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Runner’s Achillessehnensyndrom: Einsatz von kinesiologischem Taping ®

Kuratiert von Professor Rosario Bellia.

Ätiopathogenese der Läsion

Die Sehnenverletzungen können klassifiziert werden, abhängig von ihrer Ätiologie, bei traumatischen und auf der Grundlage microtraumatiche dysmetabolische und / oder entzündliche.
Das Mikro-traumatische Tendinopathie der Achillessehne Überlastungsschäden auch genannt werden, ist in der Lage, die Krankheit mit einem direkten und einem indirekten Mechanismus zu bestimmen. Diese Art der Verletzung kann zum Bruch der Achillessehne führen, die in jedem Fall ist das Ergebnis akute Episode zu einem degenerativen Prozess (Tendinose), die manchmal fast völlig asymptomatisch, oder vorangestellt und durch Folgen der schmerzhaften Entzündung begleitet Mantel und mehr oder weniger die das Team Sehne verlängert, es führt zu einer Abnahme der mechanischen Festigkeit, die auch durch einen plötzlichen Stress überwunden werden kann, nicht übertrieben.
Die Faktoren, die überlasten Erkrankungen in den Sehnen verursachen können (und in vielen Fällen auch in Muskeln), der Fuß und der Spann kann grob in intrinsischen und extrinsischen und wirkt in einem variablen Prozentanteil von Subjekt zu Subjekt unterteilt werden.
Was die intrinsischen Faktoren betrifft, sind im Wesentlichen:

a) die anatomische Variabilität, mit einem daraus folgenden mehr oder weniger Änderung in der normalen Biomechanik des Weges oder der sportlichen Geste markiert, die den Rist und Fuß zu einer anomalen Belastung trägt;
b) Stoffwechselerkrankungen, daß kann lokale Entzündungsreaktionen fördern, sowie wodurch die Veränderung der Zusammensetzung der normalen Sehnengewebe bis eine vorzeitige Alterung zu bestimmen;
c) nicht zuletzt das Alter des Einzelnen und die Jahre der Wettbewerbsaktivität.

Tatsächlich verursacht die Alterung des Sehnengewebe metabolischen eine Verlangsamung in dem Gewebe Kollagen, mit einer allmählichen Abnahme in dem Zell-Matrix-Verhältnis zugunsten der letzteren, eine Abnahme des Wassergehaltes des elastischen Fasern, Proteoglykane und Glykoproteine. Es verschwindet auch die blaue Linie, die am junktionalen osteo-tendinösen Niveau vorhanden ist und eine wichtige modulierende und dämpfende Wirkung gegen mechanische Spannungen ausübt.
Wie für die Veränderung der Biomechanik, eines der Hauptprobleme ist die Überpronation des Fußes und des Halses des Fußes beim Laufen, die eine Aktion der Peitsche hat, wie eine Bogensehne, auf die Achillessehne, was zu hohe Frequenz der Tendinitis.
Bei extrinsischen Faktoren sind sie oft ausschlaggebend für die Entstehung einer Überlastungs-Tendinopathie am Fuß- und Fußhals.
Es gibt hauptsächlich drei Faktoren:

1) inkongruentes Training
2) Wettbewerbs- oder Trainingsgelände
3) die Schuhe

Aus neueren Untersuchungen durchgeführt auf Cummins Beobachtungen hat Tensen die individuelle anatomische Variationen Theorie verarbeitet, wonach die dell'achilleo Fasern kommen jeweils von dem Gastrocnemius und Soleus, wie sie in Richtung der Ferse abstammen eine gewisse gegenseitige Drehung durchlaufen, der variablen Entität in den verschiedenen Fächern. Nach Christensen, bei bestimmten Bewegungen, wie sie typischerweise in Laufen und Springen auftreten, können Sie eine Art Sägezahn Reiben zwischen den beiden Gruppen von Fasern, in Bezug auf die einzelnen Variationen des Grades der gegenseitigen Verdrehung der letzteren auftreten, und das Fehlen einer perfekten Muskelkoordination, wie sie bei schlechtem Training leichter auftritt. In der Tat hat die Möglichkeit einer gegenseitigen Beschädigung der Sehnenfasern nie nachgewiesen worden, es ist nur eine Hypothese suggestiv auf der Verbesserung das Gewichts der einzelnen Faktoren bei der Entstehung von Bruch gerichtet zu sein.
Die ursächliche Rolle der sogenannten „Tendinitis“ gespielt scheint weniger direkt zu sein, als es in der Vergangenheit angenommen wurde und zu dem, was die relativ hohen Frequenz würde vorschlagen, etwa 30%, bei denen diese Bedingung Anamnese der Probanden erscheint, die eine unterziehen das Achilleus zu brechen.
Es gibt mehrere Klassifikationen, die zur Definition der Achillessehnenstörung vorgeschlagen wurden. Insbesondere werden bei funktionellen Hypersollverletzungen (Überbeanspruchung) drei Stadien unterschieden:

a) Peritendinitis (oder Entzündung des Paratenon)
b) Tendinose, die degenerativen Veränderungen innerhalb der Sehne beinhaltet und kann mit ihrem koexistieren oder nicht Peritendinitis und schließlich, wenn der pathophysiologischen Prozess wird fortgesetzt:
c) Teil- oder Totalruptur der Sehne.

