Ösophagusdivertikel sind kongenitale oder erworbene sacciforme Trümmer der Speiseröhrenwand, die mit dem Lumen derselben in Verbindung stehen. In Bezug auf den Bildungsmechanismus werden Antriebs- und Traktionsdivertikel unterschieden. Die ersteren sind auf die allmähliche Extroflektierung der Mukosa und Submukosa durch einen Bereich der Muskelwandschwäche zurückzuführen, der auf einen erhöhten intraluminalen Druck zurückzuführen ist. Letztere treten jedoch als Folge von Zugkräften auf, die aufgrund eines angrenzenden Entzündungsprozesses auf die Speiseröhrenwand ausgeübt werden (beispielsweise: Beteiligung an der Entzündung der mediastinalen Lymphknoten bei Tuberkulose). Ösophagus-Divertikel sind oft asymptomatisch, aber manchmal sind sie mit Dysphagie und unterschiedliche Schweregrade im Zusammenhang mit Ösophagus-Dyskinesie assoziiert.
Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sind oft normal, da die Patienten häufig asymptomatisch sind. Viele Patienten berichten jedoch von Dysphagie, Brustschmerzen oder Nahrungsmittelinsuffizienz.
Röntgenplatte der Speiseröhre oder des oberen Gastrointestinaltrakts ermöglichen es, viele der nicht symptomatischen Divertikel zu erkennen.
Im Allgemeinen benötigen asymptomatische oder minimal symptomatische Divertikel keine Behandlung.
Bei vielen Patienten mit Ösophagus-Divertikel, Dysphagie ist mit der Veränderung der Grundmotilität verbunden, so muss die Therapie angesprochen werden, um diese Störung zu behandeln. Zum Beispiel ist die Behandlung von intramuralen Ösophagus-Divertikel zu zugrunde liegenden Stenose oder Motilitätsstörungen gerichtet.
Nur in bestimmten Fällen, in denen das ösophageale Divertikel eine beträchtliche Größe erreicht, oder wenn es mit einer behindernden Symptomatik verbunden ist, ist es möglich, die Möglichkeit einer chirurgischen Entfernung (Resektion) zu beurteilen. Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Ösophagus-Divertikel sind gut durch drei Zeichen dargestellt: symptomatisch, voluminös, behindernd.
Therapeutische Optionen können auch umfassen:
Einige chirurgische Ansätze sind unten dargestellt:
Ösophagus-Divertikel | Art der Intervention angegeben | Verfahren |
Diverticoli di Zenker | Ösophagus-Divertikulostomie durch transorale Video-assistiert | Es sorgt für einen Betrieb unter Vollnarkose und die Einführung eines speziellen endoskopischen Instrumentation (diverticoloscopio + linear saturatrice), die die Schaffung eines gemeinsamen Hohlraum zwischen der Divertikel und der Speiseröhre, um Neigung Korrektur ermöglicht. |
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Zenker-Divertikel vor und nach der Ösophagus-Divertikostomie - Quelle: http://stanfordhospital.org/ | ||
Epiphrenische Divisionen | Divertikulektomie + Myotomie und Antireflux-Kunststoff | Laparoskopische Technik, zu der wir eine Heller Ösophagus-Myotomie (Ösophagus-extramuköse Inzision) und ein Anti-Reflux-Kunststoff zuordnen können. |
Parabronchiale Divertikel | Divertikulektomie durch Thorakotomie | Invasive chirurgische Methode, die die Eröffnung des Thorax zur Durchführung der Divertikelresektion bietet. |
Chirurgie ermöglicht Ihnen permanent die Stenose mit klinischen und radiologischen Vergebung zu lösen. In den letzten Jahren wurden sie nicht-invasive Techniken abgeschlossen, die gute Ergebnisse und eine moderate postoperative Schmerzen bieten.