Skoliose als natürliche Einstellung — idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Von Dr. Giovanni Chetta.

Fasziale Mechanozeptoren

Der Mann ist die kybernetische System par excellence: 97% der beginnenden motorische Fasern im Rückenmark ist in Rechtsstreitigkeiten Kybernetik beteiligt und nur 3% Modus absichtliche Aktivität reserviert (Galzigna, 1976). Kybernetik ist die Wissenschaft des Feedbacks, der Körper muss von Zeit zu Zeit die Umweltbedingung kennen, um sich sofort zur Durchführung des Prozesses günstig positionieren zu können. Der Sinn kann sich niemals von Bewegung trennen: die Umwelt muss kontinuierlich gehört und bewertet werden, daher die Notwendigkeit von Schwerkraft, synergistisch und Propriozeption. "Sein und Arbeiten sind untrennbar" Morin (1987); Die Reflexion ist die Hauptstraße.
Es ist das myofasziale Gewebe, das tatsächlich das größte Sinnesorgan unseres Organismus darstellt, von dem das zentrale Nervensystem hauptsächlich afferente (sensorische) Nerven empfängt. Die Anwesenheit von Mechanorezeptoren, die Auswirkungen auf lokaler und nationaler Ebene führen kann, wurde im Bereich bis hinunter zu den viszeralen Bänder und der Dura und des Rücken cephalic (Duralsack) weit beobachtet. Wir haben gesamte, dass der Organismus dem Rückkopplungssystem große Bedeutung beimisst. Oft ist die Menge sensorischer Fasern in einem gemischten Nerv viel größer als die motorischen. Zu beachten ist, dass diese sensorischen Fasern bei muskulärer Innervation nur für ca. 25% von den bekannten Golgi, Ruffini, Pacini und Paciniform Rezeptoren (Typ I und II Fasern), während der restliche Teil von "interstitiellen Rezeptoren" (Typ III und IV Fasern) stammt. Diese kleinen Rezeptoren, die meist als freie Nervenende stammen, zusätzlich dazu, dass die am zahlreichsten in unserem Organismus sind ubiquitäre (ihre maximale Konzentration in dem Periost) und sind daher in beiden den Muskel, die Zwischenräume in der Faszie. Etwa 90% von ihnen sind demyelinisiert (Typ IV), während die übrigen eine dünne Myelinscheide (Typ III) besitzen. "Interstitielle" Rezeptoren wirken langsamer als die Rezeptoren vom Typ I und II und wurden in der vermeiden hauptsächlich als Nozizeptoren, Thermo- und Chemorezeptoren angesehen. In der Tat sind viele von ihnen multimodale und Mechanoreceptoren werden meist in zwei Untergruppen basierend auf ihren Aktivierungsschwellendruck Stimuli unterteilt: Nieder treshold (LTP) und Hochdruck treshold (HTP) - Mitchell & Schmidt, 1977. L ‚Aktivierung bei bestimmten Krankheitszuständen der interstitiellen Rezeptoren empfindlich auf Schmerzreize, dass sowohl mechanischer (meist HTP) kann Schmerzsyndromen in Abwesenheit der klassischen Nervenreizung erzeugen (zB Wurzelkompressionen.) - Chaitow & Delany 2000.
Dieses sensorische Netzwerk, zusätzlich für eine afferente Funktion, die die Positionierung und die Körpersegment Bewegung Einfluss Erfassen durch innige Verbindungen, das autonome Nervensystem über Funktionen wie die Regelung des Druck sanguinea, den Herzschlag und Atmung, auf sehr präzise Weise auf die lokalen Gewebebedürfnisse abstimmen. Die Aktivierung der interstitiellen Mechanoreceptoren wirkt auf das vegetative Nervensystem verursacht es der lokale Druck von Arteriolen und Kapillaren, die in dem Band zu variieren, wodurch der Durchtritt von Plasma aus den Behältern an die extrazelluläre Matrix zu beeinflussen, und dann Verändern der lokalen Viskosität (Kruger, 1987). Darüber hinaus ist die Stimulation der interstitiellen Rezeptoren, sowie die von Ruffini-Rezeptoren, in der Lage Vagotonus in neuromuskulärer Ebene zu erzeugen globale Veränderungen zu erhöhen, kortikale und endokrinen und emotional über eine tiefe und wohltuende Entspannung (Schleip, 2003).


