Sjögren-Syndrom — Diagnose und Behandlung

Diagnose

Wie im einleitenden Artikel zu sehen ist, sind die Symptome des Sjögren-Syndroms zahlreich und umfassen mehrere Organe und Gewebe. Daher basiert die Diagnose des Syndroms auf mehreren Untersuchungen. Die wichtigsten sind:

TEST VONTALMOLOGISCH

Sjögren-Behandlung-SyndromBeim Sjögren-Syndrom spielen sie eine führende Rolle. Sie bestehen aus dem Schirmer-Test und dem Bengal-Rose-Test. Der erste misst die Tränenproduktion; verwendet einen Streifen aus absorbierendem Papier, der auf dem unteren Teil der Bindehaut ruht. Die zweite zeigt, ob das Hornhaut- oder Bindehautepithel beschädigt ist.

Blutuntersuchungen

Sie sind wichtig für das Zählen und für die Beurteilung des Auftretens von weißen Blutkörperchen im Blutkreislauf. Eine Zahl höher als normal und eine abnormale Form weisen auf das Vorhandensein eines Lymphoms hin.

Darüber hinaus dienen sie dazu, das Vorhandensein von Autoantikörpern, dh abnormalen Antikörpern, die gegen das Körpergewebe gerichtet sind, nachzuweisen. Dazu gehören Anti-Kern, anti-Phospholipid, Anti-Magen, Anti-Schilddrüse, Anti-Ro, Anti-La-Antikörper und schließlich Rheumafaktoren.

BIOPSIA LABIALE

Labialbiopsie ist die bequemste histologische Untersuchung, um den Gesundheitszustand von Drüsenzellen zu kennen. Es wird an der inneren Lippe durchgeführt.

SCINTIGRAPHIE UND SCIALOGRAPHIE

Dies sind zwei diagnostische Techniken, die radiologische Bilder der Speicheldrüsen liefern. Beide verwenden Kontrastmittel, um die Anatomie des Drüsengewebes zu visualisieren. Dies sind zwei minimal invasive Tests.

SCIALOMETRIA

Es wird verwendet, um die Speichelmenge zu messen, die in einem bestimmten Zeitraum produziert wird.

WEITERE DIAGNOSTISCHE TESTS

Dann gibt es andere Methoden der Untersuchung, weniger geübt, aber ebenso als Aufdeckung der Krankheit. Mit einigen Labortests ist es möglich, die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und die Lysozymmengen in Tränen und Speichel zu messen. Bei Patienten mit Sjögren-Syndrom ist die ESR erhöht, während der Lysozymgehalt niedriger als normal ist.

Ein weiterer möglicher diagnostischer Test besteht in der renalen Clearance von Kreatinin. Ungefähr die Hälfte der Sjögren-Syndrom-Patienten sind erhöht.

Um schließlich festzustellen, ob ein Lymphom vorliegt oder nicht, kann eine TAC verwendet werden. Das TAC verwendet ionisierende Strahlung, also ist es ein invasiver Test.

Behandlung

Gegenwärtig gibt es keine spezifische Behandlung für das Sjögren-Syndrom. Die Therapie zielt daher darauf ab.

  • Lokale Symptome, wie Xerostomie, Xerophthalmie oder vaginale Trockenheit.
  • Die systemischen Manifestationen, typisch für Autoimmunkrankheiten (das systemische Adjektiv zeigt an, dass sie von mehreren Organen und Geweben betroffen sind).

LOKALE THERAPIE FÜR XEROSTOMIE

Vor allem Patienten wird empfohlen, ihren Mund mit Feuchtigkeit zu versorgen, sowohl durch die Einnahme von Flüssigkeiten als auch durch das Auftragen eines speziellen Feuchtigkeitsgels.

