Skoliose als natürliche Einstellung — idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Von Dr. Giovanni Chetta.

Mythen, die bei Skoliose (idiopathisch) entlarvt werden sollen

Nach der bisherigen Beschreibung wird es möglich, verschiedene Annahmen allgemein ausgedrückt über die idiopathische Skoliose zu widersprechen, ohne wirklich eine wissenschaftliche Grundlage hatte, auf denen zu bauen.

  1. Ab einem bestimmten Alter können wir Skoliose (und Haltung) nicht ändern (oder nicht). Wir sind eine "strukturierende Funktion", neuro-biomechanisch oszillierend schwingend, im dynamischen Gleichgewicht, zwischen Bindegewebe und Muskeln. Knochen ist ein formbares Bindegewebe (es wird kontinuierlich langsam neu eingestellt, basierend auf den mechanischen und chemisch-physikalischen Reizen, die es empfängt). Die statische Haltung existiert nicht wirklich, die Gelenksgelenke und myofaszialen Spannungen verändern sich von Moment zu Moment; Ränder der Haltungsverbesserung und der Rachid-Situation sind in Wirklichkeit immer erreichbar (ebenso wie die Verschlechterung).
  2. Ab einem bestimmten Grad an Skoliose ist das starre Korsett unverzichtbar. Die inkorrekte Funktion der Rotationen auf der transversalen Ebene behindert bedeutend das Erreichen des wichtigsten und physiologisch instinktiven Ziels des Menschen: die spezifische Bewegung des maximalen Ertrags. Abgesehen von dieser Bedeutung in einem Rehabilitationsprozess, ist es zumindest nicht sehr funktional. Es ist daher notwendig, an eine neue Generation von Korsetts zu denken, die in der Lage ist, eine Korrektur der Ausrichtung der Rachoide in der Frontalebene vorzunehmen und die unerlässliche Bewegungsfreiheit auf der Querebene der Gelenkscharniere zu ermöglichen.
  3. Mit dem starren Torso ist es möglich, sportliche Aktivitäten durchzuführen. Die Blockade der Wirbelsäulenrotationen in der transversalen Ebene, die durch den steifen Torso auferlegt wird, impliziert Überlastkompensationen an den Scharnieren, die frei von dem "Joch" des Torsos sind (Artikulationen des Beckens und der unteren Extremitäten in einer bestimmten Weise). Diese veränderte Funktion beinhaltet eine Modulation der Gravitationslastverteilung mit der daraus folgenden möglichen strukturellen Gelenkscharniere (Veränderung der Gelenkflächen und des Kapsel-Band-Zustands) und myofaszialen (Retraktion, Fibrose). Dieses Risiko wird umso intensiver, je intensiver die Gravitationsbelastung ist, die vom Punkt über die erforderlichen motorischen Fähigkeiten abhängt und im Laufe der Zeit anhält, ist die körperliche Aktivität, die mit dem Korsett ausgeführt wird.
  4. Es ist notwendig, Übungen zur Stärkung der paravertebralen Muskulatur durchzuführen und Übungen (und Sport) zu vermeiden, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule erhöhen. Die motorische Koordination ist eigentlich wichtiger als die Struktur und perfekte Symmetrie der Körpersegmente. Funktionale Veränderung und damit ihre Umerziehung ist entscheidend. Kontrolle (Propriozeption) und korrekte Beweglichkeit der Gelenkscharniere stellen die kritischen Parameter dar. Das Ziel sollte nicht sein, das myofasziale und skelettale System zu blockieren, zu reparieren, sondern zu normalisieren und die Propriozeption und motorische Koordination neu zu erziehen.
  5. Orthesen und Biss haben keinen Einfluss auf die Skoliose. Dies wäre plausibel, wenn wir eine Kompressionsstruktur (wie eine Spalte) wären; in Wirklichkeit wissen wir, dass es nicht so ist. Tatsächlich stellen wir eine Struktur der Tensegrität dar, in der jeder Teil mit dem Ganzen von der mikroskopischen bis zur makroskopischen Ebene verbunden ist (was außerhalb der Zelle ist, ist genauso wichtig wie das Innere und ist untrennbar damit). Fuß und Zunge stellen die einflussreichsten organfunktionellen Konformere dar, die erste der Rachis-Kurven, die zweite der Schädelknochen. Die Positionierung im Raum der Füße (der einzige Kontaktpunkt mit dem Boden) und des Kopfes (die periphere Einheit ist schwerer und entfernter vom Boden) macht sie zu strategischen Elementen hinsichtlich der Platzierung aller Körpersegmente im Orthostatismus sowohl in mechanischer als auch in neurologischer Hinsicht ( für die Bedeutung seiner Propriozeptoren und Externorezeptoren). Diese Gründe sind bereits ausreichend, um podalische Unterstützung und okklusale Unterstützung bei einer Rachid-Veränderung und Haltung im Allgemeinen in Betracht zu ziehen. Aber noch mehr wird dies in einer "modernen" Gesellschaft unverzichtbar, in der Lebensräume und Sehweisen (wahrscheinlich zu viel) mit der Natur kontrastieren. In ähnlichen Lebenssituationen wird die Nutzung und Entwicklung der Ergonomie wesentlich.
  6. Radiographie, Scholiometer und Cobb-Winkel sind die einzigen Untersuchungen, Werkzeuge und Parameter, um eine Skoliose zu definieren. Wir haben gesehen, dass sie wirklich große Grenzen aufweisen und dass es heute möglich ist, alternative Technologien und Parameter zu verwenden (wie zB die Rasterstereographie und verwandte Indizes). Im Gegensatz dazu bleiben Röntgenstrahlen für die Beurteilung von Wirbel- und Knochenstrukturen im Allgemeinen unverzichtbar.