Skoliose als natürliche Einstellung — idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Von Dr. Giovanni Chetta.

Die spezifische Bewegung des Menschen

Die spezifische menschliche Bewegung kann als der Satz von dynamischen Ereignissen definiert sein, Energie und Informationen, die in alternierenden bipodale Gang (Motorrad mit Progression) und im aufgerichteten Station (Bewegung ohne Progression) konvergieren.
Von allen Strukturen des Zentralnervensystems nehmen mehr als ein Viertel direkt und mehr als die Hälfte indirekt an der Planung und Ausführung der Bewegungen teil; deshalb ist der Mensch mit seinen 650 Muskeln und 206 Knochen in erster Linie ein "Motortier".
In der Tat muss sich der Mensch für sein Überleben und seinen Gesundheitszustand bewegen. Aus diesem Grund ist Fortbewegung die Aktivität, die Vorrang vor allen anderen hat. In der Welt des Lebens ist auf der höchsten Ebene tatsächlich die spezifische Bewegung des Menschen platziert, die den komplexesten natürlichen Prozess darstellt. Die traditionelle Vorstellung, dass der Mensch durch geistige Kräfte gekennzeichnet ist, wird durch die Zeit überschreitet, und es wird nun festgestellt, dass auch die Herkunft vor dem Erwerb des Morpho-mechanischen Zustand bipodale erkennen; die Befreiung der Hände ist eine logische Folge (Paparella Treccia, 1988). Motorik und der Körper, als in vielen Kulturen als minderwertig und untergeordnete Einheiten auf kognitives und Geist, ist der Ursprung dieser abstrakten Verhaltensweisen, die wir stolz sind, darunter die gleiche Sprache, die unseren Geist prägen und unsere Gedanken ( Oliviero, 2001). In der embryonalen Phase, in der fetalen Phase und in der frühen Kindheit, geht die Handlung der Empfindung voraus: Reflexbewegungen werden durchgeführt und dann deren Wahrnehmung. Aus propriozeptiven Reflexen entstehen mentale Repräsentationen (Engramme), die die Entstehung komplexer motorischer Fähigkeiten und derselben Ideen ermöglichen. In kritischen Momenten (starke Beanspruchung), ist die Muskulatur eine hohe Priorität System: Wenn es aktiviert ist, die anderen Systeme, wie die Verantwortlichen für die Wahrnehmung der Empfindung, Aufmerksamkeit, kognitive Aktivitäten, etc., sind in einem Zustand seines Blocks, da dieser Zustand im Unbewussten mit der Ausführung wichtiger Überlebenshandlungen verbunden ist, wie Flucht, Angriff, Nahrungssuche, Sexualpartner, Nest. Schließlich wissen wir heute, wie einfach das gehen in einem natürlichen Lebensraum eine sehr kraftvolle Neuverteilung der beiden Gehirnhälften ist.
Der aktuelle menschliche Körper ist daher in erster Linie die Folge der Notwendigkeit, auf einem natürlich unebenen Boden ein Maximum von zwei Fuß im Gravitationsfeld zu laufen. Gemäß dieser Theorie muss den Mensch der Lage sein, mit einem Minimum an Energieverbrauch innerhalb eines konstanten Gravitationsfeldes zu bewegen, mit der Folge, dass während der Fahrt der verschiedenen Strukturen (Muskeln, Knochen, Bänder, Sehnen, etc.), um zu einem unterzogen werden Mindeststress.

SkolioseIm Jahr 1970 Farfan zuerst die Idee vorzuschlagen, dass die Bewegung Erlös aus dem Becken an die oberen Ende nämlich, dass die Kräfte ambulant partano von Beckenkamm an die oberen Ende zu gehen. In den 1980er Jahren klärte Bogduk die Anatomie der die Wirbelsäule umgebenden Weichteile auf, und in den 1990er Jahren klärte Vleeming die Verbindung zwischen dem unteren Becken und den Gliedmaßen auf. Gracovetsky (1988) hat schließlich gezeigt, dass die Wirbelsäule der primäre Motor der Bewegung ist, der "Wirbelsäulenmotor". Diese Rolle der Wirbelsäule ist immer noch deutlich in unseren „Vorfahren“ Fischen und Reptilien, sondern ein Mann, der vollständig die unteren Gliedmaßen amputiert wurden, ist auf der Ischiumvorsprung ohne signifikante Veränderungen in Gang, dh ohne Störung der primären Bewegung des Beckens gehen kann. Dies zeigt im Wesentlichen zwei Dinge:

  1. Die Zwischenwirbelfurniere und -scheiben verhindern die Rotation nicht, sondern begünstigen sie; die Wirbel wurden nicht für statische Strukturstabilität gebaut. Tatsächlich induziert die Lendenlordose zusammen mit der lateralen Flexion mechanisch eine Torsion der Wirbelsäule durch ein mechanisches Drehmomentsystem.
  2. Die Rolle der unteren Extremitäten ist sekundär zu der der Wirbelsäule. Sie allein sind nicht in der Lage, das Becken zu drehen, um die Bewegung zuzulassen, können aber seine Bewegung verstärken.

