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Schmerzen und Operationen

Postoperative Schmerzen
Epidurale oder epidurale Analgesie
Intravenöse Analgesie, die vom Patienten kontrolliert wird

Postoperative Schmerzen

Schmerz, der nach einem auftritt Chirurgie Es ist ein wichtiger Faktor für die Behinderung des Patienten, da es die Fähigkeit zu spontanen Bewegungen einschränkt und reduziert, hustet, tief einatmet, besonders wenn sich die Operation in Höhe des Bauches befindet.

Dies sind physiologische Mechanismen, die verwendet werden, um das Auftreten von Komplikationen insbesondere im Atmungssystem zu verhindern. Darüber hinaus kann die Reaktion des Körpers auf den Schmerz, die durch eine umfassend untersuchte und dokumentierte Reihe von Veränderungen im endokrinen und metabolischen System gekennzeichnet ist, zusammen mit dem Angstzustand, der ständig von einer schmerzhaften Wahrnehmung begleitet wird, die Fähigkeit zur Genesung verlangsamen. begünstigen den Beginn von postoperative Komplikationen und den Zeitraum des Krankenhausaufenthalts verlängern.

Es ist daher sehr wichtig, dass seine Der Schmerz wird effektiv kontrolliert und angepasst an seine Situation, um die Probleme, die nach der Operation auftreten können, zu minimieren. Heute gibt es viele Methoden für die Behandlung der akuter postoperativer Schmerz, sicher und wirksam, und die Anwendung dieser Techniken hängt von der Art und Intensität des durch die Operation erzeugten Schmerzes ab.

Derzeit gibt es drei Stufen der Schmerztherapie:

Ich lebe

  • Paracetamol und NSAIDs (Initialen von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) zu festgelegten Zeiten, mit oder ohne Opioide;
  • kontinuierliche Infusion von NSAIDs und / oder schwachen Opioiden;
  • Kontinuierliche Infusion und / oder PCA (Patientengesteuerte Analgesie) perineural mit Lokalanästhetika.

II Stufe

  • PCA e.v. ohne basale Dauerinfusion (Bolusmorphin> 1 mg, Intervall zwischen Bolus 5-7 min);
  • kontinuierliche peridurale Analgesie, mit intermittierenden Boli oder in kontinuierlicher Infusion oder als PCEA (Abkürzung für "Patient Control Peridural Analgesia"), mit Opiaten und / oder Lokalanästhetika;
  • Einzeldosis von Morphin Subarachnoidal

III Ebene

  • Kontinuierliche intravenöse Infusion von hochdosierten Opioiden und / oder bei Risikopatienten (Patienten> 70 Jahre, ASS> III);
  • PCA mit basaler kontinuierlicher Infusion;
  • kontinuierliche spinale Infusion (Dural- oder Subarachnoid) von hochdosierten Opioiden.

Ihr Anästhesist wird Sie über die Methoden der postoperativen Schmerzkontrolle informieren, basierend auf der Art der Operation, die Sie durchführen werden und der Art der Narkose, die durchgeführt wird. Dieser Abschnitt behandelt und erklärt die Methoden, die sich auf die zweite Stufe der Schmerztherapie beziehen, die am häufigsten verwendet werden und diejenigen, die bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen eine echte klinische Wirksamkeit mit sehr geringer Inzidenz von Komplikationen gezeigt haben.

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Epidurale oder epidurale Analgesie

Die peridurale Analgesie ist eine der effektivsten Methoden zur postoperativen Schmerzkontrolle, insbesondere in der Ende der Operation (untere Gliedmaßen), in der Abdominal, Thorax, bedeutenden urologischen und Beckenoperation. Die Verfügbarkeit von computergestützter Ausrüstung ermöglicht die Verabreichung von starken Analgetika und in kleinen Dosierungen in Verbindung mit oder ohne Lokalanästhetika in sehr geringer Konzentration in absoluter Sicherheit.

