Splenektomie — Entfernung der Milz

Allgemeinheit

Splenektomie ist die chirurgische Operation der Entfernung der Milz, was praktisch ist, wenn das Organ irreparabel beschädigt ist oder nicht mehr richtig funktioniert.
Die Milz spielt wichtige Funktionen wie die Bekämpfung von Infektionen und die Förderung der Reifung von roten Blutkörperchen, aber es ist kein lebenswichtiges Organ.

Splenektomie - Entfernung der Milz

Abbildung: Vorderansicht des menschlichen Körpers. Die Milz, in rot, befindet sich in der oberen linken Seite des Abdomens, neben dem Magen und Pankreas, unter dem Zwerchfell und über dem Darm. Von der Website: buzzle.com.

Daher verringert seine Entfernung nicht die Lebenserwartung des Patienten.
Splenektomie kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden: mit einer laparoskopischen Technik oder mit einem traditionellen Verfahren (oder im Freien). Im Allgemeinen ist es selten, dass die Intervention Komplikationen beinhaltet, jedoch ist es gut, dem Rat des Arztes zu folgen.
Die vollständige Genesung von der Operation dauert 4 bis 6 Wochen.

Was ist Splenektomie?

Splenektomie ist die operative Milzentfernung, die durchgeführt wird, wenn sie irreparable Schäden erlitten hat oder aufgrund einer schweren Erkrankung nicht mehr funktionsfähig ist.
Die Milz ist ein faustgroßes Unterbauchorgan links unterhalb des Brustkorbs.

Die Milz umfasst mehrere Funktionen:

  • Es bekämpft Infektionen, kontrolliert zirkulierende Krankheitserreger (Bakterien und Fremdpartikel) und produziert Antikörper und weiße Blutkörperchen.
  • Fördert die Reifung von roten Blutkörperchen (Erythrozyten).
  • Es reinigt das Blut von gealterten roten Blutkörperchen (ein rotes Bluttests hat eine durchschnittliche Lebensdauer von 120 Tagen) oder ist geschädigt.
  • Es ist eine Reserve von Eisen, Thrombozyten und weißen Blutkörperchen.

Beim Laufen

Die Splenektomie wird bei Auftreten einer der folgenden Erkrankungen oder Pathologien in die Praxis umgesetzt:

  • Die Milz brechen. Verursacht durch Bauchtrauma verursacht innere Blutungen, die, wenn sie nicht blockiert werden, zum Tod führen können. Die Splenektomie ist oft die einzig gültige Lösung, um den Blutverlust zu stoppen.
    Die Splenomegalie, ein pathologischer Zustand, in dem die Milz vergrößert wird, ist einer der Faktoren, die die Milzruptur begünstigen, da letztere aufgrund ihrer beträchtlichen Größe den Stößen stärker ausgesetzt ist.
  • Blutkrankheiten. Einige schwere Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie, Thalassämie, Polycythaemia vera oder idiopathische Thrombozyten Purpura können eine Splenektomie erforderlich machen. Die Entscheidung, die Milz zu entfernen, wird jedoch erst getroffen, nachdem alle anderen möglichen Behandlungen versagt haben.
  • Tumoren. Bestimmte Neoplasien, wie chronische lymphatische Leukämie, Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom oder Haarzell-Leukämie, können ebenfalls die Milz beeinflussen, wodurch sie sich vergrößert (Splenomegalie). Wie im vorhergehenden Fall, wenn alle Behandlungen, die für die Behandlung von Splenomegalie durchgeführt werden, unwirksam sind, ist es notwendig, auf Splenektomie zurückzugreifen.
  • Infektionen. Einige Krankheitserreger (Viren, Bakterien und Parasiten) können die Milz entzünden und eine Splenomegalie verursachen. Wenn die Infektionen sehr ernst sind und die Behandlungen unwirksam sind, ist das letzte Mittel die Entfernung des entzündeten Organs. Einige Beispiele für Pathogene, die eine Splenomegalie verursachen (und möglicherweise eine Splenektomie erfordern können), sind das Plasmodium von Malaria (ein Parasit) und das Syphilis-Bakterium.
  • Zysten oder gutartige Tumoren. Die Milz kann Zysten oder gutartige Tumore entwickeln, die ihre normale Anatomie verändern. Wenn diese Fehlbildungen groß sind oder wenn ihre vollständige operative Entfernung unmöglich ist, ist das einzig mögliche Mittel die Splenektomie.
  • Sonderfälle. In sehr seltenen Fällen kann die Milz ohne eine spezifische Ursache oder besser ohne eine dokumentierbare Ursache durch diagnostische Tests anschwellen. In diesen Fällen ist das Einrichten einer Therapie schwierig, weil Sie nicht wissen, was der auslösende Faktor ist.SplenomegalieDaher ist das einzige Mittel, um Komplikationen der Splenomegalie zu vermeiden, eine Splenektomie.