Drücke tiefe Handbuch, in einer statischen Art und Weise oder mit langsamen Bewegungen durchgeführt werden, zusätzlich zu der transformation „Gel-Sol“ der Grundsubstanz des Bandes zu fördern (dank ihre thixotropen Eigenschaften), stimulieren die Mechanoreceptoren von Ruffini (insbesondere für Tangentialkräfte als Querstreck ) und ein Teil der Interstitialen, die eine Zunahme der Vagusaktivität mit den damit verbundenen Auswirkungen auf die autonomen Aktivitäten induzieren, einschließlich einer globalen Entspannung aller Muskeln sowie des Mentalen (van den Berg & Cabri, 1999). Das entgegengesetzte Ergebnis wird durch starke und schnelle manuelle Fähigkeiten erhalten, die die Korpuskeln von Pacini und Paciniforms stimulieren (Eble 1960).

Myofibroblasten

MyofibroblastenDie Myofibroblasten, die 1970 entdeckt wurden, sind Zellen des Bindegewebes, die zwischen die Faszien-Kollagenfasern mit kontraktilen Kapazitäten ähnlich der glatten Muskulatur (enthalten Actin) eingefügt sind. Sie decken eine anerkannte und wichtige Rolle bei der Wundheilung, Fibrose von Geweben und pathologischen Kontraktionen ab. Myofibroblasten kontraktieren Aktivierung in entzündlichen Situationen wie Dupuytren-Krankheit, rheumatoider Arthritis, Leberzirrhose. Unter physiologischen Bedingungen sind sie in der Haut, der Milz, der Gebärmutter, den Ovarien, den Kreislaufgefäßen, den Lungensepten und den periodontalen Bändern zu finden (van den Berg & Cabri, 1999). Ihre Entwicklung wird im allgemeinen aus normalen Fibroblasten zu proto Myofibroblasten zu sehen ist, bis die vollständige Differenzierung in Myofibroblasten und mit einem Anschluß, die durch mechanische Beanspruchung beeinflusst wird, Apoptose, die Cytokine und spezifische Proteine ​​aus der extrazellulären Matrix.
Auch Dank der günstigen Konfiguration der Verteilung dieser kontraktilen Zellen innerhalb der Band, die wahrscheinliche Rolle dieser Kontraktions Strukturen ist Spannung auf Zusatz Muskelkontraktion System bietet den Vorteil, in gefährlichen Situationen für das Überleben (Kampf synergistisch und / oder Flucht). Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass durch diese Muskelfasern das autonome Nervensystem durch intrafasziale Nerven die Bande unabhängig vom Muskeltonus "vorspannen" kann (Gabbiani, 2003, 2007). Das Vorhandensein solcher Zellen in den organabdeckenden Kapseln würde z.B. wie die Milz auf die Hälfte seines Volumens in wenigen Minuten schrumpfen kann - ein Phänomen, bei Hunden in Anstrengung Situationen beobachtet, in der er die Lieferung des Bestands des Blutes darin trotz dieser die Kapselbeschichtung enthielt erforderlich ist, ist in Kollagenfasern reichen, mit denen nur kleine Variationen in der Länge - (Schleip, 2003).