Tatsächlich stammen die unteren Gliedmaßen aus dem evolutionären Bedürfnis, die Geschwindigkeit der menschlichen Bewegung zu entwickeln. Die meisten Kraft für diesen Zweck erforderlich ist, nicht von den Muskeln des Rumpfes abgeleitet wird, die für diesen Zweck eine Masse unpraktisch aus der Sicht Fußabdruck entwickeln würde. Die Evolution musste daher zusätzliche Muskeln vorbereiten, die sowohl aus funktionellen Gründen als auch aus Platzgründen außerhalb des Rumpfes oder der unteren Extremitäten positioniert wurden. Die erste Aufgabe der unteren Gliedmaßen besteht daher darin, die Energie bereitzustellen, die uns eine hohe Geschwindigkeit der Verschiebung ermöglicht. Dank ihnen Bandbewegungen, dreht in der Transversalebene insbesondere sie den Vorteil der zusätzlichen Einnahme Kniebeuger (biceps femoris, semitendinosus und semimembranosus) ergreifen können, um die das Rückgrat über eine spezifische und wesentliche anatomische myofaszialen Ketten verbunden ist:

  1. sakrotorischer Ligament-Muskus longissimus lumborum (an den Seiten der Wirbelsäule gelegen)
  2. sacrotuberoso ligament iliocostalis thoracis (auf diese Weise kontrolliert die rechte Ischi-cruralis einen Teil der linken Brustmuskeln und umgekehrt).
  3. der große dorsale Gesäßmuskel (der wiederum die Bewegung der oberen Gliedmaßen steuert).

RückenmuskulaturRückenmuskulaturAlle diese kreuz-ischiocruralen Wirbelsäulenverbindungen bilden eine Pyramide, die eine starke mechanische Integrität von den unteren Extremitäten bis zum Oberkiefer gewährleistet. Die Bande ist daher notwendig, um diese Ergänzung der Kraft für die spezifische Bewegung des Menschen von den unteren Extremitäten zu den oberen Extremitäten zu übertragen. Der Energie steigt entlang der unteren Gliedmaßen „gefiltert“, indem sie (Knöchel, Knie und Hüften darstellen kritische Schritte in dieser Hinsicht), um an der Wirbelsäule in der geeigneten Phase und Amplitude ankommen. Auf diese Weise kann der Rumpf diese Energie nutzen, indem er jeden Wirbel und das Becken entsprechend dreht (Gracovetsky, 1987).

GetriebeDank des spezifischen „Zahnrad“ articular (Mitschleppen) integriert ist, die der myofaszialen Getriebe, bewegt sich das „human spiral“ System von der Ebene Quer zu der Frontalebene und umgekehrt dank des „Mörtel“ talo-Kalkaneus, in breech Ebene, Vorhandensein eines angemessenen Reibungskoeffizienten (ohne letzteren ist die podale Wicklung schwierig).FußZur gleichen Zeit sind der Boden oder übermäßig weiche Sohlen ungeeignet, da übermäßig den Druckimpuls dispergieren, die sie aus der Auswirkungen Kalkaneus während des Schritts, die für die Ausführung und die Übertragung von Torsionskräften auf die vertebralen Ebene unerlässlich ist, und dann das Becken (Snel et al. , 1983). Der Fuß, in seiner Rolle als "Antigravitationsbasis", berührt zunächst die Auflagefläche, indem er sich daran anpasst, sich löst, dann versteift und zu einem Hebel wird, der die Oberfläche selbst abstößt. Der Fuß muss dann den Freigabezustand mit dem Versteifungszustand abwechseln. Der Wechsel der Nachgiebigkeitssteifigkeit rechtfertigt die Analogie zum Verstellpropeller
Der Fuß ist also kein System mit Bögen oder Gewölben, sondern ein hochentwickeltes helikales Richtungsmotorsystem (Paparella Treccia, 1978).