Risiken

Dank der medizinischen Fortschritte ist die Splenektomie jetzt eine sichere Operation. Seine Durchführung birgt jedoch, wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff, potentielle Risiken, die nicht unterschätzt werden sollten.
Blutungen, Blutgerinnsel (Thrombus), Wundinfektionen und Verletzungen benachbarter Organe (Magen, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm) sind die vier wichtigsten Komplikationen der Milzentfernung.

LEBEN OHNE TAUSEND: LANGFRISTIGE RISIKEN

Wie gesagt, die Milz bekämpft Infektionen, produziert Antikörper und weiße Blutkörperchen; hat daher eine Rolle innerhalb des sogenannten Immunsystems, oder der Abwehrbarriere, die den menschlichen Organismus vor Krankheitserregern und Fremdkörpern schützt.
Das Fehlen der Milz an sich hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung einer Person, sondern entlarvt diejenigen, die aller Arten von Infektionen beraubt sind (von milder zu schwerer). Diese Situation wird auch als Immunsuppression nach Splenektomie bezeichnet.
Angesichts dessen wird empfohlen, gegen das Pneumokokkus-Bakterium, das eine Lungenentzündung verursacht, und von Jahr zu Jahr gegen die Grippe geimpft zu werden.
Eine weitere vorbeugende Maßnahme, die unter besonderen pathologischen Bedingungen durchgeführt wird, ist die Einnahme von Antibiotika, die eine Wand gegen die in der Umwelt vorhandenen Bakterien bilden.

Vorbereitung

Die Splenektomie, wenn sie für eine lange Zeit programmiert ist (dh wenn es sich nicht um einen Notfall handelt), umfasst folgende präoperative Maßnahmen:

  • Bluttransfusion. Dies dient dazu, den Einfluss zu verringern, den die Entfernung eines Organs wie der Milz auf den Patienten hat. Es wird kurz vor dem Eingriff geübt.
  • Anti-Pneumokokken-Impfstoff. Es wird verwendet, um Lungenentzündung zu verhindern, die sehr häufig bei Personen ohne Milz und ohne Geimpfung auftritt.
  • Stellen Sie sich dem absoluten Fasten vor. Die Splenektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, daher ist es erforderlich, vor der Operation mehrere Stunden lang nichts zu essen und keine Flüssigkeit einzunehmen.
  • Hören Sie auf, bestimmte Medikamente einzunehmen. Angesichts der Intervention gibt es Medikamente, die nicht unbedingt eingenommen werden sollten (zum Beispiel Antikoagulanzien). Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Patient den Arzt über alle Medikamente informiert, die er in der letzten Zeit eingenommen hat oder eingenommen hat.

Verfahren

Nach der Vollnarkose, mit der der Patient sitzt, kann die Splenektomie mit zwei verschiedenen chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden: durch Laparoskopie oder durch eine traditionelle Technik im Freien.
Am Ende der Intervention ist, in jedem Fall, ein Krankenhausaufenthalt von mindestens ein paar Tagen erforderlich und die Ruhe für mindestens eine Woche.

