz und leichter Ausschlag auftreten.
Seltener können schwerere Reaktionen wie Pemphigoid-Reaktion, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse auftreten.

Veränderungen des Blut- und Lymphsystems

Während der Rifampicintherapie Fälle von:

Darüber hinaus wurden - obwohl selten - Fälle von Agranulozytose gemeldet, dh eine ernste Abnahme der Anzahl von Granulozyten im Blutstrom.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Die Behandlung mit Rifampicin kann bei Patienten mit früherer Nebennierenfunktionsstörung und akutem Nierenversagen, die durch akute interstitielle Nephritis oder akute tubuläre Nekrose verursacht werden, zu einer Nebenniereninsuffizienz führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Rifampicin auftreten können, sind:

Überdosis

Die Symptome, die auftreten können, wenn Sie übermäßige Dosen von Rifampicin einnehmen, sind:

Eine Überdosis-Therapie mit Rifampicin sollte unterstützend wirken und die Symptome sollten so behandelt werden, wie sie auftreten.
Magenspülung und Aktivkohle können nützlich sein, um das überschüssige Antibiotikum aus dem Gastrointestinaltrakt zu entfernen.
Bei einigen Patienten kann eine Hämodialyse ebenfalls nützlich sein.

Aktionsmechanismus

Rifampicin übt seine antibakterielle Wirkung aus, indem es die DNA-Transkription verhindert. Genauer gesagt inhibiert Rifampicin bakterienabhängige DNA-RNA-Polymerase. Dieses Enzym ist in der Lage, die in der DNA enthaltene genetische Information in einem komplementären RNA-Molekül zu transkribieren.
Indem verhindert wird, dass die Bakterienzelle auf ihre genetische Information zugreift, ist es möglich, die verschiedenen zellulären Aktivitäten zu stoppen, die letztendlich zum Tod der Zelle selbst führen.

Benutzungsmodus - Dosierung

Rifampicin ist für die intravenöse Verabreichung in Form von Pulver und Lösungsmittel zur Infusion und zur oralen Verabreichung in Form von Kapseln, Tabletten und Sirup erhältlich.
Während der Therapie mit Rifampicin müssen die Anweisungen des Arztes befolgt werden, sowohl was die Menge des einzunehmenden Arzneimittels als auch die Dauer der Behandlung betrifft.

orale Verabreichung

Um die Resorption von Rifampicin zu fördern, ist es ratsam, das Arzneimittel auf nüchternen Magen und weg von den Mahlzeiten einzunehmen.
Bei der Behandlung von Tuberkulose bei erwachsenen Patienten mit einem Körpergewicht über 50 kg beträgt die übliche Dosis von Rifampicin 600 mg pro Tag. Für Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg beträgt die übliche Medikamentendosis dagegen 450 mg pro Tag.
Während der Behandlung von Tuberkulose wird Rifampicin immer in Kombination mit anderen Antibiotika verabreicht.
Zur Behandlung anderer Infektionen beträgt die übliche Dosis von Rifampicin 900-1200 mg pro Tag, die in zwei getrennten Dosen eingenommen werden.
Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis von Rifampicin 10-20 mg / kg Körpergewicht und wird in zwei Teildosen eingenommen. Eine tägliche Dosis von mehr als 600 mg sollte Kindern nicht verabreicht werden.

Intravenöse Verabreichung

Die Verabreichung von intravenös verabreichtem Rifampicin ist indiziert, wenn der Zustand des Patienten keine orale Verabreichung erlaubt.
Sowohl für die Behandlung von Tuberkulose als auch für die Behandlung von anderen Arten von Infektionen ist die Dosis von Rifampicin, die Erwachsenen üblicherweise durch intravenöse Infusion verabreicht wird, 600 mg des Arzneimittels.

Schwangerschaft und Stillzeit

Rifampicin ist in der Lage, die Plazenta zu durchqueren, aber die Auswirkungen, die es auf den Fötus haben kann, sind nicht bekannt. Unterhautzellgewebes an Nagetieren haben jedoch gezeigt, dass hochdosiertes Rifampicin teratogene Wirkungen haben kann. Darüber hinaus kann Rifampicin, wenn es während der letzten Schwangerschaftswochen verabreicht wird, den Beginn von postnatalen Blutungen bei Neugeborenen und der Mutter fördern, die eine geeignete Behandlung mit Vitamin K benötigen.
Angesichts dieser Tatsachen sollte Rifampicin nur dann von schwangeren Frauen angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen, der für die Mutter zu erwarten ist, gegenüber den potenziellen Risiken für den Fötus überwiegt, und dies nur unter strenger medizinischer Überwachung. Gleiches gilt für den Einsatz des Antibiotikums bei stillenden Müttern.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Rifampicin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Rifampicin;
  • Bei Patienten mit Gelbsucht;
  • Bei Patienten, die bereits eine Therapie mit Saquinavir und Ritonavir erhalten haben.