Stammzellen und Wachstumsfaktoren in der Orthopädie

Um die Pflege derDr. Corrado Bait - Facharzt für Orthopädie und Traumatologie


Sie klingen ein wenig wie eine Zauberformel, "Stammzellen und Wachstumsfaktoren", und ohne zu wissen, was es ist, erwarten wir das Wunder: Knorpel, die sich regenerieren, Bänder und Sehnen, die wiederhergestellt werden, Gelenke, die zurückkehren ohne Probleme arbeiten. Wie effektiv und vielversprechend diese Behandlungen auch sind, sie sind nicht in der Lage, alles zu lösen. Und vor allem sind sie nicht dasselbe.Stamm- und Wachstumsfaktoren in der OrthopädieDie Stammzellen in der Orthopädie sind die Mesenchymzellen (MSC ist das Akronym, das sie definiert) und werden in der Regel aus dem Beckenkamm, dem höchsten Teil der Beckenknochen erhalten. «Stammzellen sind multipotente undifferenzierte Zellen», erklärt Corrado Bait, Assistent der operativen Abteilung für Kniechirurgie und Sporttraumatologie am Istituto Clinico Humanitas und Mitglied des spezialisierten Physioklinikzentrums in Mailand. Ihr Schicksal ist noch nicht entschieden und kann daher durch einen Differenzierungsprozess verschiedene Zellen entstehen lassen. In der Orthopädie werden sie hauptsächlich für chondrale Läsionen Verwendung, dh für Knorpel, ein Problem mit einer starken sozialen Wirkung aufgrund der hohen Anzahl betroffener Patienten, mit Schmerzen und Gelenkfunktionsstörungen, die das tägliche Leben einschränken, einschließlich der Arbeit ». Aber was sind die Vorteile der Verwendung mesenchymaler Stammzellen in Knorpelläsionen? Die erste liegt vor allem in der Möglichkeit, eine "Ein-Schritt" -Intervention durchzuführen. In einer Operationssitzung werden tatsächlich die Stammzellen entnommen und auf das zu behandelnde Gelenk übertragen. «Es ist ein großer Schritt vorwärts im Vergleich zu der vorherigen Technik - sagt Bait - die eine kleine Knorpelprobenahme des Patienten, etwa 200 mg, und dann die In-vitro-Kultivierung für einen Zeitraum von 3-4 Wochen». Am Ende dieses Zeitraums wurde die so gewonnene Suspension mit einem neuen Eingriff an die Stelle gebracht, die wiederaufgebaut werden sollte, auch wenn die In-vitro-Kultivierung nicht immer erfolgreich war und zu den gewünschten Ergebnissen führte.
«Die Stammzellpflege ist kürzer, billiger und vor allem effektiver - erklärt Bait - weil diese Technik, anders als bei In-vitro-Kulturen und Neuanpflanzungen, zumindest teilweise rekonstruiert werden kann mit den entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen auch das darunter liegende Knochengewebe ". Die Zellen müssen jedoch in dem zu behandelnden Bereich durch einen festen Träger "gefördert" werden, der als Gerüst (Gerüst) für das Wachstum dient. Nach der Behandlung mit MSC wird der Patient sofort bewegt, um das erhaltene "Gerüst" zu modellieren und die Möglichkeiten der intraartikulären Adhäsionen zu reduzieren. In jedem Fall sind die Zeiten jedoch nicht kurz: Die Sportaktivität mit geringer Belastung kann nach etwa vier Monaten wieder aufgenommen werden, während man beim Laufen, Fußball und Tennis fast ein Jahr warten muss.
Weniger dramatisch, aber umfassender ist die Möglichkeit, Blutplättchenwachstumsfaktoren, das sogenannte PRP, aus dem Blut des Patienten zu verwenden. Die Blutplättchen werden tatsächlich aus autologen Spenden gewonnen (in der Praxis spendet der Patient Blut an sich selbst) und durch Niedriggeschwindigkeits-Zentrifugationsverfahren konzentriert. "Die Wachstumsfaktoren - erklärt Bait - greifen in die Regeneration von geschädigtem Gewebe ein. Wie der Name andeutet, gibt es mehr als einen und jeder Wachstumsfaktor greift in eine spezifische Zelllinie ein und erzeugt einen entzündungshemmenden und reparativen Prozess im Stoffwechsel des behandelten Gewebes. Aus diesem Grund werden Wachstumsfaktoren in den Knorpelläsionen, in der Sehne, den Bändern und den Muskeln eingesetzt ". Nach dem Konzentrieren der Blutplättchen werden diese in das betroffene Gebiet des Körpers injiziert. In der Regel werden drei Infiltrationen in einer Entfernung von 15 Tagen erwartet, aber schon ab der zweiten wird die Gesamtsituation definitiv verbessert.
Natürlich sind diese Methoden stark von der Biologie des Patienten beeinflusst, tatsächlich spielt das Alter eine fundamentale Rolle bei der Fähigkeit der Zellen, reparative Prozesse durchzuführen. Wir können nicht die gleichen Ergebnisse bei 20 und 40 erwarten, da immer die richtigen Indikationen immer die beste Heilung sind.


Corrado-Köder

Dr. Corrado Bait
Verantwortliche Hilfe
Operative Einheit für Orthopädie und Traumatologie des Sports
Humanitas Forschungskrankenhaus
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - segreteria@corradobait.com.