ALLGEMEINE ANÄSTHESIE

Allgemeine Anästhesie beinhaltet die Verwendung von Anästhetika und Schmerzmittel, die der Patient bewusstlos und schmerzunempfindlich machen.
Die intravenöse und / oder inhalative Verabreichung dieser Medikamente erfolgt vor und für die Dauer der Operation.
Sobald die Operation beendet ist, wird die pharmakologische Behandlung beendet, damit der Patient wieder zu Bewusstsein kommen kann.

laparoskopische ODER MINIMAL INVASIVE SPLENEKTOMIE

Die laparoskopische Splenektomie wird wie folgt durchgeführt.
Der Chirurg macht zunächst vier kleine Schnitte am Bauch des Patienten; Durch eine dieser Funktionen fügt er eine winzige Videokamera ein, die es ihm ermöglicht, sich während eines der folgenden Manöver an einem Monitor zu orientieren. Dann führt er durch die anderen drei Einschnitte die Instrumente zur Isolierung und Extraktion der Milz.
Der gesamte Eingriff erfolgt mit dem Patienten auf der rechten lateralen Seite (rechtes Seitenbett), so dass sich die Milz besser zur Entfernung "anleiht".


Splenektomie Laparoskopie
Abbildung: Inzisionspunkte für die laparoskopische Splenektomie. Sie können das Loch, aus dem die Milz extrahiert wird, und die Position des Patienten (rechts seitlicher Dekubitus) sehen. Von der Website: www.acssurgery.com
  • Vorteile: Das Verfahren ist minimal invasiv. In der Tat kann man mit nur vier kleinen Einschnitten ein inneres Organ herausziehen.
  • Nachteile: Die laparoskopische Splenektomie ist nicht für jeden geeignet. In der Tat erfordern Menschen mit sehr großer Milz normalerweise einen Eingriff unter freiem Himmel.
Laparoskopische Splenektomie
Abbildung: Bei der laparoskopischen Splenektomie wird zunächst die Milz von den Stützbändern und den sie versorgenden Blutgefäßen getrennt. Diese Operationen werden so ausgeführt, dass das Ausbluten minimiert wird. Anschließend wird das zu extrahierende Organ in eine Art Beutel gesteckt und nach außen gezogen. Es besteht auch die Möglichkeit, es einmal in der Tasche zu zerquetschen und es Stück für Stück zu entfernen. Von der Website: www.laparoscopy.am

traditionelle Splenektomie ODER HEAVEN OPEN

Traditionelle Splenektomie oder Open-Air ist die klassische Entfernung der Milz. Es wird durchgeführt, nachdem die obere linke Seite des Abdomens eingeschnitten und geöffnet wurde. Sobald die Milz aus den Gefäßen und ihren Bändern isoliert ist, wird die Milz vorsichtig entfernt, wobei darauf geachtet wird, dass die anderen anhaftenden Organe nicht beschädigt werden.
Nach der Extraktion wird der Bauch mit Nähten verschlossen.

  • Vorteile: Bei der traditionellen Splenektomie können Milzen beliebiger Größe gewonnen werden.
  • Nachteile: Es handelt sich um ein invasives Verfahren, das im Vergleich zur laparoskopischen Splenektomie längere Genesungszeiten erfordert.

DAUER DER INTERVENTION

Eine Splenektomie kann unabhängig von der durchgeführten Prozedur von mindestens drei Viertelstunden bis maximal zwei Stunden dauern. Die Länge hängt von der Größe der Milz und der inneren Anatomie des Abdomens ab, die sich in ihren Details von Patient zu Patient unterscheidet.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN ZUR INTERVENTION

Wie lang ist die Inzision am Bauch, beim Eingriff im Freien?
Es kann von 12 bis 20 Zentimeter reichen.

