Rolle des Stoffwechsels bei der Entstehung von Übergewicht und Adipositas: Ursachen, Diagnostik und mögliche Therapien

Von Dr. Roberto Uliano.

Fettstoffwechsel-Stoffwechsel

Oft hört man: "Mast mit einem einfachen Glas Wasser" oder "diese Person kann alles essen, was sie will, ohne fett zu werden". In einigen Fällen haben diese Aussagen, wenn sie aus metabolischer Sicht betrachtet werden, eine Wahrheitsbasis. In der Tat zeigte eine Studie, die 1983 in "Metabolism" veröffentlicht wurde, dass fettleibige und übergewichtige Menschen einen Stoffwechsel haben, der nicht in der Lage ist, während und nach den Mahlzeiten eine adäquate Antwort zu geben. Der Defekt, nach dieser Studie, der interessanten Teil des Stoffwechsel, der die Funktion hat, ein konstantes Körpergewicht, der durch die Energieableitung durch Wärme mit der Nahrung eingeführt aufrechtzuerhalten. Wir versuchen, die Ursachen durch das Wissen über den Stoffwechsel zu verstehen.

Der Stoffwechsel zeigt den Energieaufwand an, dem der Körper ausgesetzt ist, um alle seine physiologischen und täglichen Funktionen zu erfüllen. Es besteht aus einem Grundstoffwechsel, einem thermogenen Stoffwechsel und einem Stoffwechsel durch Aktivität.

Der Grundumsatz ist der minimale Energieaufwand für das Überleben des Organismus. Es macht 65-75% des gesamten Stoffwechsels aus, von denen 50% in die Steuerung der Körpertemperatur involviert sind. Der Grundumsatz sinkt um etwa 2-3% in jedem Lebensjahrzehnt, bedingt durch verminderte zelluläre Aktivität und verminderte Magermasse. Seine Variationen zwischen Individuen hängen hauptsächlich von den Muskeln, die Körperoberfläche, die magere Körpermasse (alles, was nicht fett ist), durch Hormonspiegel und Genetik zirkuliert. Frauen haben einen niedrigeren Grundumsatz als Männer (5-10% weniger), aufgrund der geringeren Menge an fettfreier Masse und der größeren Menge an Fettgewebe.

Thermogenetischer Stoffwechsel ist die Fähigkeit der Zellen, Wärme zu produzieren. Es wird durch einen obligatorischen Teil, dargestellt, die Körpertemperatur bei 37 ° C zu halten, und optional durch die Erzeugung von Wärme als Folge von Änderungen in der Umgebungstemperatur ausgelöst Teil. Ein Aspekt der Thermogenese ist Diät-induzierte (TID). Es besteht aus zwei Varianten, die zwingend aufgrund der Menge an Energie für die Verdauung, Resorption und Verwertung von Lebensmitteln verwendet, und den optionalen, durch die Einnahme einer Mahlzeit bestimmt, deren Funktion es ist wichtig, wenn Sie das haben Energieabgabe in Form von Wärme, wenn die Kalorienaufnahme die Bedürfnisse des Organismus übersteigt. Dieser angestammte Mechanismus ist sehr wichtig, um das Körpergewicht über die Zeit konstant zu halten.

Der letzte metabolische Mechanismus ist der mit der Aktivität verbundene Energieverbrauch, definiert als der Energieverbrauch des sozialen Lebens. Es umfasst sowohl den Energieverbrauch für programmierte körperliche Betätigung wie Sport, als auch einen Energieaufwand, definiert N.E.A.T. (Nichtausübung Aktivität Thermogenese), die alle die Kalorien betrifft Sie durch die kleinen täglichen Gesten zu verbrennen, wie Gehen, hinauf und die Treppe hinunter, Kochen, Abwaschen, macht die manuelle Arbeit, etc. ...

Das Aufgreifen der Studie in „Metabolism“ veröffentlicht besagt, dass die metabolische Antwort im Anschluss an die Nahrungsaufnahme oder durch Einwirkung von Kälte (wie wir definiert Thermo optional gesehen), ist weniger wichtig in der fettleibigen als normalgewichtige Menschen. Diese Studie hat zum ersten Mal gezeigt, dass bei Adipösen eine höhere Energieeinsparung und ein geringerer Energieaufwand durch äußere Reize gegeben sind. Weitere Studien haben definiert, dass die Ursache des Problems der optionale Teil der Thermogenese ist, der seine Pflicht in Bezug auf den Grund, aus dem er geschaffen wurde, nicht erfüllt.

Wie diagnostiziert man Stoffwechseldefekte?