Subotnick (11) die folgenden abhängigen pathologischen Zuständen der Achillessehne unterscheidet: Stämme von teno muskuläre medialen und lateralen Junction, paratenonite Schafgarbe, Tendinose Schafgarbe (Ruptur oder Degeneration des zentralen Sehne) und tendinitis teno-periostale mit oder ohne calcinosis.TapingAndere Autoren stützen die Existenz einer posttraumatischen Entzündung im Sehnengewebe (Tendinitis). Cyriax (12,13) ​​unterscheidet vier Hauptbüros der Läsion: die teno-periostale Insertion, die seitlichen Teile des Körpers Sehne und der vordere Teil der Sehne. Im Vergleich zu den verschiedenen pathologischen Bedingungen vorgesehen B.A.M. Van Wingerden (14) argumentiert, dass es nicht immer leicht ist, durch Prüfung zu erkennen und dass der einzige Weg, um bestimmte von den Eigenschaften des Schadens zu sein ist die chirurgische Inspektion oder in einigen Fällen MRT.
Der degenerative Prozess kann asymptomatisch sein, und wenn es in Abwesenheit von paratenonite entwickelt, kann ohne Prodromalzeichen in einem teilweisen oder vollständigen Bruch führen.
Einige Autoren behaupten, dass zwischen 2-6 cm über dem Einführungs tenoperiostea gibt es einen ipovascolarizzazione Sehnenbereich, der die Sehne bis zum Bruch prädisponieren. In diesem Zusammenhang führt jedoch Fredericson (1) eine Studie von Amstron und Westlin (1994), die in einem symptomatischen Sehne zeigte, dass es eine Zunahme der Durchblutung (in Ruhe und während körperlicher Belastung), im Vergleich zu gesunde Kontrollgruppen und asymptomatische kontralaterale Sehnen.
Patienten mit Achilles Tendinopathie in der Regel mit Bezug auf ein schmerzhaftes Symptom zwischen 2-6 cm.oberhalb der Ferseneinführung; die Symptome können als Morgensteifigkeit oder zu Beginn des Rennens auftreten, Schmerzen während des Laufens oder sogar starke Schmerzen, die das Rennen verhindern. Eine Geschichte von plötzlichen, starken und behindernden Schmerzen im Sehnenbereich spricht für einen Bruch.
Was die Steifigkeit der Achillessehne betrifft, so haben Kibler et al. (15), dass es ein prädisponierender Faktor für Plantarfasziitis ist. Diese Autoren erinnern daran, dass eine starken Achillessehne die Rückenflexion des Knöchels begrenzt; wenn während der Phase, die die Loslösung der Finger vorausgeht, wird die Sehne nicht zulassen Bügeln ein abnormes Pronation auftritt, kann eine übermäßige Belastung der Plantaraponeurose verursachen.
In ursächlichem Zusammenhang ist es, dass die wiederholten Belastungen glaubt, über die intrinsische Fähigkeit der Sehnenreparatur, die Last Entzündungen der Struktur zu erzeugen, während die plötzlichen Belastungen den Bruch der Sehne führen würden. Somaet al. (16) führen die Ursachen von Sehnenerkrankungen auf intrinsische und extrinsische Faktoren zurück. Intrinsische Faktoren umfassen eine plötzliche Zunahme der Dauer, Intensität oder Häufigkeit des Schlaganfalls, was zu einer übermäßigen Entzündung führen kann. Die extrinsischen Faktoren beziehen sich auf Sportschuhe, z. B. solche mit einem schlechten Fußschutzpolster, oder mit retrokalkanischen Sporen, die den Rückfuß nicht ausreichend stabilisieren. Nach Neely F.G., (17) gibt es einige Hinweise darauf, um anzuzeigen, dass ein übermäßig Pronation oder Supination Fuß, eine Begrenzung der Dorsalflexion des Sprunggelenks, eine Begrenzung des Hüfte Umstülpung Bereichs, übermäßige Bandlaxität, ein Mißverhältnis zwischen dem a.a.i.i. und ein Anstieg des Q-Winkels ist ein signifikanter Risikofaktor für Verletzungen der unteren Gliedmaßen im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität (und daher auch Achillea-Sehnenentzündung).

Taping
Reid (18) hält die Trainingsfehler, die verdorbene anatomische Ausrichtung (Offset durch un'iperpronazione Ferse Varus Vorfuß), die Steifigkeit des Trizeps und unangemessene Schuhe der wichtigsten prädisponierenden Faktoren für Achilles Tendinopathie.
Auch nach Subotnick (11), wenn es wiederholt Überlastungen in Pronation wird, um den medialen Teil der Sehne zu beeinflussen, während im Fall einer übermäßigen Supination des Fußes, ist der Schaden am wahrscheinlichsten in seitlichem Sitz gefunden.
Einige Autoren sagen, dass es zur Kontrolle der Tendinitis der Schafgarbe wichtig ist, die Kontrolle des Rückfußes zu analysieren. In der Tat geht ein erhöhter Winkel „touch down“ führt zu einer kompensatorischen Überpronation, die die normale Phase der Pronation zu stören: Die Autoren glauben, dass alles, was eine übertriebene Wendung die Achillessehne belastet verursacht.



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