Schmerz: Wovon hängt der Schmerz ab?

Schmerz ist eine sensorische Erfahrung, die auf der Ebene des zentralen Nervensystems als unangenehme Emotion wahrgenommen wird.

Der Begriff Nozizeption bezieht sich auf all jene Mechanismen der Übertragung des schmerzhaften Reizes von der Peripherie auf das zentrale Nervensystem; die Interaktion der verschiedenen Gehirnareale, die das nozizeptive Signal verarbeiten, ermöglicht das Bewusstsein, also haben wir die Wahrnehmung von Schmerz. Diese schmerzhafte Wahrnehmung kann in mehrere Komponenten unterteilt werden:

  • eine sensorisch-diskriminierende Komponente, die es erlaubt, den Reiz zu lokalisieren und seine Qualität und Intensität zu quantifizieren;
  • eine affektiv-emotionale Komponente, die darin besteht, dass das Individuum affektiv auf Schmerz reagiert;
  • eine kognitiv-evaluative Komponente, die in der Fähigkeit besteht, Schmerz entsprechend der erhaltenen Bildung und des sozialen Kontextes zu bewerten.

Der Schmerz unterscheidet sich auch bei akuten Schmerzen, die durch einen entzündlichen Prozess hervorgerufen werden, und chronischen Schmerzen; Letzteres dauert lange und wird durch eine Veränderung des Nervs verursacht, der, wenn er modifiziert wird, dieselbe physiologische Struktur verlängert.
Analysiert im Detail den Weg des schmerzhaften Reizes von der Peripherie zum zentralen Nervensystem, sind beteiligt:

  • die Nozizeptoren: Sie sind die Detektoren des schmerzhaften Reizes auf verschiedenen Ebenen; die Art des Reizes kann chemischer, mechanisch-physikalischer oder thermischer Natur sein;
  • der Reiz wird dann entlang der nozizeptiven Fasern, dann zum sensorischen Nerv und dann zum spinalen Nerv geleitet; die nozizeptiven Fasern können amyelinisiert sein, wobei sie den Reiz langsam übertragen und für langwierige oder Myelinschmerzen verantwortlich sind, das heißt, sie können den Reiz schneller übertragen und sind für punktförmige Schmerzen verantwortlich;
  • Spinalnerv erreicht die graue Substanz des Rückenmarks, wo auf der Ebene der Rücken Hörner bilden zwei Strahlen: der spinothalamic Strahls, der den Typen des kutanen Stimuli, somatischen und visceralen entlang der Schnur bis zum Thalamus überträgt; und der netzartige Spikestrahl, der somatische und viszerale Reize überträgt
  • Einmal am SNC wird der Reiz analysiert und in verschiedene Ebenen integriert:

Auf der bulbären Ebene sind einige Kerne für die Stimulusanalyse beteiligt, von hier beginnen wir: absteigende Wege, die die schmerzhafte Wahrnehmung modulieren können, durch Neurotransmitter; andere Fasern, die die Muskeln erreichen, um die motorische Reaktion auf den schmerzhaften Reiz zu ermöglichen; und andere Fasern, die immer noch das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem erreichen.
Auf der mesenzephalen Ebene gibt es emotionale Reaktionen auf Schmerz, also die Fasern, die die neuroendokrine Reaktion regulieren.
Ein thalamischen Ebene (Großhirnrinde) eine sensorische Wahrnehmung von Schmerz diskriminierend, dass die Quelle des Stimulus lokalisiert, die Qualität und Quantität, die motorischen und sensorischen Reaktionen entsprechen.
Diese Ebenen repräsentieren die absteigenden Schmerzbahnen, die ihre Wahrnehmung auf der supra-spinalen Ebene, in der periaquäduktalen grauen Substanz und in der ventromedialen Region der Birne modulieren. Die Modulation des Schmerzes erfolgt durch die Freisetzung von Neurotransmittern, insbesondere endogenen Opioiden; Ihre Produktion variiert von Individuum zu Individuum, wir sprechen also von "Schmerzgrenze". Die absteigenden Wege zielen auf spinale nozizeptive Neuronen und Interneurone (Inhibitoren oder Erreger); die gleichen Neuronen der spino-talamischen aufsteigenden Bahnen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die aufsteigenden Bahnen den Reiz von der Peripherie zum ZNS übertragen, während die absteigenden Bahnen den Schmerzreiz reduzieren und auf die zentrale Ebene zurückführen.