Es besteht ein wesentlicher Unterschied zwischen der Schätzung und der Messung des Metabolismus. Die Schätzung erfolgt unter Verwendung relativ genauer mathematischer Formeln, die auf der Grundlage von Gewicht, Höhe oder Berechnung der Körperoberfläche eine Schätzung des Grundumsatzes liefern. Diese mathematischen Formeln sind unterschiedlich und unterscheiden sich je nach bewertetem Fach (Adipositas, Normopeso, Kinder, Jugendliche, Ältere). Alle Formeln ergeben jedoch einen Fehler von 10-30% im Vergleich zum individuellen realen Wert. Der Fehler erhöht sich, wenn die Schätzung bei Personen erfolgt, die sich bereits auf Diät befinden oder bereits Gewicht verloren haben (aufgrund der Änderung des Hydratationszustands des Körpers).

Tiefenstudie: berechnet den Grundumsatz von fettleibigen Personen online.

Die eigentliche Messung kann mit Hilfe der indirekten Kalorimetrie, einer schnellen und nicht-invasiven Referenzmethode, präzise durchgeführt werden. Es besteht darin, den Verbrauch von Sauerstoff und Kohlendioxid zu messen, den das Subjekt über einen bestimmten Zeitraum ausatmet. Basierend auf den aufgezeichneten Daten wird dann der basale Energiestoffwechsel abgezogen. Die eigentliche Messung des Stoffwechsels legt den Grundstein für ein richtiges Ernährungsprogramm. In der Tat induziert eine Diät, die weit unter dem eigenen Stoffwechsel liegt, einen Verlust von Magermasse, mit einer konsequenten Verringerung oder Blockierung des gleichen Metabolismus. Unter diesen Bedingungen ist es wahrscheinlicher, dass der Gewichtsverlust sehr bald aufhört.

Um thermogenetische Defekte oder die Ursachen eines langsamen Gewichtsverlustes zu identifizieren, ist es möglich, den Stoffwechsel nach einer Mahlzeit zu messen, um zu überprüfen, ob der Organismus auf einen externen Stimulus wie das Einbringen von Nahrung reagiert.

Die Messung des täglichen Energieverbrauchs muss mit geeigneten tragbaren Geräten durchgeführt werden. Eine davon ist die Armbinde, eine trizitale Bande, die den ganzen Tag getragen wird. Dieses Gerät kann die Bewegung, die Hauttemperatur, die lineare Beschleunigung des Körpers usw. aufzeichnen. Die aufgezeichneten Daten werden dann verarbeitet, um festzustellen, ob die Zeit und Menge der körperlichen Aktivität an die Kalorienzufuhr angepasst sind. Es ist ein großartiges Werkzeug, um den Lebensstil von übergewichtigen Themen zu vertiefen.

Was sind die Ursachen für den Stoffwechseldefekt?

Adipositas und Übergewicht werden durch ein kalorienfreies Ungleichgewicht zwischen der durch die Nahrung aufgenommenen Energie und dem täglichen Energieaufwand verursacht.Es gibt Hinweise darauf, dass die Fettleibigen eine geringe körperliche Aktivität haben und dass die Kalorienaufnahme oft größer ist als die durchschnittliche Person, aber in vielen Fällen wird das überschüssige Fett nicht allein durch diese beiden Variablen erklärt, was darauf hindeutet sind andere Bauern im Spiel. In diesen Fällen sind physiologische, hormonelle und metabolische Untersuchungen notwendig. Aus metabolischer Sicht gibt es daher eine größere Fähigkeit der Fettleibigen, Energie in Form von Fett zu sammeln. Das hormonelle und metabolische Terrain dieser Menschen wird oft durch eine ungünstige genetische Veranlagung erschwert. Tatsächlich gibt es in der Population genetische Varianten, die es dem Individuum ermöglichen, Fett- und Genvarianten effizienter zu speichern, die zu einer geringeren thermogenen Effizienz bei der Energiedissipation in Form von Wärme führen (FTO, Beta und alpha-adrenerge Polymorphismen).

Was dann zu tun? Die Identifizierung des Stoffwechseldefekts in diesen Fällen ermöglicht eine größere Wirksamkeit der Intervention und eine personalisierte Behandlung. In der Tat ist es möglich, das pathologische Bild durch personalisierte Interventionen auf den Ernährungs-und Lebensstil zu verbessern, in der Lage, die metabolische Effizienz zu erhöhen.

Letztendlich ist es wahrscheinlich, dass ein Übergewichtiger niemals ein Shiloutte wird, aber dennoch kann er durch gezieltes Eingreifen normales und gesundes Gewicht erreichen.

Bibliographie: Segal KR, Gutin B. "thermische Auswirkungen von Nahrung und Bewegung in schlanken und übergewichtigen Frauen". Stoffwechsel 1983; 32: 581