"Der menschliche Fuß ist ein Kunstwerk und ein Meisterwerk der Technik"
Michelangelo Buonarroti.

Das sensorisch-motorische Organ, eine Brücke zwischen dem System und der Umwelt, besteht aus einem variablen Propeller, der aus 26 Knochen, 33 Gelenken und 20 Muskeln besteht, die den ganzen Körper betreffen.


Bei gebeugtem Knie sind Beinbewegungen sowohl lateral (1-2 cm am Sprunggelenk) als auch in axialer Rotation (Außenrotation 5 °) möglich. Dies ist notwendig, um eine optimale Abstützung des Fußes in Bezug auf die Bodenunebenheiten zu ermöglichen. Bei voller Streckung zeigt das Knie, unter Einwirkung wichtiger Belastungskräfte, unter physiologischen Bedingungen eine große Stabilität; daher tritt ein Gelenkblock auf, der die Tibia zum Femur solidarisiert (Kapandji, 2002). Daher ist in Flexion Zustand ist das Knie der Lage zu „filtern“, der Fuß und Bein Drehungen während, wenn sie vollständig ausgefahren ist, sind diese Rotationen integral an den Femur dadurch übertragen, um den Beckengürtel zu beeinflussen (insbesondere, l ' coxo-femorale Artikulation und das Astragalus-Scaphoid-Gelenk sind ähnlich strukturiert und entsprechend angeordnet).
BeinmuskelnDie Drehung des Femurs auf der Querebene beinhaltet einen mechanischen Druck auf den Teil der Gelenkfläche des Oberschenkelhalses sull'acetabolo, die Spann bestimmter Hüft Bänder und die Verschiebung der Schwerpunkte der emisomi (Druckstellen). So kann beispielsweise eine Innenrotation des Oberschenkels passiv einen anfänglichen Anteversio (anterior tilt) dell'emibacino Korrespondenten und, als Folge der Spannung der hinteren Bändern (Ligamentum ischio-femoral) und anteriore Verschiebung des Schwerpunkts bestimmen dell'emisoma entsprechend, eine Rotation des Beckens, die der des Femurs folgt. Umgekehrt kann eine externe Drehung des Oberschenkelknochens induziert ipsilateral Retroversio dell'emibacino durch eine entsprechende Drehung des Beckens für Spannung des leistungsfähigen vorderen Bänder (insbesondere gefolgt, wobei der obere Band ileo-femoralen Strahl, den Ileum-pretrocanterico genannt, und die pubo-femoralen ) und posteriore Verschiebung des Schwerpunkts des relativen Hemisoms.


In der Referenzposition sind die Hüftbänder mäßig angespannt. In Außenrotation alle starken anterioren Bänder gestreckt (die Spannung maximal ist auf der Ebene der Strahlen in horizontalen Verlauf dh die Ileum-pretrocanterico und das Ligamentum pubo-femoralis), während die hinteren (ischio-femoralen Ligamentum) deteso ist. In der inneren Rotation tritt das inverse, das ischio-femorale Ligament neigt zur anterioren Ligamentfreisetzung (Kapandji, 2002).


TensegrityDie Rotation des Beckens spiegelt sich direkt auf der Höhe der Lendenwirbelsäule wider. Wie erwähnt, verursachen die Band- und Knochenstruktur der Wirbel sowie die "Energiewandler" -Eigenschaften der Bandscheibe ein "Kräftepaar" auf die Wirbelsäule (gekoppelte Bewegung). Dies entspricht dem primären und primären Bedürfnis der rachis, das Becken im Bewegungsakt zu drehen (Gracovetsky, 1988). Daher ist die Lateralflexion des Lumbaltraktes physiologisch mit einer Wirbelrotation assoziiert und umgekehrt (White & Panjabi, 1978). Die geringe Kapazität der Lendendreh (5 °, Kapandji 2002) „benötigt“, um die Verwendung eines Teils des Rückens (Lage, etwa 30 °, Kapandji 2002 drehen), beispielsweise während der Gehfähigkeit. jedoch hält, die das Auge immer auf den Horizont in den Schultern und die obere dorsale Ebene (D8 up) erfordert einen Zähler gehen kann, und eine gegenüberliegende seitliche Flexion (vom unteren Rückentraktes und das Becken).