Vorteile
Periduralanalgesie ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von postoperativen Schmerzen, vor allem in der Bauchoperation, thorakale und orthopädische der unteren Gliedmaßen. Diese Art von Analgesie induziert weniger Schläfrigkeit und Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen) der intravenös verabreichten Analgetika. Darüber hinaus ermöglicht diese Technik die Verabreichung von analgetischen Arzneimitteln durch den gleichen Patienten mit der Technik, die PCEA (Akronym für patientenkontrollierte epidurale Analgesie) genannt wird. Fragen Sie Ihren Anästhesisten nach Informationen, er wird Ihnen alle Erklärungen dazu geben.

Wenn es benutzt wird
Die Epiduralanästhesie kann für alle Operationen verwendet werden, die unseren Körper in einem Bereich betreffen, der von einer Linie reicht, die einige Zentimeter über den Brustwarzen bis zu den Fußspitzen reicht.

Mit epiduraler Analgesie:

  • sie wird in vom Pflegepersonal festgelegten Intervallen überprüft.
  • Sie müssen nicht ohne die Anwesenheit einer Krankenschwester aus dem Bett aufstehen.
  • kann Übelkeit, Juckreiz, Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Sie können leichte Schwäche oder Kribbeln in einem Ihrer Beine spüren.
  • es kann schläfrig sein.

Wenn diese Ereignisse während einer epiduralen Analgesie auftreten, sollten sie sofort dem Personal gemeldet werden, da sie effektiv und schnell behandelt werden können, ohne auf die Vorteile der epiduralen Analgesie verzichten zu müssen. Nicht alle Patienten können diese Art von Analgesie verwenden. Fragen Sie Ihren Anästhesisten danach. Es führt Sie zu einer für Ihren Fall passenden Auswahl.

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Intravenöse Analgesie, die vom Patienten kontrolliert wird

Patientengesteuerte intravenöse Analgesie - auch PCA (Akronym für Patientengesteuerte Analgesie) genannt - ist eine Methode, die, wie für die epidurale Analgesie, anspruchsvolle Computerausrüstung in der Lage, genaue Mengen von intravenösen Analgetika entsprechend den Bedürfnissen des Patienten zu verabreichen.

Der Anästhesist kümmert sich um die Vorbereitung der PCA-Pumpe für Sie, indem er die Dosierung des Medikaments, den minimalen Abstand zwischen den Dosen und die maximal zulässige Dosis in einem bestimmten Zeitintervall festlegt. All diese Einstellungen werden von seinem Anästhesisten anhand einiger Parameter wie Geschlecht, Alter, Gewicht und Art der durchgeführten Operation programmiert. Die Pumpe wird so eingestellt, dass Sie einen Knopf drücken können, der sich in der Nähe Ihres Bettes befindet, und sich selbst eine präzise und kalibrierte Menge an Analgetikum verabreicht (üblicherweise das stärkste derzeit verfügbare Analgetikum, das Morphin).

Nach der Selbstverwaltung bleibt die Pumpe inaktiv und kann somit nicht mehr weiter verabreicht werden, wenn Sie erneut drücken oder wiederholt drücken, es sei denn, Ihr Anästhesist hat eine bestimmte Zeit eingestellt und ist in der Pumpe gespeichert.

Zum Beispiel wurde seine Pumpe von seinem Anästhesisten kalibriert, um alle 10 Minuten eine Schmerzmitteldosis zu verabreichen. Dies bedeutet, dass Sie 6 Dosen in 1 Stunde selbst verabreichen können. Wenn Sie den Knopf öfter drücken, erhalten Sie noch 6 Dosen in 1 Stunde. Darüber hinaus wird Ihr Anästhesist auch eine Maximaldosis festlegen, die über einen längeren Zeitraum, typischerweise 4 Stunden, erreicht werden kann. Wenn diese maximale Dosierung in 4 Stunden überschritten wird, stoppt die Pumpe für eine bestimmte Zeit vollständig. Wie Sie sehen können, ist es ein sehr effektives System, aber vor allem sehr sicher. Zögern Sie nicht, weitere Informationen von Ihrem Anästhesisten zu erfragen.

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