Biomechanik des tiefen Bandes

Die thorako-lumbale Faszie hat aus biomechanischer Sicht die grundlegende Aufgabe, die Wirbelsäulenbelastung zu minimieren und die Fortbewegung zu optimieren.
Säulenhebel heben anWährend des Anhebens eines Gewichtes, wenn die Säule mit dem Becken in Retroversion gebeugt wird (das heißt, das Band am besten spannt), brauchen die Erektormuskeln wenig zu aktivieren. Lifting tritt vor allem für Maßnahmen der Streckmuskeln des Oberschenkels auf den Hüften (Beinbeuger und Gluteus maximus) und der Band. Bei den Olympiasiegern wurde festgestellt, dass die Anstrengung in 80% Faszien und 20% Muskeln aufgeteilt ist (Gracovetsky, 1988). E ‚dann das Kollagen, das einen großen Teil der Arbeit spielt, da, wie ein Kabel wirkt, nicht verbrauchen praktisch Energie, aber auch dank seiner Einfügungen Becken-Dornfortsätze Grate, praktisch an der Außenseite des Körpers positioniert präsentiert den Vorteil, weg vom Drehpunkt des Hebehebels (Haupthebelarm).GewichtsspannungDies ist eine erzwungene evolutionäre Entscheidung, da die Erektormuskeln, die in der Lage sind, mehr als 50 kg zu heben, ihre Masse erhöhen müssen und somit die gesamte Bauchhöhle einnehmen müssen. Die Kraftzusätze (Muskeln und Faszien) wurden daher außerhalb der Bauchhöhle positioniert.
Die Aufrichteinrichtung Muskeln (multifidi) und der intraabdominalen Druck, zusammen mit den Psoasmuskeln, so justieren dreidimensional die Lendenlordose somit eine wichtige Rolle als Modulatoren der Übertragung von Kräften zwischen den Muskeln und Faszien annehmen.
GewichthebenIn der Tat komprimiert der innere Bauchdruck das Zwerchfell nicht wesentlich, sondern wirkt auf die Lendenlordose und somit auf die Übertragung der Kräfte zwischen den Muskeln und der Faszie. In der Tat kann die Faszie ihren wichtigen Beitrag bei der Flexion der Säule leisten, wenn die Bauchspannung reduziert wird (Gracovetsky, 1985).
Es gibt keine optimale Lordose, da sie vom Flexionswinkel und vom gestützten Gewicht abhängt (Gracovetsky, 1988).

Viskoelastizität der Faszie

Wie beschrieben, setzen schwere Gewichte zu heben in Spannung tiefer Faszie ist es der sicherste Weg, dies zu tun, aber es ist auch notwendig, so schnell zu tun, in der Tat möglich ist, nur langsam das Gewicht ¼ heb- in Geschwindigkeit (Gracovetsky, 1988) zu erhöhen. Dies liegt an den viskoelastischen Eigenschaften der Kollagenfasern, die eine Dehnung der Faszie bei Spannung bestimmen. Aufgrund seiner Viskoelastizität deformiert sich das Band unter Last in kurzer Zeit, aus diesem Grund ist ein kontinuierlicher Wechsel der Strukturen erforderlich, die der Anstrengung ausgesetzt sind. Die Kräfte der Lage, das Band zu strecken sind größer desto größer ist der bereits Spannungszustand vorhanden ist (mehr ist elongata der Band viel schwieriger zu weiterem elongherà), in nichtlinearer Weise (entsprechend die Kazarian Studien von 1968, die Reaktion der Kollagen bei der Anwendung von Lasten hat mindestens zwei Zeitkonstanten: etwa 20 min und etwa 1/3 Sekunde). Die Grenze, die nicht überschritten werden darf, um ein Brechen der Fasern des Bandes zu vermeiden, beträgt 2/3 der maximalen Dehnung. Der "Feind" ist daher die Teilung der Faszie vom Periost; Wenn das Band beschädigt ist, ist die Rehabilitation sehr schwierig, das Subjekt hat ein biomechanisches und koordinatives funktionelles Ungleichgewicht. Bei den Babys ist die Faszie unreif, da die Ossifikation der Wirbel unvollständig ist und die Nervenimpulse nicht gut übertragen werden. Als Folge bewegen sie sich wie Menschen, die an Rückenschmerzen leiden, die durch Kollagenschäden verursacht werden, die die Muskelaktivität erhöhen (Gracovetsky, 1988).


Die Dauer der Halbwertszeit von Kollagenfasern in einem Nonwoven-traumatisierten 300-500 gg., Die der „Grundsubstanz“ (MEC des lösliche Anteil aus PGs / Gag und spezialisierten Proteine) beträgt 1,7 bis 7 Tage, (Cantu & Grodin 1992). Die Eigenschaften und die Anordnung der neuen Kollagenfasern und der Grundsubstanz hängen auch von der mechanischen Belastung ab, die auf das Gewebe ausgeübt wird.