Um die Speichelproduktion zu stimulieren, sollten 5 mg Pilocarpin-Tabletten viermal täglich eingenommen werden. Pilocarpin ist nur wirksam, wenn die Speicheldrüsen einige ihrer Funktionen beibehalten haben; im Falle einer vollständigen Drüsenatrophie liefert die Behandlung tatsächlich keine Ergebnisse.

Mundhygiene und Zahngesundheit sind ebenfalls sehr wichtig. In der Tat ist die Verwendung von Antimykotika als Schutz vor oraler Candidiasis erforderlich, während die Vermeidung von Zucker und eine regelmäßige zahnärztliche Kontrolle verwendet werden, um die Bildung von Karies zu verhindern.

LOKALTHERAPIE FÜR XEROFTALMIA

Zur Behandlung der trockenen Keratokonjunktivitis muss der Patient künstliche Tränen und Augentropfen aus Methylcellulose oder Polyvinylalkohol einnehmen. Auf diese Weise wird das Gefühl von Sand in den Augen, brennenden und trockenen Augen gemildert. Die Anzahl der Anwendungen hängt vom Grad der Trockenheit ab.

Oral Pilocarpin kann verwendet werden, um Drüsensekret zu stimulieren. Die Wirksamkeit dieser Behandlung hängt auch in diesem Fall vom Zustand der Atrophie der Tränendrüsen ab. Schließlich werden dem Patienten regelmäßige Augenuntersuchungen empfohlen, um eine mögliche Infektion des Auges und die Verletzung der Hornhaut zu verhindern.

LOKALE THERAPIE FÜR VAGINALTROCKNUNG

In diesen Fällen wird mit Gleitgelen auf Propionsäurebasis gearbeitet. Auch in diesem Fall ist Hygiene wichtig, um die Gefahr einer Infektion (vaginale Candida) zu beseitigen.

systemische Therapie

Die systemische Therapie des Sjögren-Syndroms zielt darauf ab, extraglanduläre Manifestationen zu lindern.
Wie erwähnt, sind Autoantikörper und andere Zellen des Immunsystems die Ursache für diese Erkrankungen, die gegen den Körper rebellieren und ihn angreifen.
Daher werden verschiedene Medikamente verabreicht, wie:

Kortikosteroide sind bei niedrigen Dosen in den primitiven Formen des Sjögren-Syndroms indiziert. Sie werden verwendet, um die Schmerzen aufgrund von Arthralgie und Asthenie zu lindern. Höhere Dosen werden jedoch in den schwersten Fällen, wenn Vaskulitis und Nierenmangel auftreten, genommen.

Zu den Immunsuppressiva gehören Cyclophosphamid, Methotrexat, Hydroxychloroquin und Cyclosporin A. Ihre Hauptwirkung ist die Verringerung der Anzahl der Autoantikörper im Blut. Sie können jedoch auch bei der Behandlung von interstitieller Vaskulitis und Nephritis aufgrund der infiltrierten Lymphozyten nützlich sein. Immunsuppressive Medikamente sind besonders indiziert, wenn das Sjögren-Syndrom mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder systemischem Lupus erythematodes assoziiert ist.

NSAIDs sind nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und werden verwendet, um Schmerzen aufgrund von Gelenk- und Muskelerkrankungen zu lindern.

Prognose

Patienten mit Sjögren-Syndrom haben von Fall zu Fall eine andere Prognose. Einige Patienten zeigen nur die Hauptsymptome: Xerostomie und Xerophthalmie. Für diese ist die Prognose gut, wenn sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen und strenge hygienische Regeln, sowohl oral als auch okular, einhalten. Andernfalls könnte die Lebensqualität beeinträchtigt werden.

Der Fall von Patienten mit sekundären Formen des Syndroms ist sehr unterschiedlich. Für sie verschlechtert sich die Prognose, weil andere Organe und Gewebe des Körpers leichter betroffen sind. Zu den gefährlichsten Folgen des Sjögren-Syndroms gehört die Möglichkeit, Lymphome zu entwickeln.