Spastizität: Definition, Ursachen, Symptome, Pflege

Allgemeinheit

Spastizität ist eine Störung, die aus einem übermäßigen und abnormalen Anstieg des Muskeltonus besteht. Genauer gesagt ist die Spastizität durch Krämpfe einer oder mehrerer Skelettmuskeln und durch die Erhöhung des Tonus der Dehnungsreflexe gekennzeichnet.
SpastizitätGenerell ist Spastik das klinische Zeichen für schwere Grunderkrankungen, die unterschiedlicher Ursprungs und unterschiedlicher Natur sein können.
Spastizität ist ein sehr schwächender Zustand, dessen Folgen ernst sein können; Daher ist es wichtig, die Behandlung zu finden, die sich am besten an die Eigenschaften jedes Patienten anpasst, um die Lebensqualität so weit wie möglich zu verbessern.

Ursachen

Spastizität ist ein klinisches Zeichen, das sich aus schweren Erkrankungen und / oder zugrunde liegenden Erkrankungen ergibt. Unter den Hauptursachen, die den Ausbruch dieser Störung verursachen können, erinnern wir uns:

Symptome und Konsequenzen

Wie erwähnt, ist Spastizität meist selbst das Symptom eines pathologischen Grundzustandes. Diese Störung ist jedoch häufig mit anderen Symptomen wie schmerzhaften Krämpfen und Muskelschwäche verbunden.
Bei Patienten mit Spastizität können leichte Motilitätsstörungen auftreten, die zu einem vollständigen Verlust der Skelettmuskelkontrolle führen. Im letzteren Fall können wir sprechen über:

  • Monoparese, wenn das motorische Defizit nur ein Glied betrifft;
  • Paraparese, wenn das motorische Defizit beide unteren Extremitäten betrifft;
  • Tetraparese, wenn das motorische Defizit alle vier Gliedmaßen und in einigen Fällen auch die Muskeln des Rumpfes und des Halses betrifft;
  • Hemiparese, wenn das motorische Defizit nur eine Seite des Körpers betrifft.

Schließlich kann Spastizität zu schwerwiegenden Folgen führen, wie: Gleichgewichtsstörungen, Ataxie, Dysarthrie, Schluckbeschwerden, Sehnenverkürzungen, Muskelretraktionen und Gelenkdeformationen.

Diagnose

Die Diagnose der Spastik muss vom Arzt gestellt werden, der den Widerstand der Skelettmuskulatur gegenüber passiven Bewegungen bewertet.
Üblicherweise wird die Bewertung dieses Widerstandes unter Verwendung eines Instruments durchgeführt, das "Ashworth-Skala" genannt wird, das - indem eine Zahl zwischen 0 und 4 zugewiesen wird - die Anomalien des Skelettmuskeltonus auf folgende Weise klassifiziert:

  • 0: keine Veränderung des Muskeltonus während der Mobilisierung;
  • 1: mäßiger Anstieg des Muskeltonus mit "abgestuftem Gefühl", wenn die Extremität gebeugt oder gestreckt ist;
  • 2: offensichtlicher Anstieg des Muskeltonus, bei dem jedoch eine Mobilisierung noch möglich ist;
  • 3: erheblicher Anstieg des Muskeltonus, bei dem die Mobilisation schwierig ist;
  • 4: feste Kontraktur in Verlängerung oder in Flexion.

Behandlung

Wie wir gesehen haben, ist Spastizität eine Störung, die sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten auswirken kann; Aus diesem Grund ist seine Behandlung grundlegend.
Im Allgemeinen wird mehr als eine therapeutische Strategie gleichzeitig verwendet. Im Detail wird eine grundlegende pharmakologische Therapie von verschiedenen physiotherapeutischen Behandlungen begleitet, die darauf abzielen, gesunde Muskeln zu stärken und so weit wie möglich diejenigen zu mobilisieren, die von Spastizität betroffen sind.
Die pharmakologische Behandlung ist symptomatisch und dient vor allem dazu, den Patienten von den Schmerzen, die oft mit Spastizität einhergehen, zu entlasten und die Entwicklung der Physiotherapie zu erleichtern.
Unter den wichtigsten antispastischen Medikamenten der Skelettmuskulatur, die derzeit in der Therapie verwendet werden, erinnern wir uns:

  • Diazepam (Valium® Injektionslösung), ein Benzodiazepin, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt wird, aber auch zur Behandlung von Spastik aufgrund einer Rückenmarksverletzung oder durch Zerebralparese eingesetzt wird. Jedoch - bei Dosen, die verabreicht werden müssen, um den Skelettmuskelkontrolle signifikant zu reduzieren - verursacht Diazepam bei den meisten Patienten Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Müdigkeit.
  • Baclofen (Lioresal®), dieser Wirkstoff wird bei der Behandlung von Spastik durch Multiple Sklerose und traumatische Rückenmarksverletzungen eingesetzt und wird hauptsächlich bei Paraparese und Tetraparese eingesetzt.
    Die Besonderheit von Baclofen ist, dass es entweder oral oder intrathekal verabreicht werden kann. Im letzteren Fall wird eine subkutane Infusionspumpe chirurgisch implantiert und ein Katheter wird auf der intrathekalen Ebene ankommen, wo das Medikament in vorher festgelegten Intervallen freigesetzt wird.
    Der Vorteil des letzteren Mechanismus der Verabreichung von Baclofen besteht in einer Verringerung der Nebenwirkungen, die auftreten, wenn das Arzneimittel oral verabreicht wird. Diese Nebenwirkungen sind: Sedierung, psychische Störungen, Schwindel und ausgeprägte Schwäche.
  • Tizanidin (Sirdalud®), dieser Wirkstoff ist ein Muskelrelaxans, der häufig zur Behandlung von Spastik bei Multipler Sklerose eingesetzt wird, aber nicht nur. Tatsächlich wird Tizanidin auch bei der Behandlung von Spastizität aufgrund von Läsionen oder Erkrankungen des Rückenmarks oder aufgrund eines Hirnschlags verwendet.
    Tizanidin wird oral verabreicht und die wichtigsten Nebenwirkungen, die als Folge der Einnahme auftreten können, sind: Sedierung, Muskelschwäche, Schwindel, Hypotonie und Bradykardie.