Wenn die Milz entfernt ist, gibt es ein anderes Organ, das die gleichen Funktionen erfüllt?
Ja, die Funktionen der Milz sind teilweise von Knochenmark und sogenannten retikuloendothelialen Zellen bedeckt.

Ist es möglich, auch ohne Milz Kinder zu bekommen?
Ja, vorausgesetzt, die Entfernung der Milz war nicht auf Leukämie oder bösartige Tumore zurückzuführen; Unter diesen Umständen ist es sehr ratsam, eine Schwangerschaft zu vermeiden.

Postoperative Phase

Nach der Operation ist ein Krankenhausaufenthalt geplant, der von mindestens zwei Tagen bis maximal sechs Tagen dauern kann. Die Aufenthaltsdauer liegt im Ermessen des behandelnden Arztes, der sich nach dem Gesundheitszustand des Patienten entscheidet.
Nach der Entlassung ist es notwendig, für mindestens eine Woche in absoluter Ruhe zu bleiben. Während dieser Zeit ist es richtig, dem Rat des Arztes zu folgen, der auch die einfachsten und häufigsten täglichen Aktivitäten wie Baden, Autofahren usw. verbietet.
Die vollständige Genesung findet normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen statt.

RÜCKKEHR ZU ALLTAGS AKTIVITÄTEN

Die Wiederaufnahme der normalen täglichen Aktivitäten (Arbeiten, Autofahren, Hausarbeiten usw.) muss kurz nach der Ruhezeit beginnen, nicht vorher und muss schrittweise erfolgen. Im Allgemeinen ist es notwendig, 10 bis 14 Tage nach der Operation abzuwarten; Es ist jedoch gut, dass jede Phase im Voraus mit Ihrem Arzt abgestimmt wird. In der Tat ist jeder Patient ein Fall für sich.
Die Zeit für die Rückkehr zur sportlichen Betätigung beträgt zwischen 8 und 10 Wochen, abhängig von der Sportart, die üblicherweise ausgeübt wird (Kontaktsport erfordert deutlich längere Zeiten).

Aktivitäten.

Wartezeiten ab dem Tag der Intervention

Nimm ein Bad.

10-14 Tage (abhängig von der Art der Splenektomie)

fahren.

10-14 Tage.

Hausarbeit erledigen.

12-14 Tage, für leichte Aufgaben; ein paar Tage mehr für schwere Aufgaben.

arbeiten.

12-14 Tage, für leichtere Arbeit; nicht weniger als 4 Wochen für schwerere Jobs.

Sport treiben.

8 Wochen, wenn der Sport nicht in Kontakt ist; 10 Wochen, wenn der Sport ausgeübt wird, ist Kontakt (Fußball, Rugby, etc.)

Regelmäßige Kontrollen

Nach der Operation ist es wichtig, regelmäßig Bluttests durchzuführen, um zu beurteilen, wie die Genesung verläuft und Komplikationen zu vermeiden.

Ergebnisse

Der Erfolg der Splenektomie hängt hauptsächlich von der Grundstörung ab, die ihre Durchführung erforderte. Mit anderen Worten, um ein praktisches Beispiel des eben Gesagten zu geben, wird ein Subjekt mit einer schweren Leukämie partielle Vorteile von der Intervention erhalten, da die Entfernung der Milz nur dazu dient, die Symptomatologie abzuschwächen; Umgekehrt kann ein Individuum mit einem schweren Milztrauma, das einmal durch Splenektomie operiert wurde, jede Störung vollständig heilen und auflösen.

LEBEN OHNE TAUSEND

Ein Leben ohne Milz ist möglich, solange Sie den entsprechenden medizinischen Rat befolgen, nämlich:

  • Impfung gegen die Pneumokokken
    Bakterien und jährlich gegen das Grippevirus
  • Unterziehen Sie regelmäßige Bluttests
  • Kontaktieren Sie Ihren Arzt bei den ersten Anzeichen einer Infektion

Für diejenigen, die sich einer Splenektomie unterzogen haben, besteht die Möglichkeit, Armbänder zu tragen.