Skoliotische HaltungDer Propeller spinal Skoliose sowie die des flachen Fußes (breech helix turn) und Kabel (breech ummantelte Propeller) daher transiente physiologischen Phänomenen verbunden zwischen sich darstellen und nur pathologisch werden, wenn sie in einer stabilen Weise stattfinden.

Das Verhältnis der Rotationen in der Transversal- und Frontalebene tendiert zur Goldenen Zahl des Goldenen Schnitts, sowie zum Längenverhältnis zwischen verschiedenen Skelettteilen (zB Rückfuß / Vorderfußlänge).


„Die spezifische menschliche Bewegung, der Prozess der bewundernswertesten in der Natur, auf den Säulen wirbelnden steht, Kustos der goldenen Zahl, in sich selbst und in jedem anderen“ (Paparella Braid berichtet, 1988).


Unter Verwendung das Gravitationsfeldes als temporärer Reservevorrat ist die spezifische menschliche Bewegung der maximalen Energieeffizienz: bei jedem Schritt während des Aufstiegs des Schwerpunktes (Verzögerungsphase), wird kinetische Energie in Form von potentieller Energie gespeichert für dann wird es beim Abstieg des Schwerpunktes wieder in kinetische Energie zurückversetzt, beschleunigt den Körper vorwärts und hebt den Schwerpunkt an.Setzen Sie das Wachs, entfernen Sie das WachsDer Anstieg der potentiellen Energie entspricht einer Abnahme der kinetischen Energie und umgekehrt. Mit anderen Worten, fragt der Muskel Faktor nicht, dass sie ihn mit dem periodischen Anstieg des Schwerpunktes fertig zu werden, aber den Beitrag der Umgebung zu steuern, indem die momentane Beziehung zwischen potentieller Energie zu modulieren und Energie in dem Aufbau cineticacontenendolo Einschränkungen der Bewegung.Da diese Aufgabe Stellvertreter rote Muskelfasern (aerob) führt es in einem niedrigen Energieverbrauch (Cavagna, 1973): ein Thema, mit einem Gewicht von 70 kg in einem Spaziergang in der Ebene als 4 km unterstützt eine Energieaufwand durch die Einnahme von 35 Gramm bedeckt von Zucker (Margaria, 1975). Aus diesem Grund kann sich der Mensch als unermüdlicher Spaziergänger erweisen, im Gegensatz zu Vierfüßlern, deren Bewegung in gebeugten Gelenken einen viel größeren Aufwand an innerer Energie erfordert (Basmajian, 1971).

Lob für den Propeller

PropellerDie Gravitation bildet auf dem langen Weg der Morphogenese spiralförmige Formen, die die Bedeutung der Beschränkung in der Bewegung annehmen und die helikoidalen Trajektorien bestimmen. Es ist daher die gleiche Gravitation, die in der langen Zeit (Morphogenese) jene Formen modelliert, die im Laufe der Bewegung (kurze Zeiten) die Bedeutung der Zwangsbedingung annehmen. Die spiralförmigen Bahnen eingeführt in die morphogenetische Bewegungen des Gravitationsfeldes mit dem Beitrag intratessutali Constraints konvergieren bei der Entstehung der Formen (Femur, Tibia, usw. bis Talus DNA hat Spiralform).GebeineDie Formen in der Natur sind nichts als plastifizierte wirbelnde Bewegungen. Die Helizität der Bewegungskurven kann nicht umhin, die Elizi- sität von Formen wiederzugeben, deren hoher symmetrischer Gehalt die strukturelle Stabilität begünstigt (Paparella Treccia, 1988). Die Evolution hat tatsächlich die spiralförmigen Konfigurationen gewählt, während sie sich in Bewegung entwickeln, wobei die dynamische Stabilität (Drehimpuls), die Energie (mehr kinetisches Potential) und die Information (Topologie) erhalten bleiben. Stabilität, verstanden als Widerstand gegen Störungen, ist das Ziel, das die Natur ohnehin und überall verfolgt. Die Propeller sind Kurven, die wachsen, ohne ihre Form zu verändern, ihre Vorrechte der Wiederholbarkeit und damit der Stabilität machen sie zu den Ausdrucksformen schlechthin der Geometrie, die den natürlichen Bewegungen zugrunde liegt.


"Wurde eine Figur von Gott als dynamische Grundlage seiner Formimmanenz gewählt, so ist diese Figur der Propeller." (Goethe)


Die Schwerkraft, sowohl in funktionaler als auch in struktureller Hinsicht, sollte daher nicht als Feind angesehen werden; ohne sie könnte der Mensch nicht existieren.